Transmies (FTM) – määritelmä, siirtyminen, hoito ja syrjintä

Transmies (FTM) – selkeä opas siirtymisestä, hoidoista, juridisista muutoksista ja syrjinnän ehkäisystä. Käytännön tietoa tukiverkoista ja oikeuksista.

Transmies (kirjoitustavoista käytetään myös muotoja kuten trans-mies tai pelkkä trans) tarkoittaa henkilöä, joka on syntyessään merkitty tytöksi mutta jonka sukupuoli-identiteetti on mies. Termiä käytetään usein samansisältöisesti sanojen transseksuaali ja transsukupuolinen kanssa, mutta keskusteluissa korostetaan, että jokainen transihminen määrittelee itse, millä termeillä hänet kannattaa kuvata. Muita ei-lääketieteellisiä nimityksiä voivat olla esimerkiksi t-poika, tg-poika tai ts-poika.

Mitä siirtyminen (transition) voi sisältää

Transmiehen siirtyminen naisena elämisestä miehenä elämiseen voi olla hyvin yksilöllinen prosessi. Se voi sisältää yhden tai useamman seuraavista vaiheista:

• Sosiaaliset muutokset: läheisille ja tuttaville kertominen, uuden nimen ja pronominien käyttö, pukeutumistyyli ja käytöstavat, työpaikan tai koulun tiedottaminen.
• Fyysiset ja ei-invasiiviset muutokset: rintojen litistäminen (binding) turvallisin menetelmin, äänenmuokkaus tai ääniharjoittelu sekä liikkeitä ja ilmeitä koskeva harjoittelu (voice and presentation training).
• Oikeudelliset muutokset: nimen ja sukupuolimerkinnän muuttaminen henkilötiedoissa paikallisen lain ja viranomaisten mukaisesti.
• Lääketieteellinen hoito: lääketieteellisten hormonien, kuten testosteronihoitojen, aloittaminen ja mahdolliset kirurgiset toimenpiteet.
• Kirurgiset toimenpiteet: yleisimpiä toimenpiteitä ovat rintojen poisto eli mastektomia (ns. top surgery), ja halutessa erilaiset sukuelimiin liittyvät leikkaukset (esim. hysterektomia, metoidioplastia tai falloplastia). Kaikki eivät halua tai tarvitse leikkauksia.

Lääketieteellinen hoito ja sen vaikutukset

Testosteronihoito muuttaa kehoa monin tavoin: ääni voi mataloitua, karvoitus lisääntyä, rasvan jakauma muuttua ja kuukautiset usein loppua. Hoito aloitetaan ja seurataan lääkärin valvonnassa, sillä se vaikuttaa myös yleisterveyteen (esim. veren rasva- ja veriarvot, maksatoiminta). Ennen hoitojen aloittamista keskustellaan usein myös hedelmällisyyden säilyttämisestä; testosteroni voi heikentää hedelmällisyyttä, ja jotkut haluavat harkita esimerkiksi munasolujen pakastusta.

Kirurgiset toimenpiteet voivat parantaa monen transmiehen hyvinvointia ja kehon kokemusta, mutta niihin liittyy riskejä ja ne vaativat usein pitkällisen harkinnan ja lääkärin arvioinnin. Kaikki transmiehet eivät halua tai tarvitse lääketieteellisiä toimenpiteitä — sukupuoli-identiteetti ei riipu niistä.

Sukupuoli-identiteetti ja seksuaalinen suuntautuminen

Sukupuoli-identiteetti (se, kenenä henkilö kokee itsensä) on eri asia kuin seksuaalinen suuntautuminen (keneen henkilö tuntee vetovoimaa). Kaikki transmiehet eivät ole heteroseksuaalisia; jotkut tuntevat vetoa naisiin (heteromiehet), jotkut miehiin (homomiehet), ja osa voi olla biseksuaaleja, panseksuaaleja tai määritelleyt seksuaalista suuntautumistaan muulla tavalla.

Esiintyvyys ja tilastot

Arviot siitä, kuinka monta transmiestä on, vaihtelevat riippuen tutkimusmenetelmistä ja siitä, miten transsukupuolisuus määritellään. Esimerkiksi eri lähteissä on arvioitu, että yhdestä 30 000:sta syntyperäisestä tytöstä voi löytyä yksi, joka identifioituu transmieheksi, kun taas laajemmissa kyselyissä esiintyvyys voi olla huomattavasti suurempi (esim. yksi 170:stä). Tarkat luvut vaihtelevat ja riippuvat myös kulttuurisesta kontekstista ja siitä, kuinka monella on mahdollisuus ja halu tulla tunnustetuksi.

Syrjintä, oikeudet ja esteet hoitoon

Transmiehet voivat kohdata monenlaista syrjintää ja vihapuhetta sekä arjessa että terveydenhuollossa. Joissain tilanteissa lääketieteellisen hoidon saaminen voi olla vaikeaa, koska:

• terveydenhuollon ammattilaisten osaaminen tai asenteet eivät ole riittäviä;
• hoidot ovat kalliita tai julkinen järjestelmä rajoittaa pääsyä;
• oikeudelliset prosessit nimen ja sukupuolimerkinnän muutoksiin vaihtelevat ja voivat olla hankalia.

Monissa maissa on lainsäädäntöä, joka suojelee sukupuolen perusteella käytöltä tai joka helpottaa oikeudellisten muutosten tekemistä, mutta käytännöt vaihtelevat paljon. Tukiverkostot, yhdistykset ja trans-osaavat terveyspalvelut voivat auttaa oikeuksien ja mahdollisuuksien selvittämisessä.

Mielen hyvinvointi ja tukitoimet

Monille transmiehille prosessi voi olla myös henkisesti raskas. Syrjintä, perheen reaktiot tai epävarmuus hoitopolusta voivat lisätä ahdistusta ja masennuksen riskiä. Siksi ammatillinen tuki, kuten psykoterapia tai vertaistukiryhmät, on usein tärkeää. Monet järjestöt tarjoavat neuvontaa ja vertaistukea, ja moni hyötyy yhdistämisestä muihin trans- tai LGBTQ+-yhteisön jäseniin.

Turvallisuus ja käytännön vinkkejä

• Jos käytät rintojen litistämiseen tarkoitettua bandingia, varmista, että käytät siihen tarkoitettuja välineitä ja ettet sido rintakehää liian tiukasti — pitkittynyt vääränlainen binding voi aiheuttaa hengitys- ja kudosvaurioita.
• Keskustele hoitavista ammattilaisista ennen hormonaalisten tai kirurgisten toimenpiteiden aloittamista. Pyydä läpinäkyvää tietoa riskeistä ja seurannasta.
• Pohdi hedelmällisyyteen liittyviä vaihtoehtoja ja säilyttämistä ennen hoitojen aloittamista, jos haluat mahdollisesti lapsia myöhemmin.
• Etsi luotettavaa tietoa ja paikallisia tukiryhmiä — yhteisöllinen tuki ja kokemusten jakaminen auttavat usein selviytymään arjen haasteista.

Lopuksi

Transmiehet muodostavat monimuotoisen ryhmän, jonka tarpeet, toiveet ja kokemukset vaihtelevat paljon. Kaikki transmiehet eivät etsi lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja jokaisen yksilöllistä tilannetta tulee kunnioittaa. Tietoa, mahdollisuuksia ja myötätuntoa lisäämällä voidaan parantaa transmiesten hyvinvointia ja vähentää syrjintää.

Kysymyksiä ja vastauksia

Q: Mikä on transmies?

K: Mitkä ovat joitakin ei-lääketieteellisiä nimityksiä trans-miehille?

K: Mitä transmiehen siirtymävaiheeseen kuuluu?

K: Miksi lääketieteellisen hoidon saaminen voi olla vaikeaa transmiehille?

K: Millaista syrjintää transmiehet voivat kohdata?

K: Ovatko kaikki transmiehet heteromiehiä?

K: Mikä on transmiesten lukumäärää koskevien arvioiden vaihteluväli?

Hae kirjaimella