Migreeniin liittyvä huimaus – määritelmä, oireet ja hoito

Migreeniin liittyvä huimaus: tunnista oireet, syyt ja tehokkaat hoitovaihtoehdot. Selvitä, milloin hakea apua ja miten oireita ehkäistään arjessa.

Huimaus: henkilö tuntee, että maailma hänen ympärillään pyörii tai että hän itse pyörii tai että pyöriminen tapahtuu hänen päässään. Huimaus voi johtua erilaisista sairauksista; kun se johtuu migreenistä, sitä kutsutaan migreeniin liittyväksi huimaukseksi. Sitä voi esiintyä ennen migreenipäänsäryn alkamista tai päänsäryn aikana, mutta yleisintä huimaus on päänsärkyjen välisenä aikana. Monilla migreeniä sairastavilla ihmisillä päänsäryn sijasta pääoireena on huimaus tai pyörrytys.

On olemassa erilaisia tapoja, joilla huimaus liittyy migreeniin. Henkilö voi kokea pyörivää huimausta (tunne siitä, että ympäristö tai oma keho pyörii), epävarmuuden ja tasapainohäiriön tunteen, tai kevyen huimauksen tai heikontuneen läsnäolon tunteen. Oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan ja kestoltaan: osa kokee lyhyitä kestoja (sekunneista minuutteihin), osa useiden tuntien tai jopa useiden päivien pituisia jaksoja.

Miten migreeniin liittyvä huimaus ilmenee?

• Pyörrytys/pyöriminen: selvä tunne, että ympäristö tai itse pyörii.
• Tasapainon heikkeneminen: horjuminen, kompastelu tai tarve tukeutua.
• Epävakaa olo tai huojuminen: kevyempi, ei-pyörivä huimaus.
• Yhdistyneet migreenioireet: pahoinvointi, oksentelu, valo- ja ääniherkkyys (fotofobia, fonofobia) tai tavalliset migreeniaurat kuten näköhäiriöt.
• Aikaisesta tai myöhäisestä esiintymisestä: huimaus voi esiintyä ennen pääoireita, päänsäryn aikana tai ilman päänsärkyä lainkaan.

Miksi migreeni aiheuttaa huimausta?

Migreeniin liittyvän huimauksen tarkkaa mekanismia ei vielä täysin ymmärretä, mutta sen ajatellaan liittyvän aivojen ja sisäkorvan väliseen vuorovaikutukseen sekä aivojen hermoston välittäjäaineiden muutoksiin. Geneettinen alttius, hermoston herkistyminen ja verisuonimuutokset voivat kaikki vaikuttaa. Joillakin ihmisillä migreeniherkkyyteen liittyy myös määrättyjä laukaisijoita, kuten unirytmin muutokset, stressi, tietty ruoka tai nesteytyksen puute.

Diagnoosi

• Historia ja oirekuva: lääkärin haastattelu on keskeisin — kerro tarkasti huimauksen kesto, luonne, yhteydessä esiintyvät oireet ja perheen migreenitausta.
• Oirepäiväkirja: kipu- ja huimauspäiväkirja auttaa tunnistamaan laukaisijat ja huimauksen yhteyden migreeniin.
• Lisätutkimukset: tarvittaessa tehdään neurologinen tutkimus, kuulontutkimus, kuvantaminen (esim. MRI) ja tasapainotutkimukset (VNG/ENG). Nämä tehdään pääasiassa muiden vakavampien syiden poissulkemiseksi.
• Diagnoosin perusteet: usein diagnoosi perustuu toistuvien huimausjaksojen ja migreenin muiden tunnusmerkkien yhdistelmään.

Erodiagnoosit — mitä muut aiheuttajat pitää huomioida?

Ennen migreeniin liittyvän huimauksen toteamista on tärkeä poissulkea muita syitä, kuten:

• vestibulaarinen neuroniitti tai labyrinttiitti,
• BPPV (asennosta johtuva kiertohuimaus),
• sisäkorvan sairaudet ja kuulovika,
• lääke- tai alkoholiin liittyvät vaikutukset,
• neurologiset sairauksia kuten aivoverenkiertohäiriö (sokkioireet, äkillinen voimakas huimaus yhdessä puutoksen tai kasvohermo-oireiden kanssa vaativat kiireellistä arvioita).

Hoito

Hoito räätälöidään oireiden vakavuuden, esiintymistiheyden ja yksilön tilanteen mukaan. Usein yhdistetään oireenmukaista hoitoa, estohoitoa ja elämäntapamuutoksia.

• Akuutti hoito: pahoinvointia ja huimausta voidaan lievittää matkapahoinvointilääkkeillä tai huimausta lievittävillä lääkkeillä (esim. meklitsiini tai pahoinvointilääkkeet). Joillekin triptaanit auttavat myös huimauksen aikana, mutta niiden sopivuus arvioidaan yksilöllisesti.
• Estolääkitys: kun kohtauksia on usein tai ne häiritsevät arkea, voidaan aloittaa pitkäaikaisempi lääkitys migreenin estohoidoksi. Käytettyjä lääkkeitä ovat mm. beetasalpaajat (propranololi), flunarisiini, topiramaatti, trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyli) ja muut lääkeryhmät. Lääkkeiden valinta riippuu muista sairauksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista.
• Fysioterapia ja vestibulaarinen kuntoutus: tasapainoa ja liikkumista harjoittavat harjoitukset auttavat monia vähentämään oireita ja parantamaan toimintakykyä.
• Elämäntapamuutokset: säännöllinen uni, riittävä nesteytys, ruokailurytmi, liikunta ja laukaisevien tekijöiden välttäminen voivat vähentää kohtauksia.

Käytännön neuvot arkeen

• Pidä oirepäiväkirjaa: kirjaa huimauskohtaukset, niiden kesto, yhteydessä olevat tekijät ja mahdolliset laukaisijat.
• Vältä nopeita pään liikkeitä ja hämmentäviä visuaalisia ärsykkeitä kohtauksen aikana.
• Tarvittaessa käytä apua kävellessä tai istu alas ja tue päätä, kun huimaus on voimakas.
• Harkitse vestibulaarista fysioterapiaa, jos kohtaukset toistuvat ja aiheuttavat toimintakyvyn heikkenemistä.

Milloin hakeutua heti hoitoon?

• jos huimauksen yhteydessä ilmenee äkillisesti kasvo-, käsi- tai jalkapuutos, kaksoiskuvat, vaikea puheen ymmärtäminen tai heikkous — nämä voivat olla merkkejä aivoverenkiertohäiriöstä;
• jos huimaus on poikkeuksellisen voimakas tai jatkuva ja uusi verrattuna aiempiin migreenioireisiin;
• jos tinnitus, kuulon heikkeneminen tai jatkuva oksentelu liittyy oireisiin — kannattaa hakea arvio sairaalasta tai terveyskeskuksesta.

Ennuste

Monen migreeniin liittyvän huimauksen ennuste on hyvä: oikeilla hoidoilla ja elämäntapamuutoksilla kohtaukset vähenevät tai niistä oppii hallitsemaan arkea. Joillekin oireet voivat kuitenkin jatkua pitkään tai vaihdella ajanjaksosta toiseen, jolloin pitkäjänteinen hoidon suunnittelu ja yhteistyö terveydenhuollon kanssa on tärkeää.

Hae kirjaimella