Defibrillaattori: toiminta, käyttö ja hengenpelastus

Defibrillaattori on laite, joka voi pelastaa ihmishengen, kun sydämessä esiintyy kammiovärinä tai muu hengenvaarallinen rytmihäiriö. Defibrillaattori antaa sähköiskun, jonka tarkoituksena on pysäyttää sydämen sekalainen sähköinen toiminta, jotta sen oma johtorata voi yrittää käynnistää normaalin rytmin uudelleen.

Miten kammiovärinä ja defibrillaatio liittyvät toisiinsa

Fibrillaatio tarkoittaa, että moni sydämen solu toimii tahdistinsolun tavoin ilman yhteistä rytmiä. Tällöin sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti, mikä johtaa äkilliseen sydänpysähdykseen. Defibrillaattori lähettää ohjatun sähköpulssin sydämen läpi katkaistakseen tämän sekavan sähköisen toiminnan ja antaakseen sydämen omalle tahdistukselle mahdollisuuden palauttaa normaalin sykkeenvaihtelun. Defibrillaatio ei aina takaa elvytystä, mutta mitä nopeammin se annetaan kammiovärinään, sitä paremmat ovat potilaan todennäköisyydet selviytyä.

Miten defibrillaattori toimii käytännössä

Laite mittaa potilaan sydämen sähköistä toimintaa ja päättää automaattisesti (tai ohjaa käyttäjää manuaalisesti) antaako sähköiskun. Pulssin energia ilmoitetaan jouleina; yleisimmin käytössä ovat biphasiset (kaksisuuntaiset) aaltomuodot, joiden energiatasot ovat usein 150–360 J. Defibrillaattori saattaa myös antaa puheohjeita ja palautetta elvytyksen rytmistä.

Käyttö—perusvaiheet (yleiskuva)

Tarkista, että paikka on turvallinen.
Tarkista henki ja tajunta. Jos potilas ei reagoi eikä hengitä normaalisti (tai vain röyhtäilee / huohottaa), aloita elvytys.
Soita hätänumeroon 112 (Suomessa) tai pyydä joku toinen soittamaan.
Aloita painelu-puhalluselvytys (tai pelkkä painelu, jos et osaa puhaltaa) ja tuo defibrillaattori paikalle.
Avaa laite ja seuraa sen ääni- ja näyttöohjeita. Useat julkiset defibrillaattorit (PAD/AED) opastavat käyttäjää vaihe vaiheelta.
Aseta elektrodipadit paljaalle rinnalle: yleensä yksi oikean rinnan yläosaan ja toinen vasemman kyljen alapuolelle, jolloin sähkö kulkee sydämen läpi.
Älä koske potilaaseen analyysin aikana. Laite ilmoittaa, jos isku on suositeltava. Jos isku annetaan, varmista, että kukaan ei koske potilaaseen iskua annettaessa.
Jatka elvytystä laitteen ohjeiden mukaan; laite voi kehottaa jatkamaan painalluksia elvytyksen ja iskun välillä.

Turvallisuus- ja varotoimet

Jos potilas on märkä, kuiva rinta nopeasti ennen elektrodien asettamista ja älä käytä laitetta keskellä veden lähettyvillä (esim. allas).
Poista rintakehästä metalliset esineet ja lääkelaastarit (esim. nitro-laastarit) ennen elektrodien asettamista. Jos potilaalla on sydämentahdistin tai sisäistetty defibrillaattori, aseta elektrodipadit vähintään muutaman senttimetrin päähän laitteen päältä.
Älä käytä defibrillaattoria samalla, kun potilas on kosketuksissa metalliseen pintaan, joka voi johtaa virtaa muualle.
Defibrillaattorit analysoivat rytmin ja antavat iskua vain, jos se on tarpeen; laite on suunniteltu turvalliseksi myös kouluttamattomalle auttajalle.

Erityistilanteet

Lapsille (<8 v tai alle ~25 kg) käytetään erityisiä pediatrisia elektrodeja tai laitteella on lapsiasetus/energia-alennus.
Jos potilaalla on märkä vartalo, kuivaa kohtauskohta nopeasti ja siirrä potilas pois vedestä ennen iskun antamista.
Synkronisoitu kardioversio on eri toimenpide ja käytetään tiettyihin rytmihäiriöihin, kun taas defibrillaatio tarkoittaa usein välitöntä, synkronoimatonta iskua kammiovärinään tai pulssittomaan kammiotakykardiaan.

Missä defibrillaattoreita löytyy ja kuka voi käyttää

Defibrillaattoreita (AED) on paljon julkisissa tiloissa, kuten ostoskeskuksissa, rautatieasemilla, kouluissa, urheiluhalleissa ja työpaikoilla. Myös ambulansseissa ja sairaaloissa käytetään edistyneempiä defibrillaattoreita. Laitteet on suunniteltu käytettäviksi myös ilman lääketieteellistä koulutusta; lyhyt koulutus (esimerkiksi EA-kurssi) kuitenkin parantaa käyttövarmuutta ja elvytyksen tehokkuutta.

Ylläpito ja vastuu

Julkisten defibrillaattoreiden ylläpitäjien tulee varmistaa, että laite on toimintakunnossa: akut ja elektrodipadit eivät ole vanhentuneet, itsetestit tehdään ja laitteen sijainti on merkitty. Useimmat AED-laitteet suorittavat automaattisia itsecheckejä ja ilmoittavat huoltotarpeesta.

Miksi ajoissa annettu defibrillaatio on tärkeää

Jokainen viivästynyt minuutti kammiovärinän hoidossa heikentää merkittävästi selviytymismahdollisuuksia. Mahdollisuus elpyä ilman pysyviä vaurioita kasvaa huomattavasti, jos defibrillaatio ja tehokas paine-elvytys aloitetaan nopeasti. On tärkeää toimia ripeästi: soittaa hätäkeskukseen, aloittaa painelu ja tuoda AED mahdollisimman nopeasti paikalle.

Defibrillaatio ei aina toimi, mutta se on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä äkillisessä sydänpysähdyksessä. Yhdessä nopean ensiavun ja ammattimaisen lääketieteellisen hoidon kanssa defibrillaattorin käyttö voi merkittävästi parantaa potilaan selviytymismahdollisuuksia.

Ulkoinen defibrillaattori.

Defibrillaattorityypit

Sisäiset defibrillaattorit

Implantoitavat kardioverteri-defibrillaattorit (ICD) ovat defibrillaattoreita, jotka on suunniteltu auttamaan potilaita heidän kehonsa sisältä käsin. Ne asennetaan ihmisten sisälle, joilla on suuri riski saada sydänpysähdys, ja ne tarkkailevat henkilön sydämen sykettä, rytmiä ja aaltomuotoa. Vertailemalla toimintaa sydämen eri kammioissa icd voi havaita sydämen rytmihäiriöt ja hoitaa ne nopeasti.

Ulkoiset defibrillaattorit

Ulkoisia defibrillaattoreita käytetään usein sairaaloissa ja ambulansseissa. Niitä käytetään nykyään enemmän myös sairaalaympäristöjen ulkopuolella, kun automaattisista ulkoisista defibrillaattoreista (ks. jäljempänä) on tullut turvallisempia ja halvempia. Ulkoisia defibrillaattoreita on monenlaisia, ja sydäntutkimuksen edistyminen on johtanut suuriin parannuksiin perusteknologiassa.

Bifaasinen defibrillaatio

Ulkoiset defibrillaattorit perustuivat 1990-luvulle asti monophasisiin (yksivaiheisiin) iskuaaltoihin. Sähköimpulsseja lähetetään nopeasti yhdestä elektrodista toiseen yhteen suuntaan.

Bifaasinen (kaksivaiheinen) defibrillaatio muuttaa kuitenkin pulssien suuntaa. Se suorittaa yhden syklin noin 10 millisekunnissa. Tämä tarkoittaa, että onnistuneeseen defibrillaatioon tarvitaan vähemmän energiaa. Tämä tarkoittaa pienempää palovammojen ja muiden vaurioiden riskiä. Defibrillaattorin vaatiman pienen kondensaattorin (akun) koko voi johtaa suuriin kustannus- ja kokosäästöihin.

Automaattiset ulkoiset defibrillaattorit

Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on itsenäinen defibrillaattorilaite, joka on suunniteltu liikuteltavaksi sekä helpoksi ja yksinkertaiseksi käyttää. Ne ovat usein salkun muotoisia, jotta niitä voidaan kantaa kahvasta käsin. AED sisältää akun, ohjaustietokoneen ja elektrodit. Kun elektrodit kiinnitetään potilaaseen, ohjaustietokone arvioi potilaan sydämen rytmin. Sen jälkeen se lataa itsensä sopivalle tehotasolle ja ilmoittaa käyttäjille, että henkilö tarvitsee sähköiskun. Jos potilasta ei tarvitse defibrilloida, automaattinen ulkoinen defibrillaattori ei anna sähköiskua. Sähköiskun laukaisemiseksi on edelleen painettava painiketta manuaalisesti, koska käyttäjän on etukäteen varmistettava, ettei kukaan koske potilaaseen. Automaattisissa ulkoisissa defibrillaattoreissa on usein kaiuttimet, jotka antavat ohjeita, kun ne avataan.

Nykyiset automaattiset ulkoiset defibrillaattorilaitteet on suunniteltu ensiaputeknikkoja, kotikäyttäjiä, poliiseja ja turvamiehiä sekä muita henkilöitä varten, joilla on vain vähän lääketieteellistä tietoa. Näitä laitteita on yleisesti suurissa kokoontumispaikoissa, kuten lentokentillä, kasinoilla, urheilustadioneilla ja yliopistojen kampuksilla.

Yleisölle tarkoitettu automaattinen ulkoinen defibrillaattori Monacossa. Sivulliset voivat käyttää niitä.

Elektrodin rakenne

Elektrodi on defibrillaattorin osa, joka antaa sähköiskun.

Tunnetuin elektrodityyppi on perinteinen metallimela, jossa on eristetty kahva. Tätä tyyppiä on pidettävä paikallaan potilaan iholla, kun sähköiskuja annetaan. Ennen melojen käyttöä potilaan iholle on levitettävä geeliä, jotta yhteys on hyvä ja sähkövastus mahdollisimman pieni.

Toisenlainen elvytyselektrodi on suunniteltu liimatyynyksi, joka voidaan kiinnittää potilaan iholle. Nämä elektrodit jätetään kytkettynä defibrillaattoriin. Jos defibrillointi on tarpeen, laite ladataan ja sähköisku annetaan ilman, että tarvitsee levittää geeliä tai hakea ja asettaa tyynyjä.

Saatavana on sekä kiinteitä että märkägeeliliimaelektrodeja. Kiinteägeeliset elektrodit ovat kätevämpiä, koska potilaan ihoa ei tarvitse puhdistaa elektrodien poistamisen jälkeen. Kiinteägeelisten elektrodien käyttö aiheuttaa kuitenkin suuremman palovammariskin defibrillaation aikana, koska märkägeeliset elektrodit johtavat sähköä tasaisemmin kehoon.

Viittaukset populaarikulttuuriin

Defibrillaattoreita kuvataan usein elokuvissa, televisiossa, videopeleissä ja muussa kuvitteellisessa mediassa. Tämä johtuu siitä, että sen avulla voidaan nopeasti saada aikaan dramaattisia parannuksia potilaan terveyteen. Niiden toimintaa kuitenkin usein liioitellaan.

Lääkintähenkilökuntaa näytetään usein defibrilloimassa potilaita, joilla on "tasainen" EKG-rytmi (tunnetaan myös nimellä "stystole"); näin ei tehdä tosielämässä, sillä defibrillaattori ei käynnistä sydäntä uudelleen.

Aiheeseen liittyvät sivut

Defibrillaatio

Kysymyksiä ja vastauksia

Q: Mikä on defibrillaattori?

V: Defibrillaattori on laite, jota käytetään, kun ihmisen sydämessä tapahtuu kammiovärinä.

K: Mikä on defibrillaattorin tarkoitus?

V: Defibrillaattorin tarkoituksena on pelastaa ihmisen henki korjaamalla kammiovärinä.

K: Mitä tapahtuu kammiovärinän aikana?

V: Kammiovärinän aikana monet sydämen eri solut alkavat toimia tahdistinsoluina, mikä aiheuttaa sekavuutta ja kyvyttömyyttä siirtää verta kehossa.

K: Miten defibrillaattori toimii?

V: Defibrillaattori lähettää suurienergisen pulssin sydämen oikeasta yläosasta sydämen keskikohdan alaosaan, mikä saa koko sydämen lopettamaan kaiken toiminnan. Näin sydämen normaali sydämentahdistin voi käynnistää normaalin sykkeen uudelleen.

K: Onnistuuko defibrillaatio aina?

V: Ei, defibrillaatio ei aina onnistu.

K: Miksi defibrillaatio on tärkeää?

V: Defibrillaatio on tärkeää, koska se voi pelastaa henkilön hengen, kun hänellä on kammiovärinä, joka voi johtaa sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

K: Mikä on kammiovärinän tärkein syy?

V: Kammiovärinän pääasiallinen syy on se, että sydämen monet eri solut toimivat tahdistinsoluina, mikä aiheuttaa sekavuutta ja kyvyttömyyttä siirtää verta kehossa.