Sisäkorvaistute (CI) – mitä se on, osat ja vaikutus kuuloon

Tutustu sisäkorvaistutteeseen (CI): miten se toimii, mitkä ovat osat ja miten se parantaa kuuloa — selkeät vastaukset, vaikutus arkeen ja käytännön tieto.

Sisäkorvaistute (CI) on elektroninen laite, joka asetetaan leikkauksella korvan sisäkorvaksi kutsuttuun osaan. Henkilöt, joilla on vaikeuksia kuulossa tai jotka ovat täysin kuuroja, käyttävät laitetta, joka auttaa heitä kuulemaan paremmin. Sisäkorvaistutteen kaikki osat eivät ole korvan sisällä. Niissä on mikrofoni ja jonkin verran elektroniikkaa, jotka yleensä sijoitetaan korvan taakse. Tämä elektroniikka lähettää signaaleja korvaan istutettuun laitteeseen, jotta kuuleminen olisi mahdollista.

Useimmissa sisäkorvaistutteissa on seuraavat osat. Ne jaetaan ulkoisiin osiin, jotka näkyvät ulospäin, ja sisäisiin osiin, jotka on istutettu:

Ulkoiset osat

• Mikrofoni – kerää ympäristön äänet ja muuntaa ne sähköisiksi signaaleiksi. (Tähän liittyvä osa mainittu yllä: mikrofoni.)
• Puheenkäsittelijä (speech processor) – muokkaa ja koodaa mikrofonin antamat signaalit sellaisiksi digitaalisiksi signaaleiksi, joita istute pystyy välittämään.
• Lähetin/koili – magneetin avulla ihon päälle kiinnitettävä osa, joka lähettää koodatut signaalit langattomasti implantoidulle vastaanottimelle.
• Paristo tai akku – voi olla vaihdettava paristo tai ladattava akku, joka antaa virran puheenkäsittelijälle ja lähettimelle.
• Kotelo ja lisävarusteet – suojaavat laitteen elektroniikkaa ja sisältävät tarvittaessa nappikuulokkeita, suojakoteloita ja liitäntöjä apuvälineisiin.

Sisäiset osat

• Vastaanotin/stimulaattori – istutetaan luun alle ihon alle korvan taakse; vastaanottaa ulkoisen lähettimen signaalit ja muuntaa ne sähköimpulsseiksi.
• Elektrodijono (elektrodit) – ohut johtokimppu, joka viedään sisälle sisäkorvaan (kokeaan). Elektrodit antavat sähköimpulsseja suoraan kuulohermoa lähellä oleville hermosoluille.

Miten sisäkorvaistute toimii

Yksinkertaistaen: mikrofoni kerää äänen → puheenkäsittelijä muuntaa äänen signaaleiksi → lähetin välittää signaalit ihon läpi implanttiin → implantin elektrodit stimuloivat kuulohermoa sähköisesti. Aivot tulkitsevat nämä sähköstimulaatiot kuulokokemuksena. Istutteen tuottama kuulo ei vastaa täysin normaalia kuuloa, mutta monille se mahdollistaa puheen ymmärtämisen ja ympäristön äänien havaitsemisen.

Kenelle sisäkorvaistute sopii

• ihmisille, joilla on vaikea tai erittäin vaikea sensorineuraalinen kuulonalenema
• henkilöille, joiden kuulontutkimukset osoittavat, että tavanomaiset kuulonapuvälineet eivät riitä
• lapsille ja aikuisille; lapsilla varhaisella implantoinnilla on usein paremmat puheenkehityksen tulokset
• joissain tapauksissa myös yksipuolisesti kuuroille (single-sided deafness) tai hybrid-ratkaisuina, jos osa luonnollisesta kuuloaistista on säilynyt

Arviointi ja leikkaus

Ennen implantointia tehdään kattava arvio: audiologinen tutkimus, puheen ymmärtämisen testit, kuvantaminen (CT/MRI), lääketieteellinen arvio ja kuntoutussuunnitelma. Leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa ja voi kestää 1–3 tuntia. Toimenpiteessä tehdään pieni viilto korvan taakse, istute asetetaan luun alle ja elektrodijono viedään kokea-aukkoon. Usein potilas pääsee kotiin samana tai seuraavana päivänä.

Jälkihoito ja "mapping"

Leikkauksen jälkeen laite ei yleensä ole heti käytössä; kaiken alla on paranemisaika, jonka jälkeen puheenkäsittelijä kytketään päälle ja laite ohjelmoidaan yksilöllisesti (kartoitus eli mapping). Kartoituskäynneillä säädetään eri elektrodisignaalien tasoja ja parannetaan äänenlaatua. Kuntoutus, kuulon harjoittelu ja tarvittaessa puheterapia ovat olennaisia hyvien tulosten saavuttamiseksi.

Vaikutus kuuloon ja odotukset

• Sisäkorvaistute voi merkittävästi parantaa puheen ymmärtämistä, erityisesti meluttomassa ympäristössä.
• Tulokset vaihtelevat: parempi ennuste, jos kuulon menetys on ollut lyhytaikaista ja potilas on saanut kuntoutusta.
• Lapsilla, joille istute asennetaan varhain, puheen kehitys ja kielelliset taidot voivat kehittyä huomattavasti.
• Monet käyttäjät hyötyvät myös ympäristön äänien havaitsemisesta, mutta äänenlaatu on elektroninen ja erilaista kuin luonnollinen kuulo.

Riskit ja rajoitukset

• leikkaus- ja anestesiariski (verenvuoto, infektio)
• laitteen toimintahäiriö tai tekninen vika, joka voi vaatia korjausta tai uusintaleikkausta
• harvinaisia komplikaatioita: kasvoherovamma, makuaistin muutokset tai huimaus
• ei sovi, jos kuulohermo puuttuu tai on vakavasti vaurioitunut (evaluointi tarpeen)
• Magneettikuvantaminen (MRI) on mahdollinen, mutta riippuu laitetyypistä ja vaatii erityisjärjestelyjä tai rajoituksia.

Erityisratkaisut ja lisäominaisuudet

• Kaksipuoliset istutteet parantavat äänen suuntaaistia ja puheentunnistusta meluisassa ympäristössä.
• Hybrid-istutteet yhdistävät pienen elektrodin ja luonnollisen kuulon säästöä, sopivat henkilöille, joilla on matalataajuinen kuulo jäljellä.
• Monet nykyiset järjestelmät tarjoavat langattoman yhteyden puhelimiin, FM-järjestelmiin ja kuulokojeisiin.

Käytännön tiedot ja huolto

• akut tai paristot vaihdettava/laadattava säännöllisesti
• ulkoinen osa on kevyt, mutta se on suojattava iskuilta ja kosteudelta
• laitteen keskimääräinen elinkaari on useita vuosia; teknologian kehittyessä mahdollista päivittää tai uusiutua leikkauksella
• vastaanottotakuu ja huoltopalvelut vaihtelevat valmistajan ja hoitopaikan mukaan

Missä saada apua ja lisätietoa

Jos harkitset sisäkorvaistutetta, ota yhteyttä korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäriin (ENT) ja audiologiin. He tekevät tarvittavat tutkimukset ja kertovat paikkakunnan käytännöistä, kustannus- ja korvausmahdollisuuksista sekä kuntoutusvaihtoehdoista. Myös käyttäjäryhmät ja tukiorganisaatiot voivat tarjota kokemuksia ja vertaistukea.

Yhteenvetona: sisäkorvaistute on tehokas hoitomuoto vaikeaan sensorineuraaliseen kuulonalenemaan. Se koostuu ulkoisista ja sisäisistä osista, vaatii leikkauksen ja pitkäaikaista kuntoutusta, ja sen hyödyt riippuvat yksilöllisistä tekijöistä kuten kuurousajan pituudesta ja kuntoutuksesta.

Ulkoinen

• yksi tai useampi mikrofoni, joka vastaanottaa ympäristöstä tulevan äänen.
• puheprosessori, joka erottelee äänet melusta.
• lähetin, joka lähettää sähkömagneettisen induktion avulla virran ja käsitellyt äänisignaalit ihon läpi sisäiseen laitteeseen,

Sisäkorvaistutteen kuva.  

Sisäinen

• vastaanotin/stimulaattori, joka vastaanottaa puheprosessorista tulevia signaaleja ja muuttaa ne sähköisiksi impulsseiksi.
• sisäkorvaan asetettu elektrodi

Laitteen asettaminen vaatii asianmukaista huolellisuutta ja taitoa. Henkilö, jolle laite istutetaan, nukutetaan. Siihen liittyy riskejä: henkilö voi saada mastoidiitin tai välikorvatulehduksen, kasvohermo tai chorda tympani voi vahingoittua ja istutettu laite voi siirtyä. Myös haavainfektioita voi esiintyä. Istutuksen jälkeen ihmisiä voi huimata ja heillä voi olla tasapaino-ongelmia muutaman kuukauden ajan.

Sisäkorvaistutteen kokonaiskustannukset olivat Yhdysvalloissa noin 100 000 dollaria vuonna 2017. Sairausvakuutus maksaa joskus sisäkorvaistutteen kustannukset kokonaan tai osittain. Yhdistyneen kuningaskunnan, Australian, Irlannin, Espanjan ja Israelin kansalliset sairausvakuutusjärjestelmät maksavat sisäkorvaistutteiden kustannukset kokonaan. Uuden-Seelannin terveysministeriö maksaa uuden sisäkorvaistutteen kuurouden syyn mukaan.

 
Sisäkorvaistutteen sisäosa (malli Cochlear Freedom 24 RE).  

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on sisäkorvaistute?

K: Miten sisäkorvaistute toimii?

K: Mitkä ovat sisäkorvaistutteen ulkoiset ja sisäiset osat?

K: Mikä on sisäkorvaistutteen mikrofonin tarkoitus?

K: Kuka voi hyötyä sisäkorvaistutteesta?

K: Istutetaanko sisäkorvaistute kokonaan korvaan?

K: Mitä sisäkorvaistute tekee sitä käyttäville ihmisille?

Hae kirjaimella