Glasgow'n kooma-asteikko (GCS): tajunnan mittari ja pisteytys

Tutustu Glasgow'n kooma-asteikkoon (GCS): selkeä opas tajunnan mittaamiseen, pisteytyksen tulkintaan ja käyttöön teho-osastoilla.

Tekijä: Leandro Alegsa

Glasgow'n kooma-asteikko (Glasgow Coma Scale, GCS) on asteikko, jolla mitataan henkilön tajunnantasoa. Sen keksivät Glasgow'n yliopiston neurokirurgian professorit Graham Teasdale ja Bryan J. Jennett vuonna 1974.

GCS:ää käytetään potilaiden arvioinnissa erityisesti teho-osastoilla. Tämä asteikko koostuu kolmesta testistä, jotka kuvataan jäljempänä. Kullekin testille annetaan pistemäärä, ja GCS-pistemäärä lasketaan laskemalla kunkin testin pistemäärät yhteen. Enimmäispistemäärä on 15, mikä tarkoittaa, että potilas on täysin tajuissaan. Vähimmäispistemäärä on 3, ja se on yleensä nähtävissä aivokuolleilla tai syvään koomaan vaipuneilla potilailla.

GCS:n osat ja pisteytys

Asteikko muodostuu kolmesta osa-alueesta: silmäavaus (E, Eye), verbaalinen vastaus (V, Verbal) ja motorinen (M, Motor). Kunkin osa-alueen pisteet lasketaan yhteen.

  • Silmäavaus (E) 4–1
    • 4 = avautuu spontaanisti
    • 3 = avautuu puhutteluun/verbaaliseen ärsykkeeseen
    • 2 = avautuu kipuun
    • 1 = ei reagoi (ei avaa silmiä)
  • Verbaalinen vastaus (V) 5–1
    • 5 = orientoitunut (oikea henkilö, paikka ja aika)
    • 4 = sekava, mutta keskustelee (hämmentynyt puhe)
    • 3 = sopimattomat sanat (satunnaiset sanojen käyttö)
    • 2 = ymmärtämätön äännähdys tai huuto
    • 1 = ei verbaalista vastausta
  • Motorinen vastaus (M) 6–1
    • 6 = tottelee käskyjä (esim. "nosta käsi")
    • 5 = paikallistaa kivun (vieköärsyke kohti kipukohtaa)
    • 4 = vetäytyy kivusta (poistuu ärsykkeestä)
    • 3 = poikkeava koukistumisvaste (decorticate)
    • 2 = poikkeava ojennusvaste (decerebrate)
    • 1 = ei motorista vastausta

Pistemäärän kirjaaminen ja tulkinta

  • Kirjataan usein muodossa E4 V5 M6 tai lyhyemmin EVM ja yhteenlaskettu pistemäärä (esim. 14/15).
  • Jos verbaalista vastausta ei voi arvioida esimerkiksi intuboinnin vuoksi, merkitään usein V– tai käytetään merkintää "T" (tube) tai "NT" (not testable) ja arvioidaan E ja M erikseen.
  • Yleinen luokittelu: lievä vamma 13–15, kohtalainen 9–12, vakava ≤ 8. GCS ≤ 8 usein merkitsee hengityksen turvaamisen tarvetta (intubaatio) riippuen kliinisestä tilanteesta.

Arviointiohjeet ja käytännön vinkkejä

  • Käytä yhdenmukaista ärsykettä motorisen vasteen arvioinnissa. Kipuarviona käytetään esimerkiksi sormenpään puristusta, supraorbitaalista painetta tai trapezius-squeezea. Vältä tarpeetonta vahinkoa tai kipua.
  • Aloita lempeällä verbaalisella ärsykkeellä ennen kivun käyttöä, ja kirjaa selkeästi mitä ärsykkeitä käytettiin.
  • Ota huomioon lääkkeet (sedaatio, lihasrelaksantit), alkoholi, hypoksia, hypoglykemia, sähköinen stimulaatio ja muut tekijät, jotka voivat heikentää arviointia.
  • Toista arviointi säännöllisesti tilanteen monitoroimiseksi — GCS:n muutos kertoo usein tilan huononemisesta tai paranemisesta.

Rajoitukset ja huomioitavaa

  • GCS on yksinkertainen ja laajasti käytetty, mutta sillä on rajoituksia: se ei mittaa aivotoiminnan kaikkia osa-alueita eikä korvaa kliinistä kokonaisarviointia.
  • Interrater-variabiliteetti: arvioiden tulkinta voi vaihdella koulutuksesta ja kokemuksesta riippuen — standardoitu koulutus parantaa toistettavuutta.
  • Alle kouluikäisille lapsille on mukautettu Pediatric Glasgow Coma Scale, sillä pikkulapsen verbaalinen ja motorinen käyttäytyminen poikkeaa aikuisesta.
  • GCS:ää ei tule käyttää ainoana päätöskriteerinä, kun arvioidaan hoidon rajauksia tai ennusteita — kliininen konteksti, kuvantamistulokset ja potilaan taustatiedot ovat myös tärkeitä.

GCS on pysynyt kliinisesti arvokkaana työkaluna potilaan tajunnantason nopeaan arviointiin, tilan seurannan apuna sekä triage- ja tutkintapäätösten tukena. Kuitenkin sen tulkinnassa on aina huomioitava arviointiin vaikuttavat tekijät ja tarvittaessa käytettävä täydentäviä tutkimuksia.

Asteikon elementit

Glasgow'n kooma-asteikko

6

5

4

3

2

1

Silmät

N/A

N/A

Avaa silmät itse

Avaa silmät vastauksena ääneen

Silmät avautuvat kivun vaikutuksesta

Ei avaa silmiä

Sanallinen

N/A

Suuntautunut (normaali)

Hämmentynyt (sekava)

Sanoo sopimattomia sanoja

Tekee merkityksettömiä ääniä

Ei ääniä

Moottori

Tottelee käskyjä

Paikallistaa kivun

Vetäytyy kivuliaista ärsykkeistä

Poseerauksen purkaminen kivuliaan ärsykkeen avulla

Decerebrate posturing kivuliaan ärsykkeen kanssa

Ei tee liikkeitä

Asteikko koostuu kolmesta testistä: silmä-, verbaaliset (puhuminen) ja motoriset (liikkeet) vastaukset.

Paras silmävaste (E)

Tässä kokeessa on 4 arvosanaa:

  1. Ei silmien avaamista
  2. Silmien avautuminen kivun vaikutuksesta (esimerkiksi kun rintalastaa painetaan voimakkaasti).
  3. Silmien avautuminen puheelle (eli kun häntä kutsutaan).
  4. Silmät avautuvat itsestään (normaalisti).

Paras suullinen vastaus (V)

Tässä kokeessa on 5 arvosanaa:

  1. Ei sanallista vastausta (ei puhu lainkaan).
  2. Merkityksettömien äänien tuottaminen (eli valittaminen, mutta ei sanoja).
  3. Sopimattomat sanat (kuten satunnainen puhe, ilman että pystyy kommunikoimaan oikein).
  4. Hämmentynyt. (Potilas vastaa kysymyksiin, mutta on hieman hämmentynyt).
  5. Suuntautunut. (Potilas vastaa asianmukaisesti kysymyksiin, kuten potilaan nimi ja ikä, missä hän on ja miksi, vuosi, kuukausi jne.).

Paras motorinen vaste (M)

Tässä kokeessa on 6 arvosanaa:

  1. Ei motorista vastetta (ei lainkaan liikettä).
  2. Kipua vastaava ojennus (dekerebraattivaste: olkapään adduktio, olkapään sisäkierto, kyynärvarren pronaatio).
  3. Taivutus kipuun reagoidessa (decorticate response).
  4. Vetäytyminen kivusta (kehon osan vetäminen pois, kun sitä puristetaan).
  5. Paikallistaminen kipuun. (Tarkoitukselliset liikkeet kohti kivuliasta kohtaa).
  6. Tottelee käskyjä. (Potilas tekee yksinkertaisia asioita, joita häntä pyydetään tekemään).

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on Glasgow'n kooma-asteikko?


V: Glasgow'n kooma-asteikko (Glasgow Coma Scale, GCS) on asteikko, jota käytetään henkilön tajunnan mittaamiseen.

K: Kuka keksi Glasgow'n kooma-asteikon?


V: Glasgow'n kooma-asteikon keksivät Graham Teasdale ja Bryan J. Jennett, Glasgow'n yliopiston neurokirurgian professorit.

K: Milloin Glasgow'n kooma-asteikko keksittiin?


V: Glasgow'n kooma-asteikko keksittiin vuonna 1974.

K: Missä Glasgow'n kooma-asteikkoa käytetään?


V: Glasgow'n kooma-asteikkoa käytetään potilaiden arvioinnissa erityisesti teho-osastoilla.

K: Kuinka monta testiä Glasgow'n kooma-asteikko sisältää?


V: Glasgow'n kooma-asteikko koostuu kolmesta testistä.

K: Mikä on Glasgow'n kooma-asteikon enimmäispistemäärä?


V: Glasgow'n kooma-asteikon enimmäispistemäärä on 15, mikä tarkoittaa, että potilas on täysin tajuissaan.

K: Mikä on Glasgow'n kooma-asteikon vähimmäispistemäärä?


V: Glasgow'n kooma-asteikon vähimmäispistemäärä on 3, ja se on yleensä nähtävissä aivokuolleilla tai syvään koomaan vaipuneilla potilailla.


Etsiä
AlegsaOnline.com - 2020 / 2025 - License CC3