Nivelrikko – mitä se on, oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot

Nivelrikko — tunnista oireet, ymmärrä syyt ja löydä tehokkaat hoitovaihtoehdot ikääntyville. Käytännön neuvoja ja tutkimustietoa kivun hallintaan ja liikkuvuuden parantamiseen.

Nivelrikko koskee yleensä iäkkäitä ihmisiä: se on sairaus, jossa nivelet kuluvat. Kun nivelpinta kuluu, siitä irtoaa hiukkasia, jotka saavat nivelen limakalvon tuottamaan nestettä. Tämä aiheuttaa nivelen turpoamisen. Kun nivelrusto kuluu, luun ydin paljastuu. Paljastunut luu hankaa toista paljastunutta luuta vasten.

Oireet

Nivelrikon tavallisimpia oireita ovat:

• Kipu, joka liittyy liikkeeseen ja helpottaa levossa mutta voi pahentua rasituksessa tai pitkän käytön jälkeen.
• Jäykkyys etenkin aamulla tai levon jälkeen; jäykkyys yleensä helpottaa liikkeellä.
• Liikerajoitus eli nivelen liikkuvuuden heikkeneminen.
• Raksuminen tai rahina (kreppitus) niveltä liikuttaessa.
• Nivelen turpoaminen ja joskus kuumotus liittyen tulehdukseen.
• Pitkälle edenneessä taudissa muodonmuutokset ja toimintakyvyn heikkeneminen.

Syyt ja riskitekijät

Nivelrikko syntyy, kun nivelruston ja nivelen kuormitusrakenteiden kestävyys heikkenevät. Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

• Ikääntyminen — nivelrikko on yleisempää yli 50–60-vuotiailla.
• Ylipaino ja lihavuus, koska ylimääräinen kuorma rasittaa niveliä, erityisesti polvia ja lonkkia.
• Toistuva nivelrasitus tai tapaturmat (esim. nivelvammat tai toistuva kuormitus työssä tai urheilussa).
• Perinnöllinen alttius — suvussa voi esiintyä nivelrikkoa.
• Harvinaisemmissa tapauksissa aineenvaihdunnan tai tulehdussairauksien jälkitilat.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä potilaan oireisiin ja lääkärin tekemään kliiniseen tutkimukseen. Tarvittaessa käytetään kuvantamista:

• Röntgenkuvat näyttävät tyypillisesti nivelraon kaventumista, luupiikkejä (osteofyytit) ja subkondraalista luumuutosta.
• Ultraääni ja magneettikuvaus (MRI) voivat kertoa pehmytosamuutoksista ja nivelnesteen määrästä.
• Jos epäillään infektiota tai muuta nivelsairautta, voidaan ottaa nivelnestelähete tai laboratoriokokeita.

Hoitovaihtoehdot

Hoito on usein oireenmukaista ja tavoitteena kivun lievitys, toiminnan parantaminen ja elämänlaadun säilyttäminen. Hoitomuodot:

Itsehoito ja elintapamuutokset

• Painonhallinta: ylipainon pudottaminen vähentää nivelten kuormitusta.
• Säännöllinen, niveliä säästävä liikunta (kävely, uinti, vesiliikunta, lihaskuntoharjoittelu) parantaa lihasten tukea ja liikkuvuutta.
• Apuvälineet kuten kävelykeppi, ortoosit tai jalkineiden tukipohjat voivat helpottaa arkea.

Lääkkeet ja paikallishoito

• Parasetamoli ja tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät kipua; NSAIDien käytössä on huomioitava haittavaikutukset.
• Paikallisesti käytettävät geelit ja voiteet (esim. paikalliset NSAID-valmisteet) voivat auttaa polven ja olkapään oireisiin.
• Nivelen sisäiset kortisoni-injektiot voivat lyhytaikaisesti lievittää tulehdusta ja kipua vaikeissa pahenemisvaiheissa.
• Hyaluronihappoinjektiot ja biologiset valmisteet (esim. PRP) ovat käytössä joissain tapauksissa, mutta niiden tehosta on vaihtelevaa näyttöä.

Fysioterapia ja kuntoutus

Fysioterapeutin ohjaama harjoittelu ja lihasvoiman vahvistaminen ovat keskeisiä. Harjoitteet kohdistuvat nivelten tukilihaksistoihin, tasapainoon ja liikeratojen ylläpitoon.

Kirurgiset hoidot

• Leikkaushoito (esim. polven tai lonkan tekonivelleikkaus) harkitaan, kun konservatiiviset hoidot eivät riitä ja kivut tai toimintarajoitteet heikentävät elämänlaatua. Tekonivel on yleinen ja usein tehokas hoito vaikeassa nivelrikkotapauksessa.
• Osteotomia (luun muokkaus) voi olla vaihtoehto nuoremmilla potilailla, jos halutaan siirtää kuormitusta pois vaurioituneelta alueelta.
• Artrodeesi (nivelten jäykistys) voi tulla kyseeseen pienissä nivelissä, joissa kipu on voimakas ja liikkuvuus voidaan uhrautua.

Ennaltaehkäisy ja itsehoito

• Pidä sopiva paino ja harrasta säännöllistä liikuntaa.
• Vältä toistuvaa raskasta kuormitusta ja suojaa niveliä vammoilta.
• Huolehdi lihaskunnosta ja tasapainosta ehkäistäksesi kaatumisia ja tapaturmia.

Milloin hakeutua lääkäriin

• Jos niveloissa on jatkuvaa tai pahenevaa kipua, toimintakyvyn heikkenemistä tai yökipuja.
• Jos nivelen turpoaminen on hyvin voimakasta, siihen liittyy kuumotusta tai punoitusta (voi viitata tulehdukseen tai infektioon).
• Kun kotihoitotoimet eivät riitä arjen toimintaan palaamiseen tai kun harkitaan leikkausta.

Useimmissa tapauksissa nivelrikon etenemistä voi hidastaa ja oireita lievittää yhdistelmällä elintapamuutoksia, fysioterapiaa ja tarvittaessa lääkitystä. Tarkempaa ohjausta kannattaa pyytää terveydenhuollosta, joka arvioi yksilölliset hoitovaihtoehdot.

Hae kirjaimella