Sementti on hampaan juuren kova ulkokerros. Sitä ei ole hampaan kruunussa (ikenien yläpuolella olevassa osassa). Sementumin avulla parodontaaliligamentit voivat kiinnittyä siihen, jolloin hammas voi kiinnittyä ylä- tai alaleukaan.

Rakenne ja koostumus

Sementti on sidekudostyyppinen kovaa kudosta muistuttava kerros, joka peittää hampaan juuren. Sen pääkomponentit ovat:

  • Inorgaaninen osa: pääosin hydroksiapatiittia (kalsiumfosfaattimineraali); osuus on yleensä pienempi kuin kiilteen (emaljin) tai dentiinin inorgaaniosuus — noin 40–50 % (painosta).
  • Orgaaninen osa: koostuu pääasiassa tyypin I kollageenista ja erilaisista ei-kollageenisista proteiineista (esim. semento- ja luuproteiinit), sekä soluväliaineesta.
  • Vesi: huomattava osa kokokoostumuksesta.

Sementin paksuus vaihtelee: kaularuodilla se on ohut (muutamia kymmeniä mikrometrejä), juuren kärjessä usein paksumpi (useita kymmeniä tai jopa yli sata mikrometriä).

Sementtilajin erot

Periaatteessa semento jaetaan kahteen päätyyppiin:

  • Akuellaarinen (acellular) sementti: peittää usein juuren kaula-alueen. Siinä on vähän tai ei lainkaan soluja ja siihen kiinnittyvät parodontaaliligamentin säikeet (Sharpeyn säikeet), joten se vastaa suurelta osin hampaan kiinnityksestä.
  • Sellulaarinen (cellular) sementti: tavallisempi juuren apikaalisissa osissa ja juuren pinnan muodoissa. Siinä on sementosyyttejä (simentissä olevia soluja) ja se osallistuu korjaukseen ja adaptoitumiseen esimerkiksi juuren pinnan vaurioissa.

Muodostuminen (cementogeneesi)

Sementtiä muodostavat cementoblastit, jotka kehittyvät hammasaiheen ympäröivästä sidekudoksesta (hammasfolekkulasta). Uudet solut erittävät aluksi orgaanista alkuaineista (cementoidia), joka myöhemmin mineralisoituu muodostaen sementtiä. Sementin muodostus jatkuu hammas juuressa koko elämän ajan, erityisesti sellulaarisessa sementissä.

Tehtävät

  • Tarjoaa kiinnityspinnan parodontaaliligamentille (PDL), jotta hammas pysyy kiinni leukaluussa.
  • Auttaa juurta mukautumaan ja korjaamaan pieniä vaurioita ja resorptioita — erityisesti sellulaarinen sementti osallistuu tähän.
  • Suojaa dentiiniä juuren pinnalla ja osallistuu juuren muodon ylläpitoon.

Klininen merkitys

  • Altistuminen: ientason vetäytyessä juuren sementti voi paljastua, mikä voi aiheuttaa hammasherkkyyttä ja lisää riskiä juuren kariesta (root caries), koska sementti on vähemmän mineralisoitunutta kuin emalji.
  • Parodontaalisairaudet: tulehdus voi johtaa sementin irtoamiseen tai juuren pinnan resorptioon; hoidoissa pyritään tarvittaessa poistamaan tulehtunutta kudosta ja edistämään paranemista.
  • Hammashoitotoimenpiteet: hammaskiven poisto ja juurenpuhdistus voivat poistaa myös osan sementistä, mutta kehittyvä uudelleenmuodostus voi seurata. Juurenpinnan käsittelyssä pyritään säilyttämään mahdollisuuksien mukaan tervettä sementtiä.
  • Implantit: hammasimplanteissa ei muodostu luonnollista sementtiä eikä parodontaaliligamenttia; implantti ankkuroidaan suoraan luuhun.

Histologia ja radiologia

Histologisesti sementti muistuttaa luun tai dentiinin sidekudosmatriisia, mutta sillä on omat erityispiirteensä (Sharpeyn säikeiden liitokset, sementosyytit). Röntgenkuvissa sementti ei yleensä erotu erillisenä kerroksena, sillä se on ohut ja tiheys on lähellä dentiinin tiheyttä.

Yhteenveto

Sementti on hampaan juuren tärkeä ulkokerros, joka mahdollistaa hampaan kiinnittymisen leukaluuhun ja suojaa juuren pintaa. Sen kahdella päätyypillä — akuellaarisella ja sellulaarisella sementillä — on erilaiset tehtävät: toinen pääasiassa kiinnittää ja toinen osallistuu korjaukseen ja adaptoitumiseen. Kliinisesti sementin kunto vaikuttaa muun muassa hampaan herkkyyteen, juuren kariestekemiseen ja parodontaaliseen terveyteen.