Lapsettomuus – määritelmä, syyt ja tyypit (vapaaehtoinen ja tahaton)

Tutustu lapsettomuuteen: määritelmä, yleisimmät syyt sekä vapaaehtoisen ja tahattoman lapsettomuuden erot ja vaikutukset elämään.

Lapsettomuus on lapsen saamatta jättämistä. Lapsettomia ihmisiä on ollut 1970-luvulta lähtien enemmän. Lapsettomuutta on kahdenlaista, vapaaehtoista ja tahatonta.

Vapaaehtoinen lapsettomuus on sitä, että ihmiset päättävät olla hankkimatta lapsia. Tähän on useita syitä, joita ovat muun muassa seuraavat:

• Selibaatti (ei sukupuoliyhteyttä).
• Ei halua saada lasta (ks. Childfree).
• Rahat eivät riitä lapsen hoitoon.
• Liian vanha lapsen saamiseen

Vapaaehtoista lapsettomuutta kutsutaan joskus myös lapsettomuudeksi.

On myös useita syitä tahattomaan lapsettomuuteen, kuten:

Määritelmä ja esiintyvyys

Tahaton lapsettomuus tarkoittaa tilannetta, jossa pariskunta yrittää tulla raskaaksi mutta ei saa lasta tietyn ajan kuluessa. Yleisesti käytettyjä aikarajoja ovat 12 kuukautta säännöllistä suojaamatonta yhdynnässä yrittämistä alle 35‑vuotiailla ja 6 kuukautta yli 35‑vuotiailla, tai heti lääkärin arvioon hakeutuminen jos on tunnettuja riskitekijöitä (esim. aiempi kohdun- tai munanjohtimisairaus, miehen aiempi leikkaus tai syvä endometrioosi).

Vapaaehtoinen lapsettomuus

Vapaaehtoinen lapsettomuus voi olla elämänvalinta (esim. childfree), uskonnollinen tai henkilökohtainen valinta (selibaatti), taloudellisiin tai uraan liittyviin syihin perustuva päätös, tai päätös terveydellisistä syistä. Joillekin ihmisille toisaalta ikä tai kumppanin puute tekevät lasten hankkimisesta epätoivottavaa tai mahdotonta.

Tahaton lapsettomuus — yleisimmät syyt

Tahaton lapsettomuus voi johtua naisesta, miehestä tai molemmista. Syitä ovat muun muassa:

• Naisten syyt: ovulaatiohäiriöt (esim. PCOS), ikään liittyvä hedelmällisyyden väheneminen, munanjohtimien tukkeutuminen (aiemmat tulehdukset, leikkaukset), endometrioosi, kohdun rakennepoikkeavuudet tai krooniset sairaudet ja hormonaaliset häiriöt.
• Miesten syyt: alentunut siemennesteen laatu (pieni siittiömäärä, heikko liikkuvuus tai poikkeava muoto), siittiötuotannon häiriöt, kivesten sairaudet tai leikkaukset ja geneettiset tekijät.
• Infektiot ja tulehdukset: sukupuolitautien aiheuttamat tulehdukset ja kohdun tai munanjohtimien vauriot voivat estää hedelmöittymisen.
• Ympäristö- ja elämäntapatekijät: tupakointi, alkoholi, huumeet, ylipaino tai alipaino, huono ravitsemus, altistus myrkyille ja pitkään jatkunut stressi voi heikentää hedelmällisyyttä.
• Syy tuntematon: noin 10–20 % tapauksista jää selittämättömiksi jopa monipuolisen tutkimuksen jälkeen.

Diagnoosi ja tutkimukset

Jos raskautuminen ei onnistu, tehdään usein seuraavia tutkimuksia:

• seminaalianalyysi (siemennesteen tutkimus)
• naisella ovulaation varmistaminen (hormonitestit, lämpömittaus, ovulaatiotestit)
• hormonipaneelit (FSH, LH, estradioli, prolaktiini, kilpirauhasarvot)
• ultraäänitutkimus kohtuun ja munasarjoihin
• munanjohtimien kuvantaminen, esimerkiksi hysterosalpingografia (HSG)
• tarvittaessa laparoskooppinen tutkimus tai hysteroskopia, erityisesti endometrioosin tai kohturakenteiden selvittämiseksi

Hoito ja hoitomahdollisuudet

Hoito valitaan syyn ja tilanteen mukaan. Yleisiä hoitomuotoja:

• Elämäntapamuutokset: painonhallinta, tupakoinnin lopetus, alkoholin vähentäminen ja hyvä ravitsemus voivat parantaa hedelmällisyyttä.
• Lääkkeelliset hoidot: ovulaatiota indusoivat lääkkeet (esim. klomifeeni, letrotsoli) tai gonadotropiinit.
• Inseminaatio (IUI): siittiöt puhdistetaan ja sijoitetaan kohtuun ovulaation aikaan.
• Avustetun lisääntymisen menetelmät (ART): koeputkihedelmöitys (IVF), ICSI (siittiön mikroinjektio munasoluun) ja mahdollisesti pakastetut alkionsiirrot.
• Kirurgiset hoidot: munanjohtimien ahtautumien korjaukset, endometrioosin hoito tai kohdun rakennepoikkeavuuksien korjaus.
• Luovuttajaratkaisut ja adoptio: kun omat hoitovaihtoehdot eivät sovi tai eivät tehoa, vaihtoehtoina ovat luovutettujen munasolujen, siittiöiden tai alkioiden käyttö sekä adoptio.

Hoitoihin liittyy riskejä, kuten monisikiöraskauden riski ja ovariaalinen hyperstimulaatio (OHSS). Ikä on merkittävä tekijä: naisen ikääntyessä munasolujen laatu heikkenee ja onnistumismahdollisuudet vähenevät.

Primaarinen ja sekundaarinen lapsettomuus

Primaarinen lapsettomuus tarkoittaa tilannetta, jossa pariskunta ei ole koskaan saanut yhteistä lasta. Sekundaarinen lapsettomuus tarkoittaa, että aiemmin on ollut raskaus tai synnytys, mutta sen jälkeen ei olla saatu lisää lapsia.

Milloin hakeutua hoitoon

• yli 12 kuukautta säännöllisiä yrityskokeiluja ilman raskautta, jos nainen on alle 35
• yli 6 kuukautta, jos nainen on yli 35
• välittömästi, jos tiedossa on selvä riskitekijä (esim. aiempi munanjohtimen tulehdus, toistuvat keskenmenot tai miespuolisen kumppanin tiedetty siemensairauden historia)

Psykososiaaliset vaikutukset ja tuki

Lapsettomuus voi aiheuttaa voimakasta surua, syyllisyyden tunnetta, parisuhdejännitteitä ja sosiaalista eristymistä. Monille on tärkeää saada psykologista tukea, pariterapiaa tai vertaistukea. Monet sairaalat ja potilasjärjestöt tarjoavat tukiryhmiä ja neuvontaa.

Ennaltaehkäisy ja riskin vähentäminen

Joitakin hedelmällisyyden heikkenemisen syitä voi ennaltaehkäistä: suojautuminen sukupuolitaudeilta, hyvän yleisterveyden ylläpito, päihteiden käytön välttäminen, terveellinen paino ja ajoissa aloitettu perhesuunnittelu. Jos perheen perustaminen halutaan aloittaa lähempänä tiettyä ikää, on hyvä huomioida ikään liittyvä hedelmällisyyden alenema ja keskustella lääkärin kanssa ajoituksesta.

Oikeudelliset ja eettiset näkökohdat

Avustettuun lisääntymiseen liittyy juridisia ja eettisiä kysymyksiä: luovuttajien anonymiteetti tai avoimuus, alkioiden säilytys ja hävittäminen, oikeudet vanhemmuuteen ja hoitojen saatavuus sekä kustannukset. Käytännöt vaihtelevat maittain, joten juridinen neuvonta ja hoitopaikan ohjeet ovat tärkeitä.

Yhteenveto

Lapsettomuus on monisyinen ilmiö, joka voi olla vapaaehtoista tai tahatonta. Tahattoman lapsettomuuden taustalla voi olla sekä nais- että miestekijöitä, ja tutkimukset sekä hoitomahdollisuudet ovat monipuolisia. Ikä, elämäntavat ja aiemmat sairaudet vaikuttavat ennusteeseen. Ajoissa hakeutuva tutkimus ja tuki sekä lääketieteellinen hoito voivat usein parantaa mahdollisuuksia saavuttaa raskaus. Tarvittaessa kannattaa hakea sekä lääketieteellistä että psykososiaalista tukea.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mitä on lapsettomuus?

K: Onko lapsettomien määrä lisääntynyt 1970-luvulta lähtien?

K: Mitä kahta lapsettomuuden lajia on?

K: Mitä on vapaaehtoinen lapsettomuus?

K: Mitkä ovat joitakin syitä vapaaehtoiseen lapsettomuuteen?

K: Mitä on tahaton lapsettomuus?

K: Mitä syitä tahattomaan lapsettomuuteen on?

Hae kirjaimella