Keltaisuus (ikterus) – oireet, syyt ja hoito selkokielellä
Selkokielinen opas keltaisuudesta: oireet, tavallisimmat syyt (vastasyntyneet, hepatiitti, sappikivet) ja selkeät hoitovaihtoehdot — lue, miten tunnistat ja hoidat.
Keltaisuus (myös ikterus) tarkoittaa, että iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi. Keltatautia sairastavilla ihmisillä on maksassaan ongelma, joka estää sitä poistamasta hemeä (hemoglobiinista muodostuvaa ainetta) kunnolla. Heme muuttuu punasolujen kuoltua kemikaaliksi nimeltä bilirubiini. Bilirubiini aiheuttaa ihon ja limakalvojen keltaisen värin. Keltaisuus on yleistä vastasyntyneillä vauvoilla, ja se alkaa yleensä toisena päivänä syntymän jälkeen.
Keltaisuus voi johtua myös muista sairauksista, kuten malariasta, hepatiitista tai sappikivistä.
Keltatauti on yleisin kaikista maksaongelmista. Ihon ja limakalvojen keltainen väri johtuu sappipigmentin, bilirubiinin, lisääntymisestä veressä. Maksan valmistama sappi on ruoansulatukselle tärkeä neste: se auttaa rasvojen pilkkomisessa ja kuljettaa pois aineenvaihdunnan jätteitä. Jos sapen pääsy suolistoon estyy, ruoansulatus häiriintyy, uloste voi vaaleta ja virtsa tummentua. Normaalisti sapen tuotanto ja sen virtaus on jatkuvaa.
Oireet
- iho ja silmänvalkuaiset keltaisina
- tummempi virtsa ja vaalea uloste
- kutina (pruritus), joka liittyy sappisuolojen kertymiseen
- väsymys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus
- kuume ja vatsakipu, jos syynä on tulehdus tai tukos
Yleisimmät syyt
- maksasolujen vaurio tai tulehdus, esimerkiksi virushepatiitti
- sapenvuodon tukos, esimerkiksi sappikivet tai kasvaimet
- lisääntynyt punasolujen hajoaminen (hemolyysi), jolloin bilirubiinin määrä nousee
- vastasyntyneen sopeutuminen syntymän jälkeen (fysiologinen keltaisuus)
- muut infektiot, kuten malaria
Kuinka diagnoosi tehdään
Diagnoosi perustuu oireisiin ja verikokeisiin. Lääkäri mittaa veren bilirubiinitason ja tarkistaa, onko nousu konjugoitua (suoraan yhteydessä sapenvuotoon) vai konjugoitumatonta (yleisempi hemolyysissa tai vastasyntyneillä). Lisäksi otetaan maksakokeet, verenkuva ja mahdollisesti kuvantamistutkimuksia (ultraääni, CT, MR) sapen virtauksen selvittämiseksi.
Hoito
Hoidon tavoitteena on poistaa keltaisuuden syy:
- jos syynä on sappitiehyen tukos, voidaan tarvita endoskooppista tai leikkaushoitoa
- virushepatiitissa hoito voi sisältää lepoa, nestehoitoa ja joissain tapauksissa viruslääkitystä
- hemolyysissä hoidetaan syy ja tarvittaessa voidaan ottaa vastaan punasolusiirtoja
- kutinaa voidaan helpottaa erilaisilla lääkkeillä ja ihonhoidolla
- vastasyntyneillä yleinen hoito on valoterapia (sininen valo), joka auttaa bilirubiinin hajoamisessa; hyvin korkeissa arvoissa voidaan tarvita vaihtopunktiota
Vastasyntyneiden keltaisuus
Vastasyntyneiden keltaisuus on tavallista ja usein vaaratonta. Sitä seurataan verikokeilla ja lapsen yleisvointia tarkkaillen. Usein riittää riittävä imetys tai tuttipullojen antama nesteytys ja valoterapia tarvittaessa. Jos bilirubiini nousee liian korkeaksi tai vauva ei ime hyvin, tilanne vaatii hoitoa riskien, kuten aivovaurion (kernikterus), estämiseksi.
Milloin hakeutua hoitoon
- jos aikuinen huomaa nopeasti pahenevan keltaisuuden, korkean kuumeen tai voimakkaan vatsakivun
- jos virtsa on hyvin tummaa ja uloste hyvin vaaleaa
- vastasyntyneellä, jos keltaisuus alkaa heti syntymän jälkeen, liittyy heikkoon imeytymiseen, uneliaisuuteen tai kouristeluun
- jos keltaisuus jatkuu pitkään tai siihen liittyy verenvuototaipumusta, laihtumista tai muita huolestuttavia oireita
Usein keltaisuus paranee, kun perussyy löydetään ja hoidetaan. Jos epäilet keltaisuutta itselläsi tai lapsellasi, ota yhteyttä terveydenhuoltoon, jotta oikea diagnoosi ja hoito voidaan aloittaa.
Vastasyntynyt vauva hoidetaan keltaisuuden vuoksi
Keltaisuuden tyypit
Keltaisuutta on kolmea eri tyyppiä:
- hemolyyttinen keltaisuus - johtuu punasolujen tuhoutumisesta. Tämä aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinin muodostumista ja anemiaa.
- obstruktiivinen keltaisuus - aiheutuu tukoksesta reitissä, jossa bilirubiini muodostuu maksasoluissa ja jossa sappi menee pohjukaissuoleen.
- hepatosellulaarinen keltaisuus - aiheutuu maksasolujen vaurioitumisesta. Vaurio voi johtua virusinfektiosta tai myrkyllisistä lääkkeistä.
Ihon ja silmänvalkuaisten keltainen värimuutos esiintyy kaikentyyppisessä keltaisuudessa.
Oireet
Keltataudin oireita ovat:
- äärimmäinen heikkous
- päänsärky
- kuume
- ruokahaluttomuus
- väsymys
- vaikea ummetus
- pahoinvointi
- silmien, kielen, ihon ja virtsan keltainen väri.
- tylsää kipua maksan alueella.
- Obstruktiivinen keltaisuus voi myös aiheuttaa voimakasta kutinaa.
Hepatiitin aiheuttaman keltaisen keltaisuuden aiheuttamat silmät
Aiheuttaa
Keltatauti on merkki siitä, että maksa ei toimi. Se voi johtua sappitiehyiden tukkeutumisesta, joka vapauttaa sappisuoloja ja väriaineita suolistoon. Sappi sekoittuu sitten vereen, mikä antaa iholle keltaisen värin. Sappiteiden tukkeutuminen voi johtua seuraavista syistä:
- sappikivet
- maksan tulehdus (turvotus), jota kutsutaan hepatiitiksi. Tämän aiheuttaa virus. Virus voi levitä ja johtaa epidemioihin, jotka aiheuttavat:
- ylikansoitus
- likainen ympäristö
- epähygieeniset olosuhteet
- elintarvikkeiden ja veden saastuminen.
Muita keltaisuuden syitä ovat pernisiomaattinen anemia ja maksasairaudet, kuten lavantauti, malaria, keltakuume ja tuberkuloosi.
Kysymyksiä ja vastauksia
Q: Mitä on keltaisuus?
V: Keltatauti on sairaus, jossa iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi.
K: Mikä aiheuttaa keltaisuutta?
V: Keltaisuus johtuu ongelmista, jotka johtuvat siitä, että maksa ei pysty poistamaan hemiä kunnolla. Hema muuttuu punasolujen kuoltua kemikaaliksi nimeltä bilirubiini, ja bilirubiini aiheuttaa ihon keltaisen värin.
K: Milloin keltaisuus on yleistä?
V: Keltatauti on yleistä vastasyntyneillä vauvoilla, ja se alkaa yleensä toisena päivänä syntymän jälkeen.
K: Mitkä muut sairaudet voivat aiheuttaa keltaisuutta?
V: Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa keltaisuutta, ovat malaria, hepatiitti ja sappikivet.
K: Mikä on yleisin maksavaiva?
V: Keltatauti on yleisin maksaongelma.
K: Mitä on sappi?
V: Sappi on maksan valmistama ruoansulatusneste, jota tarvitaan oikeanlaiseen ravitsemukseen, ja se myös estää ruoan mätämuutoksia.
K: Mitä tapahtuu, jos sappi ei pääse suolistoon?
V: Jos sappi ei pääse suolistoon, kaasut ja muut sivutuotteet lisääntyvät. Normaalisti sapen tuotanto ja sen virtaus on jatkuvaa.
Etsiä