Ascaris: määritelmä, A. lumbricoides, tartunta ja oireet

Ascaris: mitä A. lumbricoides on, miten tartunta leviää, oireet ja hoito — opi tunnistamaan askariaasi, ehkäisy ja vaikutukset terveyteen.

Ascaris on loismaisten sukkulamatojen suku, joka tunnetaan nimellä "jättimäiset suoliston pyörömatot". Yksi laji, A. suum, tarttuu tyypillisesti sikoihin, kun taas toinen laji, A. lumbricoides, vaikuttaa ihmisiin, tyypillisesti subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla, joilla on huono hygienia. A. lumbricoides on suurin suolistopyörömato, ja se on ihmisen yleisin matotartunta, askariaasiksi kutsuttu infektio. Tartunta voi aiheuttaa sairastuvuutta ja joskus kuolemaa heikentämällä ravitsemustilaa, vaikuttamalla kognitiivisiin prosesseihin, aiheuttamalla kudosreaktioita, kuten granulooman, ja aiheuttamalla suolitukoksen tai peräsuolen prolapsin.

Pyöriäiset kuuluvat Nematoda-sukuun. Ne ovat erittäin menestyksekäs ryhmä; arviolta 90 prosenttia kaikesta merenpohjan elämästä on peräisin niistä.

Elinkaari

Ascariksen elinkaari on monivaiheinen ja sisältää ulkoisen kehityksen maaperässä. Tärkeimmät vaiheet:

• Munat erittyvät ihmisestä ulosteeseen. Munat tarvitsevat maassa kosteutta ja lämpöä kehittyäkseen infektiiviseksi (embryoituvat yleensä viikkojen aikana riippuen olosuhteista).
• Infektiiviset munat joutuvat suun kautta elimistöön saastuneen ruoan, veden tai käsien kautta.
• Mahan ja suolen entsyymit vapauttavat munasta toukan, joka tunkeutuu suolen seinämän läpi ja kulkeutuu verenkierron kautta maksaan ja edelleen keuhkoihin.
• Keuhkoissa toukat läpäisevät alveolit, nousevat hengitysteihin, niellään ja kulkeutuvat takaisin ohutsuoleen, jossa ne kehittyvät aikuisiksi matoiksi.
• Aikuiset sukupuolet lisääntyvät suolistossa; naarasmadot voivat olla huomattavan pitkiä (A. lumbricoides -naisella jopa 20–35 cm, uros pienempi).

Tartuntatavat ja riskitekijät

• Suu-maatie: yleisin tartuntatapa on saastuneen maaperän, ruoan (esim. pesemättömät tai raakatuoreet vihannekset) tai veden nieleminen.
• Heikot sanitaatio-olosuhteet: puutteellinen jätevedenkäsittely ja avoimet käymälät lisäävät riskiä.
• Lasten altistuminen: lapset ovat usein alttiimpia, koska he leikkivät maassa ja laittavat käsiään suuhun.
• Zoonoosi: A. suum voi tarttua sikoihin, ja risteytyminen tai zoonoottiset tartunnat ihmisiin ovat mahdollisia tietyissä tilanteissa.

Oireet ja komplikaatiot

Oireet vaihtelevat riippuen infektion vakavuudesta ja vaiheesta elinkaaressa:

• Larva-vaiheen oireet: keuhkomigraation aikana voi esiintyä yskää, rintakehän kipua, hengitysvaikeuksia ja eosinofiliaa (Loefflerin oireyhtymä).
• Suolisto-oireet: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus. Suurkuormituksessa voi syntyä suolitukos, erityisesti lapsilla.
• Krooniset vaikutukset: pitkäaikainen tartunta voi johtaa aliravitsemukseen, kasvun hidastumiseen ja vaikutuksiin kognitiivisessa kehityksessä lapsilla.
• Lokalisoituneet komplikaatiot: madot voivat myös siirtyä sappitiehyisiin tai haimatiehyisiin aiheuttaen koliikkia, kolekystiittiä, pankreatiittia tai harvoin vakavia tulehduksia. Peräsuolen prolapsi ja appendisiitti on raportoitu.

Diagnoosi

• Ulosteen tutkimus: mikroskooppinen munien osoittaminen ulostenäytteessä on yleisin ja varmin diagnostiikkamenetelmä.
• Verikokeet: eosinofilia voi viitata larvaattivaiheeseen, mutta ei ole spesifinen.
• Kuvantaminen: vaikeissa tapauksissa röntgen, ultraääni tai CT voivat osoittaa massiivisen loislastin, suolitukoksen tai madon liikkumisen sappiteihin.

Hoito

• Anthelminteet: yleisesti käytettyjä ovat albendatsoli ja mebendatsoli. Myös pyrantelpamoaatti on tehokas. Lääkkeet tappavat aikuiset madot ja vähentävät munantuotantoa.
• Annokset ja hoidon kesto: annostus riippuu lääkkeestä ja potilaan iästä; paikalliset ohjeet ja lääkärin määräykset määräävät käytännön. Raskauden alkuvaiheessa lääkärin tulee arvioida hoidon tarve ja riskit.
• Komplikaatioiden hoito: suolitukoksen tai muiden vakavien komplikaatioiden yhteydessä voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä tai endoskooppista poistamista.

Ehkäisy ja kansanterveystoimenpiteet

• Sanitaation parantaminen: käymäläinfrastruktuuri ja turvallinen jätehuolto ovat avainasemassa tartuntojen vähentämisessä.
• Hygienia: käsien pesu saippualla ennen ruokailua ja ruoan valmistusta, sekä pestyt ja kypsennetyt vihannekset ja hedelmät.
• Massapoistokampanjat: riskialueilla suositellaan ajoittaista systeemistä madotusta (esim. koululaisille) tautitaakan pienentämiseksi.
• Eläinten hallinta: sikatiloilla hyvät hygieniajärjestelyt vähentävät zoonoottista riskiä A. suum:n osalta.

Epidemiologia ja merkitys

Ascaris on yksi niin sanotuista maaperäläheisesti leviävistä (soil-transmitted) helmintitartunnoista. Sairastuvuus on suurinta lämpimissä, kosteissa ilmastoissa ja alueilla, joilla on heikko sanitaatio ja puutteellinen puhtaan veden saatavuus. Lapset kantavat usein suurimman taakkaosan, ja infektio liittyy usein aliravitsemukseen ja kasvun hidastumiseen. Maailmanlaajuisesti ascaris-infektiot ovat merkittävä kansanterveydellinen ongelma kehitysmaissa.

Yhteenveto

Ascaris (erityisesti A. lumbricoides) on yleinen suolistoloinen, jonka torjunta perustuu parempaan sanitaatioon, hygieniaan ja tarvittaessa lääkehoitoon. Varhainen diagnosointi ja hoito estävät vakavat komplikaatiot sekä vähentävät tartuntaketjua yhteisössä.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on Ascaris?

K: Mikä Ascariksen laji tartuttaa tyypillisesti sikoja?

K: Mikä Ascariksen laji vaikuttaa ihmisiin?

Kysymys: Missä ihmiset saavat tyypillisesti A. lumbricoides -tartunnan?

K: Mikä on askariaasi?

K: Mitä seurauksia Ascaris-tartunnalla on?

K: Mihin heimoon sukkulamadot kuuluvat?

Hae kirjaimella