Sensorineuraalinen kuulonalenema – määritelmä, oireet ja hoito

Sensorineuraalinen kuulonalenema on yleisin ja yksi tärkeimmistä kuulonalenematyypeistä. Se tunnetaan myös nimellä "hermokuurous". Toisin kuin toinen kuulon heikkenemisen päätyyppi - johtava kuulon heikkeneminen - sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen on pysyvä.

Sen lisäksi, että sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen saa melun kuulostamaan hiljaisemmalta, se myös heikentää äänen selkeyttä. Tämä vaikeuttaa kuuntelemista, kun melua on paljon, ja myös muiden ihmisten puheen kuuleminen on vaikeampaa.

Mitä se on ja miten se syntyy?

Sensorineuraalinen kuulonalenema tarkoittaa, että äänen aistimisessa tai äänen välityksessä on häiriöitä sisäkorvan aistinsoluissa (sileissä karvasoluissa) tai kuulohermon ja aivojen kuuloalueen hermoyhteyksissä. Vaurio on yleensä pysyvä, koska ihmisen sisäkorvan aistinsolut eivät uusiudu hyvin.

Yleisimmät syyt

• Ikääntyminen (presbyakusis) — yleisin syy iäkkäillä.
• Kova melualtistus — pitkäaikainen tai äkillinen kovasoundinen altistus voi vaurioittaa aistinsoluja.
• Perinnölliset tekijät — monet geneettiset sairaudet vaikuttavat kuuloon.
• Virus- ja bakteeri-infektiot — esim. tuumoriproteiinit, vihurirokko raskausaikana tai aivokalvontulehdus voivat aiheuttaa.
• Lääkkeet (ototoksiset lääkkeet) — jotkut antibiootit, syöpälääkkeet ja muut lääkkeet voivat vahingoittaa sisäkorvaa.
• Autoimmuunisairaudet — elimistön immuunireaktiot voivat kohdistua sisäkorvaan.
• Vammat ja verenkiertohäiriöt — pään vammat tai sisäkorvan verenkierron häiriöt.
• Kuuloon vaikuttavat aivorakenteiden sairaudet tai kasvaimet (esim. akustikusneurinooma).

Oireet

• Äänen voimakkuuden heikkeneminen (kuuluu hiljaisempana).
• Äänen selkeyden tai puheen ymmärrettävyyden heikkeneminen — erityisesti meluisassa ympäristössä.
• Korvien soiminen (tinnitus) — usein samanaikainen oire.
• Vaikeus erottaa korkeat taajuudet tai tietyt äänet.
• Joissain tapauksissa tasapainohäiriöt, jos sisäkorvan tasapainojärjestelmä on mukana.

Äkillinen sensorineuraalinen kuulonalenema (SSNHL)

Äkillinen kuulonalenema kehittyy nopeasti, usein tunneissa tai päivissä, ja sitä pidetään lääketieteellisenä hätänä. Jos kuulet äkillisen ja merkittävän heikentymisen, hakeudu välittömästi hoitoon — oikea-aikaisella hoidolla (esim. systeemisillä kortikosteroideilla) voi olla merkittävä vaikutus paranemiseen.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä kuulontutkimuksiin ja lääkärin arvion yhdistelmään. Tavallisia tutkimuksia:

• Pure-tone audiometria (kuulokäyrä) — määrittää kuulon herkkyyden eri taajuuksilla.
• Puhekuulontutkimus — arvioi puheen ymmärrettävyyttä.
• Timpanoskopia ja tympanometria — sulkevat pois välikorvaongelmat.
• Otoacoustic emissions (OAE) ja audiologiset evoked potentials — arvioivat sisäkorvan ja hermoratojen toimivuutta.
• MRI- tai CT-kuvantaminen — jos epäillään kasvainta tai muuta rakenteellista syytä.

Hoito ja kuntoutus

Hoito riippuu syystä ja kuulonaleneman vakavuudesta. Sensorineuraalinen kuulonalenema ei aina parane täysin, mutta on useita keinoja saada parempi toimintakyky ja kuulonlaatu:

• Lääkitys: äkillisissä tapauksissa systeemiset tai paikallisesti annostellut kortikosteroidit ovat yleisin hoito. Muita hoitomuotoja harkitaan syyn mukaan.
• Kuulokojeet: useimmissa pysyvissä tapauksissa kuulokojeet auttavat merkittävästi puheen ymmärtämistä ja elämänlaatua.
• Implantit: vaikeissa tai täydellisissä kuulonalenemissa voidaan harkita kochilearisia implanteja tai luun kautta eteen annettavia laitteita (esim. BAHI) tilanteesta riippuen.
• Kuntoutus: puheterapia ja kuuloammattilaisten tarjoama kuntoutus parantavat kommunikaatiotaitoja ja sopeutumista.
• Tinnitus-hoidot: jos tinnitus on oire, tarjotaan tinnitus-terapiaa, äänihoitoa ja neuvontaa.
• Riskitekijöiden poistaminen: ototoksisten lääkeaineiden välttäminen, verisuoniterveyden optimointi, infektiokontrolli.

Arjen tukitoimet ja kommunikointivinkkejä

• Puhu selkeästi ja hitaasti, kasvot kohti puhujaa — huuliäänteet auttavat ymmärtämistä.
• Vähennä taustamelua ja varmista hyvä valaistus kasvojen näkemiseksi.
• Käytä apuvälineitä: kuulokojeita, kuulua vahvistavia laitteita ja tekstitystä mediassa.
• Ilmoita läheisille, miten he voivat parhaiten kommunikoida kanssasi.

Ennaltaehkäisy

• Suojaa kuulosi kovassa melussa korvatulpilla tai kuulosuojaimilla.
• Vältä tarpeettomia ototoksisia lääkkeitä ja seuraa lääkitystä lääkärin ohjein.
• Pidä verenpaine, kolesteroli ja muut verisuoniterveyteen vaikuttavat tekijät hallinnassa.
• Hakeudu tutkimuksiin, jos perheessä on perinnöllistä kuulonalenemaa tai jos altistut paljon melulle.

Milloin hakea apua

Aloita yhteydenotto terveydenhuoltoon, jos huomaat:

• Äkillisen kuulon laskun yhdellä tai molemmilla korvilla.
• Nopeasti pahenevan kuurousoireen tai uuden tinnituksen.
• Vaikeuksia puheen ymmärtämisessä tai äkillisiä tasapaino-ongelmia.

Ennuste

Ennuste vaihtelee syystä riippuen. Ikään liittyvä ja pitkään kehittynyt sensorineuraalinen kuulonalenema on yleensä pysyvä, mutta apuvälineet ja kuntoutus parantavat toimintakykyä. Äkillisissä tapauksissa nopea hoito voi lisätä toipumismahdollisuuksia.

Jos epäilet kuulonalenemaa, keskustele paikallisen terveydenhuollon tai korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin (KNE) kanssa kuulontutkimusten ja hoitovaihtoehtojen selvittämiseksi.

Hae kirjaimella