Candida on hiivasienien suku tai ryhmä. Hiivat ovat sienilaji. Tämä sieniryhmä on maailman yleisin sieni-infektioiden aiheuttaja. Useimmilla ihmisillä on tai he altistuvat tälle sieniryhmälle, mutta he eivät sairastu. Jos henkilö on heikko jonkin muun sairauden vuoksi, tämä sieni voi aiheuttaa sairauden. Candida albicans on yleisin Candida-lajin edustaja. Tämän sienen aiheuttamaa infektiota kutsutaan kandidiaasiksi tai sammaksi. Ihmisen suolistossa voi esiintyä muitakin tähän ryhmään kuuluvia lajeja.

Ihmiset voivat saada tästä sienestä veritulehduksen.

Mitkä ovat kandidiaasin yleisimmät oireet?

  • Suussa (suusilsa, thrush): valkoiset juosteet tai peitteet kielen ja poskien limakalvoilla, kipu tai polttava tunne, halvaantunut makuaisti.
  • Emätinalueella (emätintulehdus): voimakas kutina, polttelu virtsatessa, tiheä ja valkoinen, juustomainen vuoto, punoitus ja turvotus.
  • Ihoa ja ihopoimuihin rajoittuva infektio: punoitus, hilseily, kutiava ihottuma etenkin kosteissa alueissa (esim. nivuset, rintojen aluset, varvasvälit).
  • Kynnet: paksuuntuminen, värimuutokset ja irtoaminen.
  • Verenkiertoon levinnyt (kandidemia, invasiivinen kandidiaasi): kuume, vilunväristykset, vakava yleisoireilu; voi johtaa elinvaurioihin ja on vakava tila, joka vaatii sairaalahoitoa.

Syy ja riskitekijät

Candida elää usein ihmiskehon limakalvoilla ja iholla ilman haittaa, mutta tietyt tekijät voivat johtaa ylikasvuun ja oireisiin. Tunnettuja riskitekijöitä ovat:

  • Laaja-alainen tai pitkäaikainen antibioottihoito (haittaa normaalia bakteeritasapainoa).
  • Heikentynyt immuunijärjestelmä (esim. HIV, syöpähoidot, elinsiirron jälkeinen immunosuppressio).
  • Diabetes, erityisesti huonosti hoidettu verensokerin säätely.
  • Raskauden hormonaaliset muutokset (kohentunut riski emätininfektiolle).
  • Pitkäaikainen kortikosteroidi- tai muu immunosuppressiivinen lääkehoito.
  • Keskosuus, iäkkäät potilaat ja sairaalahoidossa olevat (keskuslaskimokatetrit lisäävät riskiä).
  • Kosteat ja hankaavat olosuhteet, huono suuhygienia, huonosti istuvat synteettiset alusvaatteet tai huono hammasproteesien hoito.

Diagnoosi

Kliininen tutkimus auttaa usein tunnistamaan pinnalliset kandidiaasit (suussa, emättimessä, iholla). Tarvittaessa lääkäri ottaa näytteen (esim. vanupuikko, ihon raapaisu, vuoto) ja tutkii sen mikroskoopilla tai kasvattaa laboratoriossa. Verenmyrkysepäilyissä otetaan veriviljelyjä diagnosointia varten. Tarkempi lajinmääritys voi olla tarpeen hoidon valitsemiseksi.

Hoito

  • Pinnalliset infektiot: paikallisesti vaikuttavat sienilääkkeet (esim. kliinisesti käytettyjä ovat klotrimatsoli, mikonatsoli, nystatiini) voiteina, emätintabletteina tai suusuihkeina. Hoidon pituus riippuu infektiosta ja sen sijainnista.
  • Suun infektioissa: paikallishoito tai tarvittaessa suun kautta otettava fluconatsoli-anne.
  • Emätininfektiot: paikalliset sienilääkkeet tai rajoitetusti suun kautta annettava fluconatsoli, huomioiden raskauden hoitovalinnat (raskaana olevaan on usein suositeltu paikallishoitoa).
  • Invasiivinen kandidiaasi: sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antifungaalisia lääkkeitä (esim. echinokandiinit, amfoterisiini B tai muut laskimoon annettavat lääkkeet riippuen tilanteesta).
  • Taustatekijöiden hoito: olennaista on korjata altistavia tekijöitä, kuten keskeyttää tarpeettomat antibiootit, parantaa verensokerin hallintaa, huolehtia hygieniasta ja poistaa mahdolliset infektiolähteet (esim. vaihtaa tai hoitaa huonoja proteeseja).

On tärkeää, että antibiootit eivät tehoa sieni-infektioihin; päinvastoin laajat antibiootit voivat altistaa kandidaasille. Lääkevalinnat ja -annokset määrittää lääkäri infektion vakavuuden ja potilaan kokonaistilanteen mukaan.

Ennaltaehkäisy

  • Vältä tarpeetonta antibioottihoitoa.
  • Pidä iho ja ihopoimut mahdollisimman kuivina ja puhtaina, käytä hengittäviä vaatteita.
  • Huolehdi suuhygieniasta ja puhdista hammasproteesit päivittäin.
  • Pidä verensokeri hallinnassa, jos sairastat diabetesta.
  • Vältä tiukkoja ja kosteuskerääviä alusvaatteita, vaihda märkä pyyhe tai uimavaatteet nopeasti.
  • Raskaana olevien ja immunosuppressiota saavien henkilöiden on keskusteltava hoitovaihtoehdoista lääkärin kanssa.

Milloin hakeutua hoitoon?

  • Kun oireet ovat voimakkaita, pitkittyneitä tai uusiutuvat usein.
  • Jos kuume ja yleisoireet viittaavat mahdolliseen verenkiertoinfektioon.
  • Raskaana olevat, henkilöt, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tai henkilöt, joilla on diabetes, hakeutuvat matalalla kynnyksellä lääkärin arvioon.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmat pinnalliset kandidiaasit paranevat hyvin hoidolla, mutta hoitamatta jääneenä tai immuunipuutteisilla potilailla Candida voi levitä verenkiertoon ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten elinvaurioita. Toistuvat infektiot voivat myös heikentää elämänlaatua ja vaatia pitkäaikaisempaa seurantaa.

Jos epäilet kandidiaasiaa tai sinulla on huolta oireista, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sopivan diagnoosin ja hoidon löytämiseksi.