Leishmania – protisti, leishmaniaasin aiheuttaja leviäen hiekkakärpästen kautta

Leishmania – protistinen loinen, joka aiheuttaa leishmaniaasin. Leviää hiekkakärpästen kautta; lue oireet, tartunta, hoito ja ehkäisy maailmanlaajuisessa uhassa.

Leishmania on protistinen organismi, joka aiheuttaa leishmaniaasiaa. Se on Euglenozoa-sukuun kuuluva Trypanosomatid-loinen.

Sitä levittävät Phlebotomus-suvun hiekkakärpäset vanhassa maailmassa ja Lutzomyia-suvun hiekkakärpäset uudessa maailmassa.

Niiden ensisijaisia isäntiä ovat selkärankaiset; Leishmania tarttuu yleisesti hyraxeihin, kanidiin, jyrsijöihin ja ihmisiin. Leishmania tarttuu tällä hetkellä 12 miljoonaan ihmiseen 98 maassa. Loinen nimettiin vuonna 1903 skotlantilaisen patologin William Boog Leishmanin mukaan.

Elinkierto ja levitys

Leishmania-lajien elinkaari sisältää kaksi päämuotoa: flagellisen promastigotin, joka elää hiekkakärpäsen suolistossa, ja amastigotin, joka jakautuvana solunsisäisenä muotona elää selkärankaisten, kuten rottien tai ihmisen, makrofageissa. Hiekkakärpäset tarttuvat imemällä verta ja samalla promastigotit siirtyvät uuteen isäntäsoluun, missä ne muuttuvat amastigoteiksi ja lisääntyvät.

Tautimuodot ja oireet

Leishmania-infektiot ilmenevät eri muodoissa riippuen lajista ja isännän immuunivasteesta:

• Ihottuma- eli kutaaninen leishmaniaasi: paikallisia ihohaavoja tai arpia, jotka voivat parantua itsestään mutta jättää arpia ja aiheuttaa sekundaarisia infektioita.
• Limakalvo- tai mukokutaaninen leishmaniaasi: leviää ihosta limakalvoille (esim. nenä, suu), voi tuhota kudoksia ja aiheuttaa pitkäaikaisia vammautumisia.
• Viskeraalinen leishmaniaasi (kala-azar): vakava systeeminen sairaus, johon liittyy kuumetta, laihtumista, imusolmuketulehdusta, maksan ja pernan laajenemista sekä anemiaa. Hoitamattomana voi olla hengenvaarallinen.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, kudosnäytteiden mikroskopiaan, soluviljelyihin, molekyylimenetelmiin (PCR) ja serologisiin testeihin. Hoitovaihtoehtoja ovat muun muassa:

• antimoniyhdisteet (perinteisesti käytettyjä tietyillä alueilla),
• liposomaalinen amfoterisiini B (erityisesti viskeraaliseen tautiin),
• miltefosine (suun kautta annettava lääke, käytössä monissa maissa),
• paikalliset hoidot ja leikkaukset ihotapausten hoidossa.

Hoito valitaan taudin vakavuuden, Leishmania-lajin ja potilaan terveydentilan mukaan. Lääkkeiden saatavuus ja resistenssituomat alueellisesti vaihtelevat.

Ennaltaehkäisy ja torjunta

Koska tauti leviää hiekkakärpäsen pistoksella, ennaltaehkäisy perustuu vektorin torjuntaan ja altistuksen vähentämiseen:

• hyttyshaitteiden kaltaiset suojakeinot: hyttysverkot, suojavaatteet ja hyönteiskarkotteet;
• asuinalueiden siivous ja jätteiden hallinta, jotka vähentävät vektoripopulaatioiden lisääntymispaikkoja;
• kotieläinten ja villieläinten reservoirien seuranta ja tarpeen mukaan hoito;
• kansanterveystoimet ja tiedotus riskialueilla.

Tutkimus rokotteista jatkuu, mutta laajamittaista, tehokasta rokotetta ihmisille ei vielä ole saatavilla kaikissa olosuhteissa.

Epidemiologia ja merkitys

Leishmania-infektiot ovat merkittävä terveysongelma trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla sekä joillain lauhkean vyöhykkeen paikoilla. Tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin leviämiseen, ovat ilmastonmuutos, muuttoliike, kaupungistuminen ja ympäristön muutokset, jotka voivat lisätä ihmisen ja infektion lähteiden kohtaamisia. Mainittu arvio "12 miljoonaa ihmistä 98 maassa" kuvastaa tautitaakan laajuutta ja sitä, että leishmaniaasit esiintyvät monilla eri alueilla.

Historia ja nimi

Sukunimi Leishmania on annettu vuonna 1903, ja se on peräisin skotlantilaisen patologin William Boog Leishmanin mukaan, joka kuvasi loista ja sen aiheuttamaa tautia. Sittemmin lajeja on kuvattu useita, ja ne eroavat toisistaan biologiassa, isäntävalikoimassa ja kliinisissä vaikutuksissa.

Yhteenveto

Leishmania on monimuotoinen protisti, joka aiheuttaa erilaisia sairauksia riippuen lajista ja isännän vastustuskyvystä. Hoidot ovat olemassa, mutta alueelliset erot lääkkeiden saatavuudessa ja resistenssi muodostavat haasteita. Vektoritorjunta, seuranta ja kansanterveystoimet ovat keskeisiä taudin hallinnassa.

Rakenne

Leishmanioilla on lipofosfoglykaaninen päällyste solun ulkopuolella. Tämä laukaisee tollin kaltaisen reseptorin 2, joka on signaalireseptori, joka laukaisee nisäkkäiden synnynnäisen immuunivasteen. Loinen kestää immuunijärjestelmän vastahyökkäyksen. On olemassa hoitomuotoja, jotka auttavat immuunijärjestelmää reagoimaan.

Leishmanian elinkaari

Hae kirjaimella