Vomer (vomerin luu) – nenän väliseinän alaosa: rakenne ja toiminta
Vomerin luu (vomer) – nenän väliseinän alaosan anatomia, rakenne, niveltyminen ja toiminta selkeästi kuvattuna: verisuonet, hermotus ja merkitys.
Vomer on yksi kallon parittomista kasvojen luista. Se sijaitsee keskiviivassa ja muodostaa nenän väliseinän alemman ja takemman osan; väliseinän ylemmän osan muodostaa eteisluun (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) kohtisuora levy ja edessä kiinnittyvä rusto. Nimi tulee latinankielisestä sanasta vomer, joka tarkoittaa auranlasta ja viittaa luun litteään, lapamaisiin muotoihin.
Rakenne
Vomer on yleensä ohut ja jonkin verran nelikulmainen. Siinä erotetaan kaksi pintaa (lateraaliset pinnat) ja neljä reunaa (margo superior, inferior, anterior, posterior). Etureuna on usein pitempi ja viettää alaspäin ja eteenpäin, ja sen ylempi osa liittyy eteisluun kohtisuoraan levyyn. Alempi osa etureunasta on uurrettu, jotta se voi liittyä nenän väliseinäruston alaosaan.
Kummallakin lateraalisella pinnalla on nasopalatiininen ura (sulcus nasopalatinus), joka kulkee vinoon alaspäin ja eteenpäin. Tässä urassa kulkee nervus nasopalatinus ja siihen liittyviä verisuonia, jotka jatkavat kulkuaan incisive-kanavaa (alaluokan kautta) kohti suun kattoa.
Reunat ja liitokset
Ylempi reuna on paksuin. Sen keskiosassa näkyy pieni uurre, jota sivuilla rajoittavat vomerin siivet (alae vomeris). Tähän ylempään uurteeseen liittyy sarviväliluun (os sphenoidale) rostrum eli nokkiosa ja siihen liittyvät prosessit.
Alempi reuna niveltyy yläleukojen (maxillae) ja suulakiluiden (ossae palatinae) muodostamien harjanteiden kanssa ja muodostaa yhdessä niitten kanssa nenän väliseinän alaosan tukea.
Etureuna on pisin; sen yläosa yhtyy eteisluun kohtisuoraan levyyn ja alaosa kytkeytyy septumin rustoon. Takaraja on vapaa eikä sinne kiinnity lihaksia; takaraja on yleensä ohut ja erottaa kielikourujen (khoanae) alueita.
Nivelet
Vomer niveltyy yhteensä kuuteen luuhun:
- kaksi kallonluuta: sarviväliluu (os sphenoidale) ja eteisluu (os ethmoidale)
- neljä kasvojen luuta: kaksi yläleukaa (maxillae) ja kaksi suulakiluuta (ossa palatina)
Lisäksi se liittyy nenän väliseinärustoon ja muodostaen yhtenäisen rakenteen, joka erottaa oikean ja vasemman nenäkäytävän.
Kehitys
Vomer kehittyy kahdesta ossifikaatiokeskuksesta, jotka tavallisesti yhdistyvät mediaalitasossa. Luun muoto ja sijainti vakiintuvat lapsuudessa ja nuoruudessa; lopullinen muoto voi vaihdella yksilöittäin ja joskus näkyy pieniä epäsymmetrioita tai taipumia keskilinjassa.
Toiminta ja merkitys
Vomerilla on pääasiassa rakenteellinen ja suojaava rooli: se muodostaa osan nenän väliseinää ja tukee nenän rustoista osaa, ohjaten ilman kulkua nenän läpi ja tukien nenän limakalvoja ja verisuonitusta.
Vomeron vieressä sijaitseva vomeronasaalielin eli Jacobsonin elin (vomeronasaalinen elin) on kemoreseptorinen rakenne, joka on nimetty vomerin läheisyyden mukaan. Elin on eläimillä, kuten kissoilla ja hevosilla, usein hyvin kehittynyt ja liittyy feromonien havaitsemiseen (esim. Flehmen-reaktio). Ihmisellä vomeronasaalielin on yleensä heikosti kehittynyt tai toimintakyvytön (vestigiaalinen).
Kliiniset huomiot
Vomerin sijainti ja yhteydet tekevät siitä osan, johon liittyy useita kliinisiä tilanteita:
- nenän väliseinän poikkeamat (esim. deviato septi nasi) voivat johtua vomerin, eteisluun kohtisuoran levyn tai ruston epäsymmetriasta
- traumat ja murtumat voivat häiritä ilman virtausta ja aiheuttaa nenän tukkoisuutta tai verenvuotoa
- leikkausaiheet kuten septoplastiat ja transseptaaliset toimenpiteet koskevat usein myös vomeria
- infektiot ja synnynnäiset anomalit (harvinaisempia) voivat vaikuttaa nenän väliseinään ja vaatia otolaryngologista arviointia
Ymmärtäminen siitä, miten vomer liittyy viereisiin rakenteisiin (nasopalatininen ura, incisive-kanava, yläleukaluut ja suulakiluut), on tärkeää sekä kliinisessä arvioinnissa että kirurgisissa toimenpiteissä.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on vomer?
V: Vomer on ohut, pariton kasvojen ja kallon (kallon) luu, joka sijaitsee keskellä nenäonteloa.
K: Missä vomer sijaitsee?
V: Vomer sijaitsee nenäontelon keskellä.
K: Minkä muotoinen vomer on?
V: Vomer on muodoltaan puolisuunnikkaan muotoinen.
K: Mitä vomer tekee?
V: Vomer on osa nenän väliseinää, joka on nenän hengitystieontelon keskimmäinen seinämä.
K: Onko se pariluu?
V: Ei, se on pariton luu.
K: Onko se suuri vai pieni luu?
V: Se on pieni luu.
K: Mitkä muut luut muodostavat osan nenän väliseinästä?
V: Muita luita, jotka muodostavat osan nenän väliseinästä, ovat muun muassa eteis- ja yläleukaluu.
Etsiä