Zikavirus (ZIKV): oireet, leviäminen ja historia

Zikavirus (ZIKV): oireet, leviäminen ja historia — selkeä opas zikakuumeen oireista, leviämisestä ja viruspandemian vaiheista sekä suojautumisvinkeillä.

Zikavirus (ZIKV) kuuluu Flaviviridae-virusten heimoon ja Flavivirus-sukuun. Sitä levittävät Aedes-sukuun kuuluvat hyttyset, jotka ovat aktiivisia päiväsaikaan.

Zikavirus on nimetty Ugandan Zika-metsän mukaan, jossa virus löydettiin vuonna 1947.

Zikavirus voi aiheuttaa tartuntataudin nimeltä zikakuume. Zika-kuume ei useinkaan aiheuta oireita tai aiheuttaa vain lieviä oireita. Tutkijat tietävät, että ihmiset Afrikassa ja Aasiassa ovat sairastuneet zikakuumeeseen 1950-luvulta lähtien. Vuonna 2014 virus levisi itään Tyynen valtameren yli - ensin Ranskan Polynesiaan ja sitten Pääsiäissaarelle. Lopuksi vuonna 2015 se levisi Meksikoon, Keski-Amerikkaan, Karibialle ja Etelä-Amerikkaan. Näissä paikoissa zikaviruksesta on tullut pandemia.

Oireet

Useimmat zikainfektion saaneet ovat oireettomia tai heillä on vain hyvin lieviä oireita. Tavallisia oireita ovat:

• kuume (yleensä lievä),
• ihottuma (laaja pistemäinen tai läiskittäinen),
• nivel- ja lihaskivut,
• päänsärky,
• silmän sidekalvon tulehdus (konjunktiviitti).

Oireet alkavat tyypillisesti 3–14 vuorokauden kuluttua tartunnasta ja kestävät yleensä muutamasta päivästä noin viikkoon. Vakavat oireet ovat harvinaisia.

Vakavat komplikaatiot ja riskit

Raskaana olevilla ZIKV-infektio voi aiheuttaa sikiölle vakavia seurauksia. Zikavirus on yhdistetty keskon tuntoduvaluokseen ja erityisesti mikroenkefaliaan (pään koko ja aivojen kehitys jäävät pieniksi) sekä muihin synnynnäisiin vaurioihin, joita kutsutaan yhteisnimellä congenital Zika syndrome. Tästä syystä raskaana olevien tai raskautta suunnittelevien naisten on oltava erityisen varovaisia epidemia-alueille matkustaessaan.

Lisäksi zikavirus on liitetty joissakin tapauksissa Guillain–Barrén oireyhtymään, harvinaiseen hermoston sairauteen, joka voi aiheuttaa tilapäistä halvausta.

Leviäminen ja tartuntatavat

Pääasiallinen leviämistapa on Aedes-hyttysten purema (erityisesti Aedes aegypti ja myös Aedes albopictus), jotka ovat päiväaktiivisia. Zikavirus voi kuitenkin tarttua myös muilla tavoilla:

• seksuaalikontaktissa (virus voi pysyä siemennesteessä viikkoja tai kuukausia),
• äidiltä sikiölle raskauden aikana (vertikaalinen tartunta),
• verensiirroissa ja mahdollisesti elinsiirroissa,
• laboratoriokontaktissa (harvinaista).

Diagnostiikka

Zikaviruksen diagnosointi perustuu oireisiin, epidemiologiseen tilanteeseen (matkustus tai altistus alueilla, missä virus kiertää) ja laboratorioihin. Laboratoriotestit sisältävät:

• PCR-testi: virus-RNA:n havaitseminen verestä, virtsasta tai muista näytteistä. PCR on yleensä herkin ensimmäisten päivien aikana oireiden alusta.
• vasta-ainetutkimukset (IgM/IgG): kertovat infektion olleen äskettäin tai aiemmin. Näissä testeissä voi kuitenkin esiintyä ristireaktioita muiden flavivirusten (esim. dengue) vasta-aineiden kanssa, mikä vaikeuttaa tulkintaa.
• erityistapauksissa spesifisiä neutralisaatiotestejä käytetään selventämään serologisia tuloksia.

Hoito ja rokotus

Ei ole erityistä antiviraalista hoitoa zikavirukselle. Hoito on oireenmukaista: lepoa, nestehoitoa ja tarvittaessa särkylääkkeitä. Ennen kuin dengue on poissuljettu, ei suositella tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia), koska ne voivat lisätä verenvuotoriskiä, jos kyseessä olisi dengue.

Rokotuksia ZIKV:ää vastaan kehitetään, mutta laajasti saatavilla olevaa ja yleisesti hyväksyttyä rokotetta ei ollut käytössä laajassa käytössä vuonna 2024. Rokotekehitys jatkuu ja joitain ehdokkaita on kliinisissä kokeissa.

Ehkäisy

Ehkäisy perustuu hyttysten puremien välttelyyn ja muuhun tartuntareittien estoon:

• käytä hyttysverkkoja, ikkunoiden ja ovien suojia sekä ilmastointia;
• poista seisova vesi pihalta ja lähiympäristöstä, jotta hyttyset eivät lisäänny;
• käytä hyväksyttyjä hyttyskarkotteita (esim. DEET- tai pikaridiini-pohjaisia) ja peittäviä vaatteita;
• raskaana olevien on syytä välttää matkoja alueille, joilla ZIKV on aktiivinen;
• seksuaalinen ehkäisy: käytä kondomia tai vältä seksiä riskialueelta palaamisen jälkeen määrätyn ajan, erityisesti jos odotat lasta tai partneri on raskaana.

Lyhyt historiallinen yhteenveto

Zikavirus löydettiin ensimmäisen kerran Ugandassa vuonna 1947 Zika-metsästä. Ensimmäiset ihmisten infektiot tunnetaan 1950-luvulta Afrikassa ja Aasiassa. Suuremmat julkiset epidemiat alkoivat 2000-luvulla: pieni epidemia havaittiin Yap-saarella vuonna 2007, laajempi epidemia Tyynenmeren alueella (mukaan lukien Ranskan Polynesia) vuosina 2013–2014 ja sen jälkeen virus levisi laajasti Amerikkoihin vuosina 2015–2016. Tartuntojen laaja leviäminen herätti maailmanlaajuista huolta erityisesti raskaana olevien naisten ja sikiöiden terveyden takia.

Kun epäilet tartuntaa

Jos olet matkustanut alueelle, jossa zikavirus esiintyy, tai altistunut muulla tavoin ja saat oireita, ota yhteys terveydenhuoltoon. Raskaana olevat, joilla on mahdollista altistusta, tulee hakeutua neuvoon viipymättä, sillä seuranta ja tarvittavat tutkimukset voivat auttaa arvioimaan riskejä.

Lisätietoa ja paikallisia ohjeita kannattaa etsiä kansallisista terveysviranomaisista ja Maailman terveysjärjestön (WHO) tiedotteista.

Kysymyksiä ja vastauksia

Kysymys: Mihin sukuun ja sukuun zikavirus kuuluu?

K: Miten zikavirus leviää?

K: Mikä on zikakuume?

K: Aiheuttaako zikakuume aina oireita?

K: Kuka on sairastunut zikakuumeeseen 1950-luvulta lähtien?

K: Milloin Zika-virus levisi itään Tyynenmeren yli?

K: Missä Zika-viruksesta on tullut pandemia?

Hae kirjaimella