Bruselloosi – mitä se on, oireet, tartunta ja hoito

Bruselloosi: mitä se on, oireet, tartuntaeläimet ja hoito. Lue tunnistus, tartuntareitit (steriloimaton maito/saastunut liha) sekä tehokkaat hoito- ja ehkäisykeinot.

Brucelloosi on Brucella-suvun bakteerien aiheuttama tauti. Sitä kutsutaan myös Bangin taudiksi, Krimin kuumeeksi, Gibraltarin kuumeeksi, Maltan kuumeeksi, Maltan kuumeeksi, Välimeren kuumeeksi, kalliokuumeeksi ja Undulantin kuumeeksi. Se ei ole yleensä erittäin tarttuva ihmisestä toiseen; suoran ihmisten välisen tartunnan raportit ovat harvinaisia, ja tauti leviää pääasiassa eläimistä ihmisiin.

Bruselloosi on zoonoosi eli eläimistä ihmisiin leviävä tauti. Ihmiset saavat taudin juomalla steriloimatonta maitoa tai syömällä sairaiden eläinten lihaa. Tauti voi tarttua myös kosketuksesta eläinten eritteisiin, aborttikudoksiin tai tartunnan saaneiden eläinten ulosteisiin ja virtsaan. Työperäiset riskiryhmät ovat esimerkiksi maatalousyrittäjät, eläinlääkärit, teurastamotyöntekijät ja laboratoriotyöntekijät, koska tartunta voi tapahtua myös hengitysteiden kautta aerosoleina. Ihmisestä toiseen tarttuminen on harvinaista, mutta esimerkiksi raskauden aikana äidiltä sikiölle tartunta voi hyvin epätodennäköisesti tapahtua.

Tautia kutsuttiin aluksi "Maltan kuumeeksi". Brittiläiset sotilaslääkärit havaitsivat sen ensimmäisen kerran Maltalla Krimin sodan aikana (1850-luvulla). Tohtori David Bruce oli ensimmäinen henkilö, joka löysi luomistautia aiheuttavat bakteerit. Nykyään brucelloosia esiintyy erityisesti alueilla, joissa eläinten rokotus ja maitotuotteiden pastörointi eivät ole yleisiä.

Oireet

Bruselloosin oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan, ja tauti voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. Oireet alkavat yleensä viikosta useisiin kuukausiin tartunnasta.

• Korkea tai aaltoileva kuume, usein päiväkohtaisesti nouseva (ns. unduloiva kuume)
• Yöhikoilu ja voimakas hikoilu
• Väsymys, lihas- ja nivelkivut
• Päänsärky, ruokahaluttomuus, laihtuminen
• Monilla potilailla elinten laajentuma, erityisesti maksan ja pernan suureneminen
• Joskus keuhko-, suolisto- tai keskushermosto-oireita; harvinaisemmissa tapauksissa sydänlihastulehdus tai endokardiitti

Tartuntatavat ja riskitekijät

• Suorin tartuntatapa on ruokaileritysten, kuten pastöroimattoman maidon tai pehmeiden juustojen, nauttiminen.
• Suora kontakti tartunnan saaneiden eläinten kanssa (esim. aborttikudos, veri) tai hengitysteitse aerosolien välityksellä.
• Työperäiset altistukset: karjatilat, teurastamot, laboratoriot.
• Henkilöt, jotka käsittelevät eläviä tai kuolleita eläimiä ilman suojaimia, ovat suurimmassa riskissä.

Diagnoosi

Bruselloosin diagnoosi perustuu potilaan oireisiin, altistushistoriaan ja laboratoriotutkimuksiin. Tavallisia tutkimuksia:

• Veriviljelyt – Brucella-bakteerit voidaan usein viljellä potilaan verestä tai muista kudosnäytteistä.
• Serologiset testit (vasta-ainetesti) – auttavat osoittamaan aiemman tai meneillään olevan infektion.
• Kuvantamistutkimukset (röntgen, TT, MRI) voivat olla tarpeen komplikaatioiden, esim. spondyliitin tai endokardiitin selvittämiseksi.

Laboratoriotyössä on huomioitava, että Brucella on tartuntava ja voi aiheuttaa altistuksia henkilökunnalle, joten käsittely vaatii asianmukaiset biosuojaustoimet.

Hoito

Bruselloosin hoito perustuu pitkäkestoiseen antibioottihoitoon yhdistelmähoitona, jotta bakteeri saadaan hävitettyä ja relapsit vähennettyä. Käytetyimpiä hoitomuotoja ovat:

• Kombinaatio antibiootteja, esimerkiksi doksisykliini yhdessä rifampisiinin tai streptomysiinin kanssa.
• Hoitokesto on yleensä useita viikkoja (esim. 6 viikkoa tai pidempään riippuen taudin muodosta ja komplikaatioista).
• Vakavissa komplikaatioissa, kuten endokardiitissa tai luu- ja nivelinfektioissa, hoito voi vaatia pitemmän ja intensiivisemmän hoidon ja joskus kirurgisia toimenpiteitä.

On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja käydä seurannassa relapsiriskin vuoksi. Lääkärin tulee valita sopiva hoito ja seurata mahdollista sivuvaikutuksia.

Ennuste ja komplikaatiot

Useimmat akuutit infektiot paranevat asianmukaisella hoidolla, mutta brucelloosi voi uusiutua ja joissain tapauksissa kehittyä krooniseksi. Mahdollisia komplikaatioita:

• Luusto- ja nivelinfektiot (esim. spondyliitti)
• Endokardiitti – harvinainen mutta hengenvaarallinen
• Keskushermoston infektiot, orkiitti (kiveksen tulehdus) tai pitkäkestoinen väsymys

Ennaltaehkäisy

• Vältä pastöroimattomien maitotuotteiden käyttöä.
• Eläinten rokottaminen, karjan terveydentilan seuranta ja teurastamon hygienia vähentävät tartuntoja eläimistä.
• Käytä henkilökohtaisia suojavälineitä (käsineet, suojavaatteet, hengityssuojaimet) jos työskentelet riskialttiissa ympäristössä.
• Laboratoriokäytännöt: Brucella-lajikkeiden viljely ja käsittely tulee tehdä turvallisesti biosuojeluohjeiden mukaisesti.

Kuka on riskissä ja mitä tehdä

Riskiryhmiin kuuluvat maatalousyrittäjät, karjankasvattajat, eläinlääkärit, teurastamotyöntekijät, laboratoriotyöntekijät sekä henkilökunta, joka käsittelee eläinmateriaalia. Jos epäilet altistuneesi tai sinulla on brucelloosiin sopivia oireita, hakeudu lääkäriin. Diagnoosiin ja hoitoon on tärkeää päästä ajoissa.

Yhteiskunnallisesti brucelloosin ehkäisy perustuu eläinten terveyden valvontaan, elintarviketurvallisuuteen (pastörointi) sekä tiedottamiseen ja suojautumiseen riskialoilla.

Kysymyksiä ja vastauksia

Q: Mikä on luomistauti?

K: Mitä muita nimityksiä luomistaudille on?

K: Miten luomistauti leviää?

K: Onko luomistauti tarttuva?

K: Voivatko ihmiset levittää luomistautia muihin ihmisiin?

K: Kuka löysi luomistautia aiheuttavat bakteerit?

K: Missä luomistauti löydettiin ensimmäisen kerran?

Hae kirjaimella