Kohdunulkoinen raskaus
Kohdunulkoinen raskaus on, kun alkio istuttaa itsensä (tarttuu jonnekin) kohdun ulkopuolelle. Normaalissa raskaudessa alkio istuttaa (tarttuu) itsensä kohdun seinämään. Kohtu on ainoa paikka kehossa, jossa alkio voi kasvaa sikiöksi.
Useimmat kohdunulkoiset raskaudet tapahtuvat munanjohtimessa (toinen niistä kahdesta putkesta, jotka yhdistävät munasarjat ja kohdun). Tästä syystä kohdunulkoisia raskauksia kutsutaan usein putkiraskauksiksi. Harvoin kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua munasarjassa tai kohdunkaulassa.
Kohdunulkoisesta raskaudesta ei voi tulla normaalia raskautta, eikä siitä synny lasta. Ne voivat myös aiheuttaa äidille vakavia terveysongelmia.
Kaavio kohdunulkoisesta raskaudesta, jossa sikiö on juuttunut munanjohtimeen.
Riskitekijät
Riskitekijöitä (asioita, jotka lisäävät naisen todennäköisyyttä saada kohdunulkoinen raskaus) ovat muun muassa:
- Kohdunulkoinen raskaus ennen
- Lantion tulehdussairaus (PID)
- Leikkauksen aiheuttama munanjohtimien vaurio.
- Munanjohtimet, jotka eivät ole normaalin muotoisia.
- Raskaaksi tuleminen sen jälkeen, kun on tehty munanjohtimien ligaatio tai kun kierukka on paikallaan.
Oireet
Aluksi oireita ei välttämättä ole. Nainen ei välttämättä edes tiedä olevansa raskaana tässä vaiheessa. Joskus hänellä voi olla kipua lantiossaan tai verenvuotoa emättimestä.
Mutta kun alkio on kasvanut noin 6-8 viikkoa, se kasvaa niin suureksi, että munanjohtimen putki repeää (aukeaa). Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja voi tappaa naisen.
Kun munanjohtimen repeämä on tapahtunut, se alkaa vuotaa verta vatsaan. Oireita ovat mm:
- Kipu alkaa hyvin nopeasti ja on hyvin terävää. Kipu on aivan häpyluun yläpuolella, mutta aluksi vain toisella puolella.
- Jonkin ajan kuluttua kipu leviää muualle vatsaan. Munanjohtimen vuotaessa verta, veri ärsyttää muuta vatsaa ja aiheuttaa kipua.
- Lopulta nainen voi menettää niin paljon verta vuotamalla vatsaan, että hän voi pyörtyä, joutua sokkiin tai kuolla.
Diagnoosi ja hoito
Lääkäri voi tutkia lantion ja testata herkkyyttä ja kipua selvittääkseen, onko naisella kohdunulkoinen raskaus. On myös olemassa verikokeita raskaushormoni hCG:lle. Normaalissa raskaudessa hGC-tasot kaksinkertaistuvat joka päivä. Alhaiset tasot ovat osoitus ongelmasta, kuten kohdunulkoisesta raskaudesta. Ultraäänitutkimuksella voidaan myös todeta, onko alkio istutettu kohtuun vai ei.
Kohdunulkoinen raskaus voidaan hoitaa kahdella eri tavalla, jos se todetaan ennen kuin munanjohtimen repeämä tapahtuu. Ensimmäinen on metotreksaatti. Jos sitä annetaan riittävän ajoissa, se voi aiheuttaa raskaudenkeskeytyksen ja lopettaa raskauden. Toinen on leikkaus, jota kutsutaan laparoskopiaksi (laserilla tehtävä leikkaus). Kirurgi tekee pienen viillon vatsaan ja poistaa alkion. Laparoskopia tehdään raskauden ensimmäisten viikkojen jälkeen.
Kun munanjohtimen repeämä on tapahtunut, tarvitaan hätäleikkaus, jotta rikkoutunut munanjohtimen putki voidaan korjata ja veri poistaa vatsan sisältä. Potilasta voidaan joutua hoitamaan myös verenhukan vuoksi.
Tulokset
Kohdunulkoisesta raskaudesta ei voi tulla vauvaa. Sillä voi kuitenkin olla vaikutuksia tuleviin raskauksiin ja hedelmällisyyteen. Koska kohdunulkoisessa raskaudessa alkio kasvaa yleensä munanjohtimessa, munanjohtimet voivat vaurioitua. Tällöin on todennäköisempää, että toinen alkio jää sinne jumiin. Toisen kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys riippuu munanjohtimen vaurion määrästä ja munanjohtimien terveydestä. Kohdunulkoisen raskauden jälkeenkin on kuitenkin täysin mahdollista saada normaali raskaus.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on kohdunulkoinen raskaus?
V: Kohdunulkoinen raskaus on, kun alkio istuttaa itsensä (tarttuu jonnekin) kohdun ulkopuolelle.
K: Mihin alkio yleensä istuttaa itsensä normaalissa raskaudessa?
V: Normaalissa raskaudessa alkio istuttaa (tarttuu) itsensä kohdun seinämään.
K: Miksi useimpia kohdunulkoisia raskauksia kutsutaan putkiraskauksiksi?
V: Useimmat kohdunulkoiset raskaudet tapahtuvat munanjohtimessa, joka on toinen niistä kahdesta putkesta, jotka yhdistävät munasarjat ja kohdun.
K: Voivatko kohdunulkoiset raskaudet muuttua normaaleiksi raskauksiksi ja johtaa vauvaan?
V: Ei, kohdunulkoisista raskauksista ei voi tulla normaaleja raskauksia, eikä niistä synny vauvaa.
K: Mitä terveysongelmia kohdunulkoinen raskaus voi aiheuttaa äidille?
V: Kohdunulkoiset raskaudet voivat aiheuttaa äidille vakavia terveysongelmia.
K: Missä muualla kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua kuin munanjohtimessa?
V: Harvoin kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua munasarjassa tai kohdunkaulassa.
K: Mikä on kohtu ja miksi se on tärkeä raskaudessa?
V: Kohtu on ainoa paikka kehossa, jossa alkio voi kasvaa sikiöksi. Se on tärkeä raskauden aikana, koska se tarjoaa ympäristön kehittyvälle alkiolle ja auttaa ravitsemaan ja suojelemaan sitä.
