Abortti | kun raskaus lopetetaan ennenaikaisesti

Spontaanit abortit

Nimet

Spontaanista abortista tai keskenmenosta puhutaan silloin, kun alkio tai sikiö menetetään luonnollisista syistä ennen 20. raskausviikkoa. Näin päättyvää raskautta, joka on kuitenkin 20. ja 37. raskausviikon välillä, kutsutaan "ennenaikaiseksi synnytykseksi", jos vauva syntyy elävänä. Jos sikiö kuolee kohdussa 20. raskausviikon jälkeen tai syntyessään, sitä kutsutaan "kuolleena syntymäksi". Ennenaikaisia synnytyksiä ja kuolleena syntyneitä ei yleensä pidetä keskenmenoina.

Kuinka yleisiä ne ovat

Spontaanit abortit (keskenmenot) ovat yleisiä. Noin viisitoista prosenttia raskauksista päättyy spontaaniin aborttiin. Monissa tapauksissa nainen ei edes tiedä olleensa raskaana. Raskaus on vasta muutaman päivän tai viikon vanha, ja nainen uskoo keskenmenon johtuvan vain kuukautisista. Noin kaksikymmentäviisi prosenttia kaikista naisista saa elämänsä aikana spontaanin abortin.

Useimmat keskenmenot tapahtuvat hyvin varhain. Kymmenestä viiteenkymmeneen prosenttia raskauksista päättyy keskenmenoon, josta äiti tai lääkärit ovat tietoisia. Nämä luvut riippuvat raskaana olevan naisen iästä ja terveydentilasta. Useimmat spontaanit raskaudenkeskeytykset tapahtuvat niin varhaisessa vaiheessa raskautta, että nainen ei edes tiedä olleensa raskaana. Eräs tutkimus osoitti, että 61,9 prosenttia raskauksista päättyy keskenmenoon ennen 12 viikkoa. Näistä keskenmenoista 91,7 prosentissa nainen ei tiennyt olevansa raskaana.

Spontaanin raskaudenkeskeytyksen riski pienenee jyrkästi 10. raskausviikon jälkeen, ja raskaudenkeskeytyksen menetysaste 8,5 viikon LMP:n ja synnytyksen välisenä aikana on noin kaksi prosenttia; raskaudenkeskeytys on "käytännössä täydellinen alkion loppuvaiheessa".

Joillakin ihmisillä on suurempi todennäköisyys saada spontaani raskaudenkeskeytys.

Niillä henkilöillä, joilla on jo ollut useita spontaaneja tai indusoituja abortteja, on suurempi riski saada spontaani abortti. Myös tiettyjä sairauksia sairastavilla ja yli 35-vuotiailla on suurempi riski. Muita aborttien syitä voivat olla joko naisen tai alkion/sikiön infektio tai niiden immuunivaste. Tietyt sairaudet tai tapaturmainen trauma voivat myös aiheuttaa spontaanin abortin. Naisen saattamista trauman tai stressin alaiseksi keskenmenon aikaansaamiseksi pidetään keinotekoisena aborttina. Joissakin maissa tätä kutsutaan fetisidiksi.

Spontaanien aborttien syy

Useimmat keskenmenot johtuvat kromosomien kopiointiongelmista, mutta osa johtuu ympäristötekijöistä. Kun ihminen siitetään, hän saa 23 kromosomia äidiltään ja 23 kromosomia isältään. Jos se ei saa oikeaa määrää, sen kehitys tapahtuu väärin (se ei kasva oikein.) Sillä voi olla monia pahoja synnynnäisiä vikoja.

Useimmat alkiot ja sikiöt, joilla on kromosomiongelmia, eivät elä pitkään. Ne kuolevat hyvin varhain. On olemassa muutamia kromosomiongelmia, joiden kanssa vauvat voivat joskus syntyä. Esimerkiksi Downin oireyhtymä syntyy, kun kromosomista nro 21 on kolme kopiota. (Tavallisesti ihmisillä on jokaista kromosomia kaksi.) Tätä kutsutaan trisomiaksi 21 (tri- tarkoittaa kolmea).

Spontaanien aborttien oireet

Yleisin oire on verenvuoto emättimestä. Tämä voi olla hyvin vähän verta (vähemmän verta kuin normaaleissa kuukautisissa.) Se voi olla hyvin paljon verta (paljon enemmän kuin normaaleissa kuukautisissa.) Joillakin naisilla on pahoja kipuja alavatsassa, kun heillä on keskenmeno. Tämä on joskus samanlaista kuin kuukautiskipu. Se voi olla paljon pahempaa. Tai naisella ei ehkä ole lainkaan kipua. Jos raskaus on monta viikkoa vanha, nainen saattaa nähdä alkion tai sikiön, kun se tulee ulos. Mutta jos se on alle 12 viikkoa vanha, nainen ei välttämättä näe muuta kuin verta.

Spontaanien aborttien hoito

Yleensä keskenmenon yhteydessä ei tarvita hoitoa. Joskus kuitenkin raskauskudosta jää kohtuun keskenmenon jälkeen, ja se on poistettava. Joskus lääkärit tekevät kirurgisen abortin. Kyseessä on sama leikkaus, joka tehdään myös raskaudenkeskeytyksiin. Lääkärit voivat myös määrätä naisille lääkkeitä, jotka voivat auttaa keskenmenon päättymistä ilman leikkausta.

 

Raskaudenkeskeytykset

Raskaudenkeskeytyksestä on kyse silloin, kun raskauden lopettamiseksi tehdään tahallisia toimenpiteitä. Nämä asiat tekevät yleensä lääkärit. Maissa, joissa abortti voidaan tehdä laillisesti, sen tekevät usein asiantuntijat, jotka tuntevat hyvin naisten kehoa (gynekologit). Laittomasti tehtyjä abortteja tekevät usein ihmiset, joilla ei ole tätä erityistietämystä. Tämä tekee niistä vaarallisempia. Tällaisia abortteja kutsutaan yleensä vaarallisiksi aborteiksi, takakäytävässä tehdyiksi aborteiksi tai DIY-aborteiksi, lähinnä siksi, että riski äidin terveydelle on paljon suurempi kuin ammattitaitoisten lääkäreiden tekemissä aborteissa.

Syyt raskaudenkeskeytykseen

Abortin tekemiseen voi olla lääketieteellisiä syitä. Tällaisia syitä ovat mm:

• raskaana olevan naisen hengen pelastaminen
• naisen fyysisen tai psyykkisen terveyden säilyttäminen
• sellaisen raskauden lopettaminen, jonka seurauksena lapsi syntyisi vakavilla synnynnäisillä epämuodostumilla, jotka olisivat kuolemaan johtavia tai jotka lisäisivät lapsen riskiä kuolla varhain.
• sikiöiden lukumäärän vähentäminen monisikiöraskauteen (kuten kaksoset) liittyvien terveysriskien pienentämiseksi.

Raskaudenkeskeytysten lajit

Raskaudenkeskeytyksiä on kahta eri tyyppiä. Se, minkälainen abortti tehdään, riippuu muutamasta eri asiasta, kuten siitä, mitä nainen haluaa, mitä lääkäri pitää parhaana ja kuinka pitkällä raskaudessa nainen on (kuinka kauan hän on ollut raskaana).

Erästä raskaudenkeskeytyksen tyyppiä kutsutaan "lääkkeelliseksi raskaudenkeskeytykseksi" tai "lääkkeelliseksi raskaudenkeskeytykseksi". Tässä aborttityypissä lääkäri antaa naiselle yhden tai kaksi lääkettä, jotka lopettavat raskauden. Lääkkeellinen abortti voidaan tehdä vain raskauden alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että käytettävät lääkkeet tehoavat parhaiten, kun ne aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja kun nainen on ollut raskaana noin kaksi kuukautta, lääkkeet eivät yleensä tehoa kovin hyvin. Tämän vuoksi lääkkeellistä aborttia ei yleensä käytetä sen jälkeen, kun nainen on ollut raskaana 9 viikkoa. Joitakin etuja (tai syitä, miksi jotkut naiset valitsevat tämäntyyppisen abortin) ovat, että se voidaan aloittaa heti, kun nainen huomaa olevansa raskaana, se ei vaadi anestesiaa ja naisen ei tarvitse käydä sairaalassa tai klinikalla sikiön poistamiseksi, kuten muussa abortissa, joka tehdään. Kun naiselle on annettu lääkitys tai lääkkeitä, jotka lopettavat raskauden, abortti tapahtuu kuten "spontaani" abortti tai keskenmeno. (Nainen poistaa sikiön sekä kohtuun kertyneen veren ja kudoksen emättimestään).

Yleisimmät lääkkeellisiin abortteihin käytettävät lääkkeet ovat mifepriston ja misoprostoli. Ensin lääkäri antaa naiselle mifepristonia, jota kutsutaan joskus myös nimellä "RU-468" tai "aborttipilleri". Tämä lääke estää progesteronihormonia elimistössä. Ilman progesteronia alkio ei voi selviytyä. Kohdun limakalvo ohenee, eikä alkio voi kasvaa tai pysyä kiinni kohdun limakalvossa. Muutaman päivän kuluttua lääkäri antaa naiselle misoprostolia. Tämä saa kohdun supistumaan (tai pienenemään) ja alkio karkotetaan kohdusta (tai työnnetään ulos) naisen emättimen kautta. Joskus lääkkeellisessä abortissa käytetään misoprostolin ohella toista lääkettä, metotreksaattia. Naiselle annetaan metotreksaattia yleensä pistoksena lääkärin vastaanotolla, ja lääke estää alkion kiinnittymisen kohdun limakalvoon. Sitten misoprostolia annetaan muutamaa päivää myöhemmin.

Toisessa aborttityypissä - jota kutsutaan "kirurgiseksi abortiksi" tai "in-office-abortiksi" - lääkäri tekee toimenpiteen, jossa alkio tai sikiö poistetaan naisen kohdusta. Tällainen abortti voidaan tehdä eri tavoin riippuen siitä, kuinka kauan nainen on ollut raskaana. Kirurginen abortti on yksinkertaisempi, ja siihen voi liittyä vähemmän ongelmia, jos se tehdään raskauden alkuvaiheessa. Yleisintä muotoa kutsutaan "aspiraatioabortiksi" tai "imukuuretukseksi". Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla tai klinikalla. Ensin naisen kohdunkaula (kohdun yläosa) laajennetaan (tai suurennetaan). Lääketieteellisellä välineellä imetään kaikki naisen kohdun sisältä, myös sikiö. Jos nainen on ollut raskaana yli 12 viikkoa, lääkärin on ensin laajennettava kohdunkaulaa (tai suurennettava kohdunkaulaa) yleensä laittamalla pieniä tikkuja kohdunkaulaan, jotta se avautuisi. Jos kohdun sisällä olevan kudoksen poistamiseksi on käytettävä toista työkalua, jota kutsutaan kyretiksi, tätä aborttimuotoa kutsutaan toisinaan "dilataatioksi ja kyretisaatioksi" (Dilation and curettage, D&C).

 

Riskit ja komplikaatiot

Raskaus, joka päättyy ilman lapsen syntymää, voi myös aiheuttaa ongelmia naiselle, jolle tämä tapahtuu. On kaksi laajaa ryhmää asioita, joita voi tapahtua:

• Se vaikuttaa äidin mielenterveyteen
• Se vaikuttaa äidin fyysiseen terveyteen

Fyysiset ongelmat

Abortti on turvallisempi kuin synnytys, jos se tehdään ennen 16. raskausviikkoa ja jos sen tekee ammattilainen. Tietyt aborttimenetelmät ovat melko turvallisia, ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Yleensä pidempään jatkuneen raskauden keskeyttäminen on riskialttiimpaa.

Naiset tuntevat yleensä pientä kipua ensimmäisen raskaudenkeskeytyksen aikana. Vuonna 1979 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 2 299 potilasta, 97 prosenttia ilmoitti, että heillä oli jonkin verran kipua. Potilaat arvioivat kivun olevan vähäisempää kuin korvan- tai hammassärky, mutta suurempaa kuin päänsärky tai selkäkipu.

Abortin aikana käytetään paikallis- ja yleisanestesiaa.

Psykologiset ongelmat

Vain harvoissa tutkimuksissa on selvitetty, vaikuttaako abortti naisen psykologiseen tai henkiseen tilanteeseen. Ne tutkimukset, joita on tehty, antavat ristiriitaisia tuloksia. Eräässä tutkimuksessa tutkittiin 13 000 naista, jotka olivat tulleet raskaaksi, vaikka eivät halunneet sitä. Tutkimuksessa todettiin, että raskaudenkeskeytyksen tekeminen ei lisää riskiä saada mielenterveysongelmia; verrattavana ryhmänä olivat naiset, jotka eivät myöskään halunneet lasta, mutta jotka eivät tehneet aborttia. Muissa tutkimuksissa saatiin samankaltaisia tuloksia: abortin tehneet naiset menestyivät abortin jälkeen paremmin koulussa tai työssä. Toinen tutkimus osoitti, että abortin tehneillä naisilla oli parempi itsetunto ja he tunsivat olonsa paremmaksi kuin abortin tekemättömät naiset.

Monet abortin tehneet naiset tunsivat olonsa paremmaksi ja helpottuneeksi sen jälkeen. He tekisivät sen uudestaan vastaavassa tilanteessa.

Uudessa-Seelannissa vuonna 2006 tehty tutkimus osoitti, että monille abortin tehneille naisille kehittyi vakava masennus jopa neljä vuotta abortin jälkeen. Heillä oli myös todennäköisemmin ongelmia alkoholin ja laittomien huumeiden kanssa kuin niillä naisilla, jotka eivät tehneet aborttia. Tutkimusta valvonut henkilö kertoi myöhemmin tiedotusvälineille, että näiden tulosten perusteella olisi hyvin vaikea sanoa, että abortilla ei olisi psykologisia vaikutuksia abortin tehneeseen naiseen. Hän kutsui aborttia "traumaattiseksi kokemukseksi".

Muut ongelmat

Sekä spontaaniin että indusoituun aborttiin liittyy jonkinlainen riski naiselle.

Jos jotain pahaa tapahtuu leikkauksen tai lääkärin antaman lääkkeen tai keskenmenon vuoksi, sitä kutsutaan komplikaatioksi. Abortin komplikaatioita voivat olla infektio, verenvuoto, kipu. Uudelleen raskaaksi tulemiseen voi liittyä ongelmia, mutta niitä ei välttämättä ole; tätä tutkitaan edelleen. Niissä maissa, joissa raskaudenkeskeytykset ovat laillisia, alle 1 prosentissa raskaudenkeskeytyksistä on vakava komplikaatio. Jos lääkärit tekevät raskaudenkeskeytyksiä, naiselle aiheutuva riski on pienempi kuin synnytyskomplikaatioiden (lapsen synnyttäminen) riski. Paikoissa, joissa raskaudenkeskeytykset ovat laillisia, vähemmän naisia saa komplikaatioita raskaudenkeskeytyksestä kuin paikoissa, joissa raskaudenkeskeytys on laiton. Tämä johtuu siitä, että niihin raskaudenkeskeytyksiin, joita eivät tee lääkärit, liittyy paljon enemmän riskejä. Esimerkiksi sen jälkeen, kun raskaudenkeskeytykset tulivat laillisiksi Yhdysvalloissa vuonna 1973, vähemmän naisia kuoli raskaudenkeskeytyksiin. Vuonna 2000 Yhdysvalloissa 11 naista kuoli laillisen abortin komplikaatioihin.^[1] Laillisen abortin kuolemanriski on 1/100 umpilisäkkeen poiston riskistä. ^[2]Penisilliini-injektion (antibiootti) kuolemanriski on suurempi kuin laillisen abortin kuolemanriski.^[3]

Naiselle voi aiheutua emotionaalisia ongelmia spontaanin tai keinotekoisen raskaudenkeskeytyksen jälkeen. Hän voi tuntea surua, vihaa tai syyllisyyttä siitä, että hän sai keskenmenon tai pyysi aborttia. Hän saattaa ajatella tehneensä jotain, jonka vuoksi keskenmeno tapahtui, tai että abortin tekeminen oli väärin, ja tämän vuoksi hän voi tuntea voimakasta surua.^[4] On monia paikkoja, joista naiset voivat saada apua näiden tunteiden käsittelyyn.

Jotkut naiset, jotka ovat tehneet raskaudenkeskeytyksen, saattavat saada kritiikkiä ystäviltä tai perheenjäseniltä, joilla on eriävät mielipiteet. Kun tutkijat tarkastelevat asiaa tutkimuksissa, he eivät kuitenkaan yleensä näe, että naisilla olisi tunne-elämän ongelmia raskaudenkeskeytysten jälkeen. Vuonna 1987 presidentti Ronald Reagan kehotti Yhdysvaltain yleislääkäriä tutkimaan tätä kysymystä. Sekä presidentti Reagan että ylilääkäri C. Everett Koop eivät pitäneet aborttia oikeana. Tohtori Koop tutki 250 artikkelia, jotka tutkijat kirjoittivat tieteellisiin lehtiin. Tohtori Koop sanoi, että tiede ei osoita, että raskaudenkeskeytykset aiheuttaisivat emotionaalisia ongelmia niitä tekeville naisille.^[5]

 

Raskaudenkeskeytysten määrä ja syyt

Tehostettujen aborttien määrä vaihtelee eri puolilla maailmaa. Tämä pätee myös syihin, joiden vuoksi naiset päättävät tehdä abortin. Arvioiden mukaan maailmassa tehdään vuosittain noin 46 miljoonaa raskaudenkeskeytystä. Niistä 26 miljoonaa tehdään maissa, joissa abortti on laillinen, ja 20 miljoonaa maissa, joissa abortti on laiton. Joissakin maissa, kuten Belgiassa (11,2/100 tiedossa olevaa raskautta) ja Alankomaissa (10,6/100), raskaudenkeskeytysten määrä on alhainen. Toisissa maissa, kuten Venäjällä (62,6/100) ja Vietnamissa (43,7/100), aborttien määrä on suhteellisen korkea. Kaiken kaikkiaan 26 raskaudenkeskeytystä tehdään 100 tunnettua raskautta kohden.

WHO arvioi vuonna 2001, että joka vuosi noin 210 miljoonaa naista tulee raskaaksi ja että elävänä syntyy noin 135 miljoonaa lasta. Loput 75 miljoonaa tapausta ovat keskenmenoja tai raskaudenkeskeytyksiä. Noin 40 prosenttia raskauksista on suunnittelemattomia, ja noin viidennes raskaana olevista naisista päättää lopettaa raskauden ennenaikaisesti. Tämä johtaa noin 42 miljoonaan aborttiin vuodessa. Näistä noin 20 miljoonaa on laillisia, loput ovat lain vastaisia. Suurimman osan laittomista aborteista suorittavat henkilöt, joilla ei ole lääketieteellistä pätevyyttä, usein huonon hygienian vallitessa, mikä usein uhkaa naisten henkeä. WHO:n arvion mukaan noin 47 000 naista kuoli vuonna 2008 laittomien aborttien vuoksi. Määrä oli pienempi kuin vuoden 1990 arvio, lähinnä siksi, että Etelä-Amerikassa naiset valitsivat lääkkeet raskauden lopettamiseksi.

Abortteihin käytetyt menetelmät; aborttien ajankohdat.

Aborttien määrä vaihtelee. Raskauden kesto ja aborttimenetelmä vaikuttavat näihin lukuihin. Yhdysvalloissa kerättyjen tietojen mukaan 88,2 prosenttia aborteista tehtiin kahdentoista ensimmäisen raskausviikon aikana ja 10,4 prosenttia raskausviikon 13 ja 20 välillä. Loput 1,4 prosenttia tehtiin viikolla 21 tai sen jälkeen.

90,9 prosenttia tehtiin kaavinnalla, 7,7 prosenttia lääkkeellisellä abortilla (lääkkeillä, useimmiten mifepristonilla), 0,4 prosenttia kohdunsisäisellä instillaatiolla (suolaliuoksella tai prostaglandiinilla) ja 1,0 prosenttia muulla tavalla (mukaan lukien hysterotomia ja kohdunpoisto). Guttmacher-instituutin arvion mukaan Yhdysvalloissa tehtiin vuonna 2000 2 200 ehjää laajentamis- ja poistotoimenpidettä, mikä on 0,17 prosenttia tuona vuonna tehtyjen aborttien kokonaismäärästä. Vastaavasti Englannissa ja Walesissa vuonna 2006 89 prosenttia raskaudenkeskeytyksistä tehtiin 12 viikolla tai alle 12 viikolla, 9 prosenttia 13-19 viikolla ja 1,5 prosenttia 20 viikolla tai yli 20 viikolla. Ilmoitetuista keskeytyksistä 64 prosenttia tehtiin tyhjiöimalla, 6 prosenttia synnytyksellä ja 30 prosenttia lääketieteellisellä menetelmällä. Myöhäisemmät raskaudenkeskeytykset ovat yleisempiä Kiinassa, Intiassa ja muissa kehitysmaissa kuin kehittyneissä maissa.

Henkilökohtaiset ja sosiaaliset tekijät aborttien yhteydessä

Vuonna 1998 tehtiin tutkimus 27 maassa. Tutkimuksessa haluttiin selvittää syitä, miksi naiset halusivat lopettaa raskautensa. Tutkimuksessa todettiin, että naiset ilmoittivat usein jonkin seuraavista syistä:

• Huoli työstä tai koulutuksesta.
• He eivät olleet varmoja siitä, miten maksaisivat lapsesta, jonka he aikoivat hankkia.
• Huoli parisuhteen vakaudesta.
• Tunne siitä, etteivät he olleet vielä tarpeeksi kypsiä hankkimaan lasta.

Eräässä toisessa, Yhdysvalloissa vuonna 2004 tehdyssä tutkimuksessa päädyttiin samankaltaisiin johtopäätöksiin.

Suomessa ja Yhdysvalloissa abortin tehneet naiset eivät yleensä ilmoittaneet, että raskaus olisi vaarantanut heidän terveyttään. Bangladeshissa, Intiassa ja Keniassa useammat tällaiset naiset kuitenkin katsoivat raskauden olevan riski terveydelleen. Vuonna 2004 tehdyssä kyselytutkimukseen perustuvassa yhdysvaltalaistutkimuksessa 1 prosentti naisista tuli raskaaksi raiskauksen seurauksena ja 0,5 prosenttia insestin seurauksena. Toisessa vuonna 2002 tehdyssä yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa todettiin, että 54 prosenttia abortin tehneistä naisista käytti raskauden tullessaan jotakin ehkäisyä. Kondomia käyttäneistä 49 prosenttia ja yhdistelmäehkäisypillereitä käyttäneistä 76 prosenttia ilmoitti käyttäneensä ehkäisyä epäjohdonmukaisesti; 42 prosenttia kondomia käyttäneistä ilmoitti kondomin epäonnistuneen liukastumisen tai rikkoutumisen vuoksi. Guttmacher-instituutti arvioi, että "useimmat abortit Yhdysvalloissa tehdään vähemmistönaisille", koska vähemmistönaisilla "on paljon enemmän tahattomia raskauksia".

Jotkut naiset tekevät abortin, koska yhteiskunta, jossa he elävät, painostaa heitä siihen.

• Joissakin osissa maailmaa vammaisilla on ongelmia sopeutua yhteiskuntaan.
• Lapsen sukupuoli saattaa vaikuttaa äidin asemaan; usein poikia synnyttävillä äideillä on korkeampi sosiaalinen asema kuin tyttöä synnyttävillä äideillä.
• Monissa osissa maailmaa lapsen kasvattaminen on hyvin vaikea tehtävä yksinhuoltajaäidille (naimattomalle).
• Joissakin maissa, kuten Kiinassa, on toteutettu toimenpiteitä väestönkasvun hillitsemiseksi.

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi pakottaa raskaana olevan naisen tekemään abortin.

 
Pylväsdiagrammi vuonna 1998 tehdystä tutkimuksesta. Siinä esitetään syyt, miksi naiset tekivät abortin.  


Histogrammi aborteista raskauden iän mukaan Englannissa ja Walesissa vuonna 2019. Keskiarvo on 9,5 viikkoa.  

Abortti ja laki

Raskaudenkeskeytys ei ole laillista joka paikassa. Joissakin maissa lääkäri, joka tekee raskaudenkeskeytyksen, syyllistyy rikokseen. Yhdysvalloissa, Kanadassa ja monissa Euroopan maissa abortti on laillinen (ei rikos). Joissakin maissa, kuten Irlannissa ja Somaliassa, abortti on laillinen vain naisen hengen pelastamiseksi. Joissakin maissa, kuten Chilessä ja El Salvadorissa, abortti ei ole koskaan laillinen, ei myöskään silloin, kun nainen on vaarassa kuolla raskauden jatkamiseen.

Maissa, joissa raskaudenkeskeytys ei ole laillista, aborttiin kuolee paljon enemmän naisia. Naiset tekevät edelleen raskaudenkeskeytyksiä, mutta niitä ei tehdä turvallisissa sairaaloissa ja klinikoilla. Näissä raskaudenkeskeytyksissä on enemmän komplikaatioita kuin lääkärin tekemissä aborteissa.

Naiset, jotka asuvat paikoissa, joissa abortti on laiton tai jossa sitä paheksutaan voimakkaasti, matkustavat joskus muihin paikkoihin, joissa abortti voidaan tehdä laillisesti, jotta he voivat tehdä abortin. Tämä on eräänlaista lääketieteellistä turismia.

 
Sininen: laillinen. Punainen tai musta: laiton. Muut värit ovat laittomia, joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta (raiskaus, äidin hengenvaara).  

Spontaani abortti muilla nisäkkäillä

Spontaaneja abortteja esiintyy useilla nisäkkäillä. Lampailla se voi johtua ovien ahtaudesta tai koirien jahtaamisesta. Lehmillä abortin voi aiheuttaa tarttuva tauti, kuten bruselloosi tai kampylobakteeri. Tämä voidaan kuitenkin usein torjua rokottamalla.

Abortti voidaan aiheuttaa myös eläimille karjankasvatuksen yhteydessä. Abortti voidaan esimerkiksi aiheuttaa tammoille, jotka on astutettu väärin tai jotka ovat ostaneet omistajat, jotka eivät ole tienneet tammojen olevan tiineitä, tai jotka ovat tiineinä kaksosvarsoille.

Hevosilla ja seeproilla voi esiintyä fetisointia. Yleensä tämä johtuu siitä, että urokset ahdistelevat tiineitä tammoja tai pakottavat ne parittelemaan. Tutkijat ovat kuitenkin esittäneet kysymyksen, kuinka usein tätä tapahtuu luonnossa. Urospuoliset harmaat languriapinat saattavat hyökätä naaraiden kimppuun uroksen valtauksen jälkeen ja aiheuttaa keskenmenon.

 

Mielipiteet raskaudenkeskeytyksistä

Raskaudenkeskeytys on kiistanalainen aihe. Jokaisella ihmisellä on oma moraalinen arvojärjestelmänsä. Heidän moraalijärjestelmänsä perusteella ihmisillä on erilaisia mielipiteitä asiasta. Myös uskonto voi vaikuttaa tähän mielipiteeseen.

Erilaisia mielipiteitä eri puolilla maailmaa

Eri puolilla maailmaa on tehty useita mielipidetutkimuksia. Niissä on yritetty selvittää, mitä mieltä ihmiset ovat abortista. Tulokset olivat erilaisia eri maissa, mutta ne vaihtelivat myös kysyttyjen kysymysten mukaan.

Toukokuussa 2005 tehtiin tutkimus kymmenessä Euroopan maassa. Ihmisiltä kysyttiin, olivatko he samaa mieltä väitteen kanssa: "Jos nainen ei halua lapsia, hänen pitäisi saada tehdä abortti". Suurin hyväksyntä oli 81 prosenttia Tšekin tasavallassa ja pienin 47 prosenttia Puolassa.

Kysely tehtiin marraskuussa 2001. Kyselyssä kysyttiin kanadalaisilta, missä tilanteissa abortin pitäisi heidän mielestään olla sallittu. 32 prosenttia vastasi, että abortin pitäisi olla laillinen kaikissa olosuhteissa, 52 prosenttia, että abortin pitäisi olla laillinen tietyissä olosuhteissa, ja 14 prosenttia, että abortin ei pitäisi koskaan olla laillinen. Huhtikuussa 2009 tehdyssä samankaltaisessa kyselyssä Yhdysvalloissa kysyttiin aborttia koskevista kysymyksistä. 18 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että abortin pitäisi olla "laillinen kaikissa tapauksissa", 28 prosenttia oli sitä mieltä, että abortin pitäisi olla "laillinen useimmissa tapauksissa", 28 prosenttia oli sitä mieltä, että abortin pitäisi olla "laiton useimmissa tapauksissa", ja 16 prosenttia oli sitä mieltä, että abortin pitäisi olla "laiton kaikissa tapauksissa". Gallupin heinäkuussa 2011 tekemässä kyselyssä kuitenkin 47 prosenttia amerikkalaisista piti itseään elämänmielisinä ja sama osuus amerikkalaisista valinnanvapauden kannattajina. Marraskuussa 2005 Meksikossa tehdyn mielipidetutkimuksen mukaan 73,4 prosenttia oli sitä mieltä, että aborttia ei pitäisi laillistaa, ja 11,2 prosenttia oli sitä mieltä, että sitä pitäisi laillistaa.

Etelä-Amerikan asenteista joulukuussa 2003 tehdyn tutkimuksen mukaan 30 prosenttia argentiinalaisista oli sitä mieltä, että abortti pitäisi sallia Argentiinassa "tilanteesta riippumatta", 47 prosenttia oli sitä mieltä, että abortti pitäisi sallia "tietyissä olosuhteissa", ja 23 prosenttia oli sitä mieltä, että aborttia ei pitäisi sallia "tilanteesta riippumatta". Maaliskuussa 2007 Brasiliassa tehdyssä aborttia koskevassa kyselyssä 65 prosenttia brasilialaisista oli sitä mieltä, että aborttia "ei pitäisi muuttaa", 16 prosenttia oli sitä mieltä, että sitä pitäisi laajentaa "sallimaan abortti muissa tapauksissa", 10 prosenttia oli sitä mieltä, että abortti pitäisi "dekriminalisoida", ja 5 prosenttia oli "ei varma". Kolumbiassa heinäkuussa 2005 tehdyn mielipidekyselyn mukaan 65,6 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä, että abortti olisi pidettävä laittomana, 26,9 prosenttia sitä mieltä, että se olisi tehtävä lailliseksi, ja 7,5 prosenttia oli epävarma.

Elämän ja valinnanvapauden puolesta

Joillakin ihmisillä on voimakkaita tunteita aborttia kohtaan. Ihmiset, jotka ovat sitä mieltä, että lain pitäisi antaa naisten valita abortti, ovat valinnanvapauden kannattajia. Ihmiset, joiden mielestä abortti on väärin ja joiden mielestä lain ei pitäisi sallia sitä, ovat elämänmielisiä.

Valinnanvapautta kannattavat ihmiset uskovat, että naisilla pitäisi olla oikeus hallita omaa kehoaan raskauden lopettamisen tai jatkamisen suhteen. He uskovat, että koska alkio tai sikiö on naisen kehossa eikä sillä ole vielä tarpeeksi kehittyneitä elimiä selviytyäkseen omillaan ennen kuin vasta raskauden myöhemmässä vaiheessa, se ei ole vielä henkilö, jolla on oikeuksia. Abortin kannattajat väittävät myös, että abortin on oltava laillinen naisten suojelemiseksi, sillä kun abortti on laiton, se ei estä aborttien tekemistä kokonaan, vaan aiheuttaa sen, että naiset yrittävät tehdä abortin itse tai antavat sen tehdä ihmisille, jotka eivät ole koulutettuja lääkäreitä, mikä asettaa naiset kuoleman tai loukkaantumisen vaaraan. Valinnanvapautta kannattavat ihmiset uskovat, että abortteja voidaan ehkäistä varmistamalla, että naiset tulevat raskaaksi vain silloin, kun he haluavat. Abortin laillisuuden puolustamisen lisäksi valinnanvapautta kannattavat ryhmät, kuten Planned Parenthood, pyrkivät usein parantamaan raskauden ehkäisyyn käytettävien välineiden (joita kutsutaan ehkäisyksi) saatavuutta ja opettamaan nuorille seksiä, jotta teiniraskauksien määrä vähenisi.

Elämän puolesta puhuvat ihmiset uskovat, että kaikilla ihmisillä, myös syntymättömillä, on oikeus elämään. Tästä syystä he uskovat, että abortti on väärin ja että se on murha. Heidän mielestään abortista pitäisi tehdä laissa rikos, jotta viatonta elämää kohdussa voitaisiin suojella. Vaikka elämänmieliset pitävät aborttia vääränä, on kuitenkin olemassa harvoja tapauksia, joissa jotkut elämänmieliset sallivat abortin, kuten jos raskaus vaarantaa naisen hengen tai jos nainen on tullut raskaaksi raiskauksen seurauksena. Elämänmielisten mielestä raskaana olevien naisten, jotka eivät halua kasvattaa lasta, pitäisi etsiä vaihtoehtoja abortille, kuten antaa lapsi adoptoitavaksi. On olemassa monia kriisiraskauskeskuksia, jotka pro-life-ihmiset ovat perustaneet estääkseen naisia tekemästä aborttia. He ovat myös perustaneet eturyhmiä, kuten American Life League, Feminists for Life ja Live Action, jotka yrittävät saada yhä useammat ihmiset uskomaan, että abortti on väärin, ja saada hallitukset säätämään lakeja abortin rajoittamiseksi. Jotkut elämänmieliset ovat käyttäneet väkivaltaa estääkseen aborttien tekemisen. Useimmat aborttia vastustavat ihmiset eivät kuitenkaan tee näin väärää, joten he yrittävät estää abortteja rauhanomaisen aktivismin avulla.

Uskonnolliset näkemykset

Monilla uskonnoilla on näkemys abortista. Näkemykset vaihtelevat laajasti hyväksynnästä hylkäämiseen. Useimmat uskonnot vastustavat yleensä aborttia.

Valitut keskustelunaiheet

Yleensä, kun jossakin maassa keskustellaan siitä, pitäisikö aborttilakeja muuttaa, on olemassa eturyhmiä. Seuraavassa esitetään joitakin näiden ryhmien usein esittämiä perusteluja.

Rintasyöpää koskeva hypoteesi

On olemassa hypoteesi, jonka mukaan raskaudenkeskeytys lisää rintasyöpäriskiä. Ihmiset, jotka kannattavat tätä, kutsuvat sitä pikemminkin yhteydeksi kuin hypoteesiksi. Aihe on ollut kiistanalainen, mutta tällä hetkellä tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tehdyn abortin ja rintasyöpäriskin lisääntymisen välillä ei ole yhteyttä.

Raskauden alkuvaiheessa estrogeenitaso nousee. Tämä saa rinnan kasvamaan ja valmistautumaan imetykseen. 1890-luvulla tehtiin tutkimuksia rotilla, ennen kuin tämä hypoteesi esitettiin.

Voiko alkio tai sikiö tuntea kipua?

Tällä hetkellä on epäselvää, mistä lähtien alkio tai sikiö voi tuntea kipua. Tätä käytetään myös aborttia koskevassa keskustelussa. Monet tutkijat ovat sitä mieltä, että sikiö ei todennäköisesti tunne kipua ennen seitsemättä raskauskuukautta. Toiset ovat eri mieltä. Noin kahdellakymmenelläkuudennella raskausviikolla kasvavan sikiön talamuksessa syntyy tiettyjä yhteyksiä. Kehitysneurobiologit epäilevät, että nämä yhteydet voivat olla ratkaisevia sikiön kivun havaitsemisen kannalta. Abortin kannattajat ovat kuitenkin ehdottaneet lainsäädäntöä, jonka mukaan abortin tarjoajien on kerrottava naiselle, että alkio tai sikiö voi tuntea kipua aborttimenettelyn aikana.

Kalifornian yliopiston San Franciscon tutkijat julkaisivat tutkimuksen Journal of the American Medical Association -lehdessä. Tutkimuksessa analysoitiin kymmenien lääketieteellisten raporttien ja muiden tutkimusten tietoja. Tutkijat päättelivät, että sikiöt eivät todennäköisesti tunne kipua ennen raskauden kolmatta kolmannesta kolmannesta. Useat lääketieteen kriitikot ovat kuitenkin sittemmin kiistäneet nämä päätelmät. Sikiön talamuksessa on tiettyjä yhteyksiä. Nämä yhteydet kehittyvät noin kahdellakymmenelläkuudennella raskausviikolla. Kehitysneurobiologien keskuudessa syntyi 1900-luvun lopulla yksimielisyys siitä, että nämä yhteydet ovat erittäin tärkeitä sikiön kivun havaitsemisen kannalta. Toiset tutkijat, kuten Anand ja Fisk, ovat kyseenalaistaneet tämän myöhäisen ajankohdan ja esittäneet, että kipu voidaan tuntea noin kahdenkymmenen viikon kohdalla. Kivulla voi olla monia eri näkökohtia: Se voi perustua pelkästään aistimuksiin, mutta siihen voi liittyä myös tunteita ja ajatuksia. Tästä syystä on ehkä mahdotonta tietää tarkalleen, milloin alkio tai sikiö tuntee kipua, vaikka se olisikin kehittänyt yhteydet talamukseen.