Lantion tulehdussairaus eli PID on infektio. Se on naisen elinten infektio:

Joskus nainen ei tunne oloaan sairaaksi.

Tämän sairauden aiheuttamat oireet voivat olla:

  • alavatsakipu
  • emätinvuoto
  • kuume
  • polttava tunne virtsaamisen yhteydessä
  • kipu seksin kanssa
  • epänormaali verenvuoto.

Jos tätä sairautta ei hoideta, se voi estää naista saamasta lapsia. Se voi tappaa syntymättömän lapsen, ja se voi olla hyvin kivulias. Tätä sairautta voidaan hoitaa ja infektio voidaan parantaa.

Mitkä bakteerit aiheuttavat PID:iä?

Yleisimmät aiheuttajat ovat sukupuolitaudit, erityisesti Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Lisäksi PID voi johtua muista bakteereista, kuten anaerobeista, Mycoplasma- ja Ureaplasma-lajeista tai emätinflooran muutoksista (esim. Gardnerella). Usein kyseessä on useamman bakteerin yhteisinfektio.

Riskitekijät

  • Alle 25-vuotiaana oleminen (nuorilla on suurempi riski saada sukupuolitartunta)
  • Uudet tai useammat seksikumppanit
  • Kondomin käyttämättömyys
  • AIUD (hormoni- tai kuparikierukka) voi lisätä tartuntariskiä heti asennuksen jälkeen, mutta itse PID liittyy yleensä sukupuolitartuntoihin
  • Aiempi PID tai sukupuolitartunta

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu oireisiin, gynekologiseen tutkimukseen ja laboratoriotutkimuksiin. Yleisiä tutkimuksia ovat:

  • Kohdun ja lantion tutkinta ja painearkuuskuden arviointi
  • Kaulakanavan näyte (NAAT) klamydian ja gonokokin havaitsemiseksi (näyte voi ottaa myös virtsasta)
  • Verikokeet (tulehdusarvot kuten CRP, valkosolut)
  • Raskaustesti (ennen hoitoa erotusdiagnostiikkaan)
  • Alavatsan ultraäänitutkimus, joka voi paljastaa munasarja-munanjohtinabskessin
  • Joissain tapauksissa tarvitaan laparoskooppinen tutkimus, jos diagnoosi on epävarma tai tila vakava

Hoitovaihtoehdot

Tärkeintä on aloittaa hoito mahdollisimman varhain, koska myöhästyminen lisää komplikaatioiden riskiä. Hoito sisältää:

  • Antibiootit: usein käytetään yhdistelmälääkitystä, joka kattaa klamydian ja gonokokin sekä muita bakteereja. Esimerkkinä avohoidossa käytetty hoito on yksi annos intramuskulaarista keftriaksonia ja sen jälkeen suun kautta annettavaa doksisykliiniä 14 päivän ajan, usein myös metronidatsoli lisätään kattamaan anaerobit. Vakavissa tapauksissa hoito annetaan sairaalassa suonensisäisenä.
  • Jos muodostuu abskessi (paise), saatetaan tarvita kirurgista hoitoa tai ohjeistusta abskessin tyhjentämiseksi.
  • Kaikki seksikumppanit tulee selvittää ja hoitaa tarvittaessa, jotta infektio ei kierrä uudelleen.
  • Pidä tauko seksistä hoidon aikana ja siihen asti, kunnes sekä sinä että kumppanit on hoidettu ja oireet ovat hävinneet.

Seuranta ja testaukset

Raskaana olevien ja oireiden jatkuessa potilaiden kohdalla suositellaan kontrollikäyntiä ja tarvittaessa uudelleenkoetusta. Klamydian testauksen kontrolli tehdään usein 3 kuukauden kuluttua tai aikaisemmin, jos oireet jatkuvat. Lääkärisi ohje seuraavista kontrollitutkimuksista perustuu tilanteeseesi.

Komplikaatiot ja lapsettomuus

Jos PID jää hoitamatta tai hoito viivästyy, se voi aiheuttaa:

  • Arpikudosta ja tukoksia munanjohtimissa, mikä voi johtaa hedelmällisyysongelmiin ja lapsettomuuteen
  • Ulkosuoninen raskaus (ektopinen raskaus), kun munasolu ei kulje normaalisti kohtuun
  • Toistuvat kipuoireet ja krooninen lantion kipu
  • Akuttina vakavissa tapauksissa verenmyrkytys tai kohtukuolema raskauden aikana

Vaikka antibiootit parantavat infektion, osa syntyneestä kudosvauriosta voi olla pysyvää. Siksi varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä.

Ennaltaehkäisy

  • Kondomin oikea ja säännöllinen käyttö suojaa sukupuolitartunnoilta.
  • Säännöllinen seulonta erityisesti nuorille ja riskiryhmille (esim. klamydian testaus).
  • Uusien kumppaneiden määrän rajoittaminen ja avoin keskustelu seksitautien historiasta.
  • IUD:n asennuksen yhteydessä on hyvä varmistaa, ettei aktiivista sukupuolitartuntaa ole olemassa ennen asennusta.

Milloin hakeutua hoitoon heti

Ota yhteyttä terveydenhuoltoon nopeasti, jos sinulla on:

  • Voimakasta alavatsakipua
  • Korkea kuume tai kuume ja pahoinvointi/oksentelu
  • Voimakas verenvuoto tai pyörtymisen tunteita
  • Raskaus ja epäily lantion infektiosta

PID on hoidettavissa, mutta vaatii nopeaa hoitoa ja kumppaneiden hoitoa tartuntojen katkaisemiseksi. Jos epäilet tartuntaa tai sinulla on oireita, hakeudu terveydenhuoltoon.