Lantion tulehdussairaus (PID) – oireet, syyt, hoito ja lapsettomuus
Lantion tulehdussairaus eli PID on infektio. Se on naisen elinten infektio:
- kohtu
- munanjohtimet
- kohdunkaula
- munasarjat.
Joskus nainen ei tunne oloaan sairaaksi.
Tämän sairauden aiheuttamat oireet voivat olla:
- alavatsakipu
- emätinvuoto
- kuume
- polttava tunne virtsaamisen yhteydessä
- kipu seksin kanssa
- epänormaali verenvuoto.
Jos tätä sairautta ei hoideta, se voi estää naista saamasta lapsia. Se voi tappaa syntymättömän lapsen, ja se voi olla hyvin kivulias. Tätä sairautta voidaan hoitaa ja infektio voidaan parantaa.
Mitkä bakteerit aiheuttavat PID:iä?
Yleisimmät aiheuttajat ovat sukupuolitaudit, erityisesti Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae. Lisäksi PID voi johtua muista bakteereista, kuten anaerobeista, Mycoplasma- ja Ureaplasma-lajeista tai emätinflooran muutoksista (esim. Gardnerella). Usein kyseessä on useamman bakteerin yhteisinfektio.
Riskitekijät
- Alle 25-vuotiaana oleminen (nuorilla on suurempi riski saada sukupuolitartunta)
- Uudet tai useammat seksikumppanit
- Kondomin käyttämättömyys
- AIUD (hormoni- tai kuparikierukka) voi lisätä tartuntariskiä heti asennuksen jälkeen, mutta itse PID liittyy yleensä sukupuolitartuntoihin
- Aiempi PID tai sukupuolitartunta
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu oireisiin, gynekologiseen tutkimukseen ja laboratoriotutkimuksiin. Yleisiä tutkimuksia ovat:
- Kohdun ja lantion tutkinta ja painearkuuskuden arviointi
- Kaulakanavan näyte (NAAT) klamydian ja gonokokin havaitsemiseksi (näyte voi ottaa myös virtsasta)
- Verikokeet (tulehdusarvot kuten CRP, valkosolut)
- Raskaustesti (ennen hoitoa erotusdiagnostiikkaan)
- Alavatsan ultraäänitutkimus, joka voi paljastaa munasarja-munanjohtinabskessin
- Joissain tapauksissa tarvitaan laparoskooppinen tutkimus, jos diagnoosi on epävarma tai tila vakava
Hoitovaihtoehdot
Tärkeintä on aloittaa hoito mahdollisimman varhain, koska myöhästyminen lisää komplikaatioiden riskiä. Hoito sisältää:
- Antibiootit: usein käytetään yhdistelmälääkitystä, joka kattaa klamydian ja gonokokin sekä muita bakteereja. Esimerkkinä avohoidossa käytetty hoito on yksi annos intramuskulaarista keftriaksonia ja sen jälkeen suun kautta annettavaa doksisykliiniä 14 päivän ajan, usein myös metronidatsoli lisätään kattamaan anaerobit. Vakavissa tapauksissa hoito annetaan sairaalassa suonensisäisenä.
- Jos muodostuu abskessi (paise), saatetaan tarvita kirurgista hoitoa tai ohjeistusta abskessin tyhjentämiseksi.
- Kaikki seksikumppanit tulee selvittää ja hoitaa tarvittaessa, jotta infektio ei kierrä uudelleen.
- Pidä tauko seksistä hoidon aikana ja siihen asti, kunnes sekä sinä että kumppanit on hoidettu ja oireet ovat hävinneet.
Seuranta ja testaukset
Raskaana olevien ja oireiden jatkuessa potilaiden kohdalla suositellaan kontrollikäyntiä ja tarvittaessa uudelleenkoetusta. Klamydian testauksen kontrolli tehdään usein 3 kuukauden kuluttua tai aikaisemmin, jos oireet jatkuvat. Lääkärisi ohje seuraavista kontrollitutkimuksista perustuu tilanteeseesi.
Komplikaatiot ja lapsettomuus
Jos PID jää hoitamatta tai hoito viivästyy, se voi aiheuttaa:
- Arpikudosta ja tukoksia munanjohtimissa, mikä voi johtaa hedelmällisyysongelmiin ja lapsettomuuteen
- Ulkosuoninen raskaus (ektopinen raskaus), kun munasolu ei kulje normaalisti kohtuun
- Toistuvat kipuoireet ja krooninen lantion kipu
- Akuttina vakavissa tapauksissa verenmyrkytys tai kohtukuolema raskauden aikana
Vaikka antibiootit parantavat infektion, osa syntyneestä kudosvauriosta voi olla pysyvää. Siksi varhainen tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä.
Ennaltaehkäisy
- Kondomin oikea ja säännöllinen käyttö suojaa sukupuolitartunnoilta.
- Säännöllinen seulonta erityisesti nuorille ja riskiryhmille (esim. klamydian testaus).
- Uusien kumppaneiden määrän rajoittaminen ja avoin keskustelu seksitautien historiasta.
- IUD:n asennuksen yhteydessä on hyvä varmistaa, ettei aktiivista sukupuolitartuntaa ole olemassa ennen asennusta.
Milloin hakeutua hoitoon heti
Ota yhteyttä terveydenhuoltoon nopeasti, jos sinulla on:
- Voimakasta alavatsakipua
- Korkea kuume tai kuume ja pahoinvointi/oksentelu
- Voimakas verenvuoto tai pyörtymisen tunteita
- Raskaus ja epäily lantion infektiosta
PID on hoidettavissa, mutta vaatii nopeaa hoitoa ja kumppaneiden hoitoa tartuntojen katkaisemiseksi. Jos epäilet tartuntaa tai sinulla on oireita, hakeudu terveydenhuoltoon.
Merkit ja oireet
PID:tä sairastava nainen voi tuntea itsensä sairaaksi. Joskus PID:tä sairastava nainen ei tunne oloaan sairaaksi. PID:tä sairastavalla naisella voi olla kuumetta, kipua, kun vatsaan koskee, alavatsakipua, emätinvuotoa, kivuliasta seksiä tai epätavallista verenvuotoa.
Lantion tulehdussairauden kuvaus
Syy
Infektion aiheuttavat mikro-organismit, jotka kulkeutuvat elimistöön emättimen kautta seksin aikana. Mikro-organismit kulkeutuvat perusteellisesti kohtuun ja kehon sisälle. On monia mikro-organismeja, jotka aiheuttavat infektion tällä tavoin, kuten esim:
- Tippuri
- Klamydia
- Jotkin mykoplasmat
Diagnoosi
Lääkärit käyttävät erilaisia testejä infektion löytämiseksi. He voivat tehdä lääkärintarkastuksen nähdäkseen merkkejä mädästä ja löytääkseen kivuliaita alueita. He voivat käyttää mikroskooppia nähdäkseen infektion aiheuttavat mikro-organismit. Verikokeella voidaan havaita PID. Kaksi kolmasosaa naisista ei tiennyt, että heillä oli PID. Vaikka infektiosta ei olisi merkkejä, PID voi aiheuttaa vakavia haittoja.
Q-tipillä nähty limainen kohdunkaulan vuoto.
Mikroskooppikuva salpingiitista - lantion tulehdussairauden osa. H&E-värjäys.
Samankaltaisia oireita
Muut syyt voivat aiheuttaa PID-oireita muistuttavia oireita, kuten umpilisäkkeen tulehdus, monimutkainen raskaus, turvonneet tai kiertyneet munasarjat ja endometrioosi. Nainen sairastuu todennäköisemmin lantionpohjatulehdukseen, jos hänellä on ollut se aiemmin. Nainen saa tartunnan todennäköisemmin, jos hän on hiljattain harrastanut seksiä, jos kuukautiset ovat alkaneet, jos hänen kohtuunsa on laitettu kohdunsisäinen laite tai jos hänen seksikumppanillaan on sukupuolitauti.
Ennaltaehkäisy
Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden lääketieteellinen testaus on tärkeää ennaltaehkäisyn kannalta. PID:n riskiä voidaan pienentää:
- Kondomien käyttö
- Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on PID:n oireita.
- Hakeutuminen lääkärin hoitoon saatuasi tietää, että seksikumppanillasi tai henkilöllä, jonka kanssa olet harrastanut seksiä aiemmin, on sukupuoliteitse tarttuva infektio.
- Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa PID:n testaamiseksi ilman oireita.
- Kysy nykyiseltä seksikumppaniltasi, onko hänellä infektio. Vaadi, että heidät testataan ja parannetaan ennen seksiä.
- Seksin välttäminen synnytyksen, keskenmenon tai abortin jälkeen.
- Pidättäytyminen
Hoito
Jos lääkärisi uskoo, että olet saanut tartunnan, hoito aloitetaan yleensä heti. Tämä johtuu siitä, että hoidon viivästyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Joskus lääkäri käyttää testiä infektion löytämiseksi. Infektion hoitaminen antibioottilääkkeillä on normaalia. Paranemisen pitäisi tapahtua nopeasti, mutta jos näin ei tapahdu, naista kehotetaan etsimään lisää lääkärinhoitoa. Seksikumppaneiden hoitaminen mahdollisten infektioiden varalta auttaa hoidossa ja ehkäisee infektion uudelleen saamista.
Taudin leviäminen
Vuonna 2008 maailmassa esiintyi noin 106 miljoonaa PID-tapausta. Noin 1,5 prosenttia nuorista naisista saa vuosittain tartunnan. Yhdysvalloissa miljoona naista saa PID:n vuosittain.
Being cured
Vaikka PID-infektio voi parantua, infektion aiheuttamat vauriot eivät välttämättä poistu. Tämän vuoksi infektion löytäminen varhaisessa vaiheessa on niin tärkeää. Lääkärin antama hoito estää naisen sukuelinten vaurioitumisen.
