Yaws on trooppinen ihon, luiden ja nivelten infektio, jonka aiheuttaa spirokeettabakteeri Treponema pallidum pertenue. Infektio esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla, ja tartunta tapahtuu suoran iho‑kosketuksen kautta.

Oireet

Tauti alkaa tyypillisesti yhdellä tai muutamilla pyöreillä, usein kivuttomilla ihoturvotuksilla (primaarinen leesio), jotka ovat yleensä kovia ja halkaisijaltaan muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin. Leesion keskusta voi puhjeta auki ja muodostaa haavauman, josta erittyvä neste on tarttuvaa. Primaarimuutos paranee usein itsestään kolmen–kuuden kuukauden kuluessa.

Usein seuraa toissijaisia ihomuutoksia, laajoja rakkuloita ja haavaumia sekä luiden ja nivelten oireita. Potilaalle voi kehittyä kipua, väsymystä ja uusia ihohaavoja viikkojen tai vuosien kuluessa. Myöhemmässä taudinvaiheessa kämmenten ja jalkapohjien iho voi paksuuntua ja puhjeta. Luustossa esiintyy periostiittia ja muita muutoksia; etenkin nenän luut voivat tuhoutua tai muuttaa muotoaan, ja pitkän ajan kuluessa voi syntyä pysyviä muodonmuutoksia ja laajoja arpia (arvet).

Tartunta ja epidemiologia

Tauti leviää koskettamalla tautia sairastavan henkilön haavoista peräisin olevaa nestettä. Tartunta on yleisintä lapsilla, jotka levittävät sitä leikkien ja läheisessä kontaktissa. Yaws tarttuu vain ihmisiin; ei tiedetä merkittävää eläinreserviä.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu useimmiten tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja epidemiologiseen taustaan. Laboratoriotutkimuksia käytetään varmistukseen ja erotusdiagnostiikkaan. Serologiset testit (kuten nonspecific‑testit kuten VDRL/RPR ja treponema‑spesifiset testit kuten TPPA) auttavat todentamaan treponema‑infektion. Jos halutaan erottaa eri treponemalajit ja -kannat, Polymeraasiketjureaktio (PCR) on paras menetelmä, koska se voi tunnistaa taudinaiheuttajabakteerin geneettisen materiaalin.

Hoito ja ehkäisy

Yaws on hyvin hoidettavissa antibiooteilla. Nykyinen WHO:n suositus on yksittäinen suun kautta annettava atsitromysiiniannos (esimerkiksi 30 mg/kg, enintään 2 g aikuiselle) tai vaihtoehtoisesti yksittäinen intramuskulaarinen benzatiini‑penisilliiniannos. Bensatseinipenisilliinin annostelu määräytyy iän ja painon mukaan. Massahoito (koko yhteisön yhdenkertainen lääkejakelu, MDA) on osoittautunut tehokkaaksi epidemioiden hallinnassa ja taudin häätöön tähtäävissä ohjelmissa.

Ensiarvoisen tärkeää on tunnistaa ja hoitaa sairastuneet, sillä hoidolla estetään infektion leviämistä eteenpäin. Hygieniatoimet ja ihon puhtaudesta huolehtiminen vähentävät tartuntariskejä. Ilman hoitoa noin 10 %:lla sairastuneista voi kehittyä pysyviä fyysisiä epämuodostumia.

Saman lajin muut sairaudet ja erotusdiagnostiikka

Samankaltaisia tauteja aiheuttaa samaan bakteerilajiin liittyvät eri kannat, esimerkiksi kuppa (Treponema pallidum pallidum), pinta‑treponema‑infektiot (pinta‑treponema) ja kongeniitaaliset treponema‑infektiot. Kliininen arvio voi viitata yaws‑infektioon, mutta varsinainen lajitasoinen erottelu edellyttää usein laboratoriotutkimuksia, kuten PCR‑analyysiä.

Esiintyvyys ja historia

Yaws oli aiemmin laajalle levinnyt, mutta WHO:n 1950–1960‑lukujen massahoito‑kampanjoilla tapausten määrä väheni huomattavasti. Sittemmin esiintyvyys on lisääntynyt joillain alueilla, ja tautia raportoitiin ainakin useissa trooppisissa maissa vuonna 2012. Maailman terveysjärjestö on asettanut tavoitteita yawsin häätämiseksi ja tukee yhteisökohtaisia massahoito‑toimia.

Varhaisia kuvauksia taudista tekee muun muassa Willem Piso vuonna 1679. Arkeologiset löydöt osoittavat, että treponema‑tyyppisiä infektioita on esiintynyt ihmisissä jo muinaisina aikoina, mutta historialliset ja paleopatologiset havainnot eivät aina mahdollista yksiselitteistä laji‑ tai kannanmääritystä.