Zikavirus (Zika): oireet, tartunta ja raskauden riskit
Zikavirus: tunnista oireet, tartunta- ja raskauden riskit. Käytännön ohjeet suojautumiseen, mikrokefalian ja neurologisten komplikaatioiden minimoimiseen.
Zika-kuume on zikaviruksen aiheuttama sairaus. Zikavirus kuuluu Flavivirus-sukuun, kuten denguekuume ja chikungunya. Zika-kuume ei kuitenkaan yleensä ole yhtä paha kuin nämä sairaudet. Useimmilla zikaviruksen saaneilla ihmisillä (60–80 %) ei ole oireita.
Oireet
Kun oireita ilmaantuu, ne alkavat tavallisesti 3–14 vuorokauden kuluttua tartunnasta. Tavallisimmin esiintyvät oireet ovat:
- alhainen kuume,
- sidekalvotulehdus (konjunktiviitti),
- nivelkipu, erityisesti käsissä ja jaloissa,
- pistosmainen tai laajeneva ihottuma, joka usein alkaa kasvoista,
- päänsärky ja yleinen oireilu.
Usein oireet ovat lieviä ja menevät ohi 2–7 päivän kuluessa. Vakavia sairastumisia on harvoin.
Tartunta ja leviämistavat
Zikavirus leviää pääasiassa Aedes-sukuisten hyttysten (esim. Aedes aegypti ja Aedes albopictus) puremasta. Virusta voidaan kuitenkin välittää myös:
- seksin välityksellä (erityisesti miehen siemennesteessä virusta voi erittyä pidempään),
- äidiltä sikiölle raskauden aikana (vertikaalinen tartunta),
- verensiirroissa tai harvinaisissa tapauksissa elinsiirroissa.
Vuonna 2015 Brasiliassa on puhjennut zikavirus (eli monet ihmiset ovat saaneet viruksen). Tutkijat uskovat, että kun Zika-virusta sairastava nainen on raskaana, hän voi tartuttaa viruksen sikiöönsä. Tutkijat uskovat, että tämä voi aiheuttaa mikrokefaliaa, synnynnäistä epämuodostumaa, joka aiheuttaa vauvalle tavallista pienemmän pään. Tämä voi aiheuttaa kehitysvammaisuutta ja muita ongelmia aivoissa, kuten kouristuksia. Tämän vuoksi Yhdysvaltain tautienvalvonta- ja ehkäisykeskus varoitti tammikuussa 2016 raskaana olevia naisia matkustamasta Brasiliaan, Kolumbiaan, El Salvadoriin, Ranskan Guayanaan, Guatemalaan, Haitiin, Hondurasiin, Martiniqueen, Meksikoon, Meksikoon, Panamaan, Paraguayhin, Surinameen, Venezuelaan tai Puerto Ricoon, koska siellä on riski saada zikavirus.
Raskauden riskit ja seuranta
Raskauden aikana saadun zikainfektion seuraukset voivat vaihdella. Vakavin tunnettu seuraus on niin kutsuttu kongenitaalinen zikaoireyhtymä, johon voi kuulua mikrokefalia sekä muut aivojen, silmien ja luiden epämuodostumat. Infektio on erityisen huolestuttava raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, mutta haittoja voi ilmetä myös myöhemmässä raskaudessa.
Raskaana olevien naisten tulee keskustella altistumisestaan ja mahdollisista testeistä neuvolan tai synnytys- ja äitiyshuollon kanssa. Seurantaan voi kuulua verikokeita, virustutkimuksia (PCR) ja toistuvia ultraäänitutkimuksia sikiön kehityksen arvioimiseksi. Joissain tilanteissa voidaan tarjota lisätutkimuksia, kuten amniotestejä.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu oireisiin, matkustus- tai altistushistoriaan ja laboratoriotutkimuksiin. Laboratoriotestit sisältävät:
- PCR-testejä, joilla virus-RNA voidaan havaita verestä, virtsasta tai muista näytteistä yleensä ensimmäisten päivien viikkojen aikana,
- vasta-ainetestejä (IgM/IgG), joilla mitataan kehon immunologista vastausta — näissä testeissä voi esiintyä ristireaktioita muiden flavivirusten (esim. dengue) kanssa, mikä hankaloittaa tulkintaa.
Hoito
Ei ole spesifistä antiviraalista hoitoa zikalle. Hoito on oireenmukaista: lepoa, riittävästi nesteitä ja kivun- ja kuumelääkettä (usein paras valinta on parasetamoli). Yliannostumisen ja muiden sairauksien vuoksi tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja aspiriinia kannattaa välttää, kunnes dengue on suljettu pois, koska ne voivat lisätä verenvuotoriskiä.
Komplikaatiot
Lisäksi sikiövahinkojen lisäksi zikainfektio voi liittyä neurologisiin oireisiin aikuisilla, kuten Guillain–Barrén oireyhtymään, joka voi aiheuttaa lihasheikkoutta ja halvausoireita. Joissain tutkimuksissa on myös viitteitä autoimmuunisairauksien lisääntyneestä esiintyvyydestä.
Ehkäisy
- Vältä hyttysten pistoksia: käytä hyväksyttyjä hyttyskarkotteita (esim. DEET tai pikaridiini) ja peittäviä vaatteita, erityisesti aamu- ja ilta-aikaan, poista seisova vesi pihalta ja käytä hyttysverkkoja tai -verkotettuja ikkunoita.
- Raskaana olevien tai raskauden suunnittelua harkitsevien on hyvä seurata terveysviranomaisten matkustusohjeita ja keskustella riskistä terveydenhuollon kanssa.
- Seksiin liittyvät varotoimet: koska virus voi erittyä siemennesteeseen pidempään kuin vereen, kondomin käyttö tai seksistä pidättäytyminen suositellaan tietyn ajan altistuksen jälkeen (ohjeet voivat vaihdella ajan kuluessa; tarkista ajantasaiset suositukset paikallisilta terveysviranomaisilta).
- Verensiirtojen ja elinsiirtojen turvallisuutta valvotaan maissa, joissa virus esiintyy.
Milloin hakea hoitoa
Ota yhteyttä terveydenhuoltoon, jos olet raskaana ja epäilet altistuneesi zikavirukselle tai jos saat oireita matkustuksen jälkeen alueelle, jossa virus kiertää. Hakeudu nopeasti sairaalahoitoon, jos ilmenee hengitysvaikeuksia, voimakasta neurologista oireilua tai muita vakavia oireita.
Yhteenveto
Zika on useimmiten lievä tai oireeton infektio, mutta raskauden aikana se voi aiheuttaa vakavia sikiövaurioita. Vakavat neurologiset komplikaatiot aikuisilla ovat harvinaisempia, mutta mahdollisia. Ennaltaehkäisy keskittyy hyttysten torjuntaan, suojautumiseen sekä tarkoituksenmukaisiin seksuaalisiin varotoimiin altistuksen jälkeen. Päivitä tietosi paikallisista terveysviranomaisista ennen matkustamista ja neuvottele terveydenhuollon kanssa raskauden tai altistumisen epäilyn yhteydessä.
Mikrokefaliaa sairastava vauva (vasemmalla) verrattuna vauvaan, jolla on tyypillinen pään koko. Tutkijat uskovat zikakuumeen aiheuttavan mikrokefaliaa sikiöissä.
Diagnoosi
Zikakuumeen diagnosointi on vaikeaa muutamasta syystä. Ensinnäkin zikakuume aiheuttaa monia samoja oireita kuin monet muutkin virukset.
Toiseksi on tehtävä erityisiä laboratoriokokeita, jotta voidaan osoittaa, että henkilöllä on zikavirus. Kun virus on esimerkiksi henkilön veressä tai virtsassa, se voidaan löytää käyttämällä erityistä testiä, jolla etsitään viruksen RNA:ta verestä. Zikavirus ei kuitenkaan useinkaan pysy veressä kovin pitkään. Koska useimmilla zikavirusta sairastavilla ei myöskään ole oireita, he eivät tiedä, että heidät on testattava. Verikokeet, joissa etsitään tiettyjä vasta-aineita (joita elimistö lähettää taistellakseen zikavirusta vastaan), voidaan myös tehdä. Nämä testit ovat kuitenkin kalliita, ja ne on tehtävä erityislaboratorioissa, joita ei ole kaikkialla.
Jos testit eivät pysty osoittamaan, että henkilöllä on zikavirus, voi olla vaikeaa selvittää, onko henkilöllä zikakuume vai jokin muu infektio. Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) mukaan ennen kuin lääkärit diagnosoivat henkilöllä zikakuumeen, heidän pitäisi miettiä, voisiko henkilöllä olla jokin monista muista infektioista. Esimerkkejä näistä infektioista ovat mm:
Lähetys
Ihmiset saavat Zika-viruksen Aedes-suvun hyttysten puremasta. Tutkijat ovat osoittaneet, että ainakin kahdeksan eri Aedes-suvun hyttyslajia voi levittää zikavirusta ihmisiin. Hyttyset tarttuvat zikavirukseen purtuaan muita eläimiä, joilla on virus.
Zikavirus voi siirtyä ihmisestä toiseen sukupuoliyhteydessä. Se voi myös siirtyä äidistä sikiöön raskauden aikana.
Ennaltaehkäisy
Zikavirusta vastaan ei ole olemassa rokotetta, vaikka Yhdysvaltain kansallinen terveysinstituutti yrittääkin kehittää sellaista.
Paras tapa suojautua zikavirukselta on suojautua hyttysiltä. Jos ihmiset matkustavat esimerkiksi paikkoihin, joissa Zika-virus elää, heidän tulisi:
- Käytä pitkähihaisia paitoja ja pitkiä housuja.
- Käytä hyönteissumutetta
- Pysy ja nuku huoneissa, jotka on suojattu ikkunoiden ja ovien suojilla ja joissa on ilmastointi (jos mahdollista).
- Käytä hyttysverkkoa nukkuessasi
Suojautuminen hyttysiltä - esimerkiksi käyttämällä hyttysverkkoa nukkuessa - on paras tapa välttää Zika-viruksen tarttuminen.
Hoito
Zika-kuumeeseen ei ole tällä hetkellä olemassa hoitoa tai parannuskeinoa. Lääketieteen ammattilaiset voivat antaa vain "tukihoitoa", mikä tarkoittaa, että he voivat vain hoitaa viruksen oireita. He voivat esimerkiksi antaa lääkkeitä, jotka auttavat kipuun, kuumeeseen ja kutinaan. Joidenkin tutkijoiden mukaan lääkäreiden ei kuitenkaan pitäisi antaa lääkkeitä, kuten aspiriinia ja muita steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet), joita käytetään yleisesti kipuun ja kuumeeseen. Tämä johtuu siitä, että samankaltaisia viruksia sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on ollut suurempi todennäköisyys saada verenvuoto-ongelmia.
Tiedossa ei ole viruslääkkeitä (viruksia tappavia lääkkeitä), jotka tappaisivat zikaviruksen.
Koska Zika-virusta ei voida parantaa, kun henkilö on saanut sen, tutkijat suosittelevat, että raskaana olevat naiset tekevät kaikkensa välttääkseen viruksen tarttumisen. Kun raskaana olevalla naisella on zikavirus, kukaan ei voi tehdä mitään estääkseen sikiötä saamasta tartuntaa.
Epidemiologia
Zika-kuume löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1947 rhesusapinasta Ugandan Zika-metsässä. Ensimmäiset ihmisillä todetut tapaukset raportoitiin Nigeriassa vuonna 1954. Muutamia taudinpurkauksia on raportoitu trooppisessa Afrikassa ja joissakin Kaakkois-Aasian osissa, mutta ei Intiassa. Vuosina 1977-1978 zikavirus aiheutti kuumeilua Indonesiassa.
Ensimmäinen suuri taudinpurkaus tapahtui vuonna 2007 Mikronesian Yap-saarilla. Zikavirus todettiin 185 ihmisellä. Tämä oli ensimmäinen kerta, kun zikakuumeesta raportoitiin Afrikan ja Aasian ulkopuolella. Vuonna 2013 toinen suuri taudinpurkaus tapahtui Ranskan Polynesiassa.
Toukokuussa 2015 Brasilia ilmoitti virallisesti 16 ensimmäisestä zikakuumeen tapauksesta. Marraskuuhun 2015 mennessä zikakuumetta oli esiintynyt 14 osavaltiossa Brasiliassa. Zikaviruksen uskotaan aiheuttaneen Brasiliassa 2 400 mikrokefaliatapausta ja 29 imeväiskuolemaa vuonna 2015.
Helmikuussa 2014 läntisellä pallonpuoliskolla esiintynyt zikakuume on levinnyt nopeasti Etelä- ja Keski-Amerikkaan. Se ilmaantui Meksikoon marraskuussa 2015.
Maailman terveysjärjestö varoitti 24. tammikuuta 2016, että zikavirus leviää todennäköisesti lähes kaikkiin Amerikan maihin. Tämä on todennäköistä, koska virusta levittävä hyttynen, Aedes aegypti, elää kaikissa Amerikan maissa Kanadaa ja Chileä lukuun ottamatta.
Maailman terveysjärjestö WHO totesi 1. helmikuuta 2016, että zikavirus on "kansanterveydellinen hätätilanne". He sanoivat myös, että zikavirus "leviää räjähdysmäisesti" (hyvin nopeasti) ja että seuraavan vuoden aikana jopa 3-4 miljoonaa ihmistä voi saada viruksen.
Maat, joissa ihmiset ovat saaneet zikaviruksen (tammikuusta 2016 alkaen).
Aiheeseen liittyvät sivut
- Flavivirukset
- Aedes-hyttyset
- Aedes agypti
- Tartuntatauti
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on zikakuume?
V: Zika-kuume on Flavivirus-sukuun kuuluvan Zika-viruksen aiheuttama sairaus.
K: Mitkä ovat zikakuumeen oireet?
V: Useimmilla viruksen saaneilla ihmisillä (60-80 %) ei ole oireita, mutta niillä, jotka saavat viruksen, on yleensä matala kuume, sidekalvotulehdus, nivelkipu (lähinnä käsissä ja jaloissa) ja ihottuma, joka alkaa kasvoista ja leviää muualle kehoon. Oireet kestävät yleensä 2-7 päivää.
Kysymys: Milloin Brasiliassa on esiintynyt zikaviruksen taudinpurkaus?
V: Zikaviruksen puhkeaminen alkoi Brasiliassa vuonna 2015.
K: Miten Zikavirus voi vaikuttaa raskaana oleviin naisiin?
V: Tutkijat uskovat, että kun zikaviruksen saanut nainen on raskaana, hän voi tartuttaa sen sikiöönsä, mikä voi aiheuttaa mikrokefaliaa - synnynnäisen epämuodostuman, joka aiheuttaa vauvalle tavallista pienemmän pään ja voi johtaa älylliseen kehitysvammaisuuteen ja muihin aivo-ongelmiin, kuten kouristuksiin.
Kysymys: Mitä maita raskaana olevien naisten tulisi välttää zikaviruksen tartuntariskin vuoksi?
V: Raskaana olevien naisten tulisi välttää matkustamista Brasiliaan, Kolumbiaan, El Salvadoriin, Ranskan Guayanaan, Guatemalaan, Haitiin, Hondurasiin, Martiniqueen, Meksikoon, Panamaan, Kolumbiaan, Paraguayhin, Surinameen, Venezuelaan tai Puerto Ricoon zikavirustartunnan saamisen riskin vuoksi.
Kysymys: Liittyykö muita riskejä asumiseen alueilla, joilla Zika-virus leviää aktiivisesti?
V: Paikoissa, joissa Zika-virus leviää aktiivisesti, ihmisillä voi olla suurempi todennäköisyys saada synnynnäisiä epämuodostumia, neurologisia ongelmia, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä, ja autoimmuunisairauksia.
Etsiä