Clostridium difficile (C. diff) – infektio, oireet ja hoito

Clostridium difficile (C. diff) – tunnista infektio, yleisimmät oireet ja tehokkaat hoitovaihtoehdot; opi ehkäisemään ja toimimaan nopeasti vakavien suolistotulehdusten yhteydessä.

Tekijä: Leandro Alegsa

11-01-2026 04:57

Clostridium difficile on bakteerilaji. Sitä kutsutaan usein nimellä C. diff (lausutaan "katso diff"). Se on grampositiivinen bakteeri, joka kuuluu Clostridium-sukuun .

C. diff voi elää ihmisen paksusuolessa (paksusuolessa) aiheuttamatta mitään ongelmia. Noin 2-5 prosentilla aikuisista on C. diff -bakteeria paksusuolessa. Joillakin ihmisillä C. diff aiheuttaa kuitenkin vakavia sairauksia. Näillä ihmisillä C. diff -bakteerit kasvavat hallitsemattomasti paksusuolessa. Bakteerit hyökkäävät suoliston limakalvoon. Tämä aiheuttaa ongelman, jota kutsutaan C. diff -koliitiksi. Koliitti on paksusuolen tulehdus (turvotus).

C. diff -infektio on yhä yleisempi sairaaloissa, hoitokodeissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa. Se tappaa vuosittain noin 14 000 ihmistä pelkästään Yhdysvalloissa.

Oireet

Oireet vaihtelevat lievästä ripulista hengenvaaralliseen tulehdukseen. Tavallisia oireita ovat:

vesimäinen ripuli (usein toistuva)
vatsakivut ja -krampit
kuume ja pahoinvointi
veri ulosteessa tai limainen uloste
yleinen voinnin heikkeneminen ja nestehukka vaikeissa tapauksissa

Vakavat merkit, jotka vaativat välitöntä hoitoa: voimakas vatsakipu, korkea kuume, verinen uloste, vaikea nestevajaus, matala verenpaine tai sekavuus. Nämä voivat viitata mm. toksiseen megakoliittiin tai sepsikseen.

Riskitekijät

Äskettäinen antibioottihoito (erityisesti laaja‑spektriset antibiootit) — antibiootit häiritsevät suoliston normaalia bakteerikasvustoa ja mahdollistavat C. diff:n liiallisen kasvun.
Pitkäaikainen sairaalahoito tai oleskelu hoitolaitoksessa
Korkea ikä (eritoten yli 65-vuotiaat)
Heikentynyt immuunijärjestelmä tai vakavat perussairaudet
Aiempi C. diff -infektio
Joissain tutkimuksissa protonipumpun estäjien (PPI) yhteys lisääntyneeseen riskiin on löydetty, mutta yhteys ei ole täysin selvä.

Tartunta ja ehkäisy

C. diff muodostaa itiöitä (sporeja), jotka kestävät pitkään ympäristössä ja eivät tuhoudu helposti tavanomaisilla käsihuuhteilla. Tärkeimmät ehkäisykeinot:

Käsihygienia: huuhtele kädet vedellä ja saippualla erityisesti sairastuneen henkilön hoidon jälkeen — alkoholiannostelijat eivät tehoa aina itiöihin.
Pinnat ja välineet: tehostettu desinfiointi, esimerkiksi natriumhypokloriittipohjaisilla (kloori) puhdistusaineilla sairaalaympäristössä.
Kontaktieristys: tartuntasuojatoimet sairaaloissa (käsineet, esiliina, eristetyt huoneet).
Antibioottien harkittu käyttö: "antibioottikurin" rajoittaminen ja oikea‑aikainen käyttö vähentävät riskiä.
Ympäristövalistus: potilaiden ja hoitohenkilökunnan koulutus tartuntareittien vähentämiseksi.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin (erityisesti uusiutuvaan/runsaaseen ripuliin) ja ulostenäytteeseen. Käytettyjä tutkimuksia ovat:

Toksinien havaitseminen ulostenäytteestä (toxigenic toxin EIA)
GDH‑antigeeni‑testi + toksiinivahvistus (monivaiheinen lähestymistapa)
PCR‑menetelmät, jotka etsivät toksiinigeenejä (korkea herkkyys)

On tärkeää testata vain oireilevien potilaiden ulosteet, koska oireettomilla kantajilla positiivinen tulos ei välttämättä merkitse taudin aktiivia hoitoa.

Hoito

Hoidon periaatteet:

Pysäytä mahdollisuuksien mukaan syynä ollut antibiootti.
Ensilinjan antibioottihoito nykyisten hoitosuositusten mukaan on tyypillisesti orali vancomysiini tai fidaksomisiini, annostuksesta ja taudin vakavuudesta riippuen. Metronidatsoli ei enää ole ensivaiheen hoitoa vakavammissa tai uusiutuvissa tapauksissa.
Hoitoa jatketaan yleensä noin 10 vuorokautta, mutta annostusta ja pituutta säädetään taudin vaikeuden ja uusintojen mukaan.
Fulminantissa (äkillisesti etenevässä) taudissa saatetaan tarvita suun kautta annettavaa suurta annosta vancomysiiniä ja iv‑metronidatsolia sekä mahdollisesti kirurgista hoitoa (esim. kolektomia) hengenpelastavana toimenpiteenä.
Uusivissa tapauksissa käytetään mm. vaimennettua/pulsoivaa vancomysiinihoitoa, fidaksomisiinia tai suolistosiirtoa (fecal microbiota transplantation, FMT), jonka teho vaikeasti uusiutuvissa tapauksissa on hyvä.

Uusiutuminen ja ennuste

Uusiutumiset ovat yleisiä: noin 20–30 %:lla potilaista tauti uusiutuu kerran, ja riski kasvaa toistuvilla uusintakierroilla. Ikä, aiemmat tartunnat ja jatkettu antibioottihoito lisäävät uusimisriskiä. Moni potilas paranee hoidoilla, mutta vanhemmilla ja vakavasti sairastuneilla kuolleisuus ja komplikaatioriski ovat suurempia.

Milloin hakea apua

Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on jatkuvaa ripulia, kuumetta, voimakasta vatsakipua, veristä ulostetta tai oireita, jotka heikentävät yleiskuntoa. Akuutit merkit (korkea kuume, sekavuus, verenpaineen lasku) vaativat päivystysluonteista hoitoa.

Lisätietoa ja jatkohoito: hoitokäytännöt kehittyvät, ja paikalliset hoitosuositukset voivat vaihdella. Keskustele aina hoitavan lääkärin kanssa hoitovaihtoehdoista ja ehkäisystä.

C. diff -infektio

C. diff -infektion yleisin oire on vaikea ripuli. C. diff -infektio voi aiheuttaa myös kuumetta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta (ei halua syödä) ja pahoinvointia.

Jotkut C. diff -infektiotapaukset eivät ole kovin vakavia. Toisissa tapauksissa ihmiset sairastuvat vakavasti ja jopa kuolevat. Kun C. diff -infektion aiheuttama ripuli on vakava, ihmiset voivat kuivua pahasti (heidän elimistössään ei ole riittävästi nestettä). Tämä voi vaurioittaa munuaisia ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan. C. diff -bakteerit voivat myös syödä reiän suolistoon (perforaatio), mikä on hyvin vaarallista.

Kun henkilöllä on C. diff -infektio, hän voi levittää tartuntaa muihin ihmisiin. C. diff voi elää pitkään pinnoilla, kuten ovenkahvoissa, lakanoissa ja hoitovälineissä. Jos C. diff -infektiota sairastava henkilö ei puhdista käsiään, hän voi levittää bakteeria muihin ihmisiin käsillään.

Kuka saa C. diff -infektion?

C. diff -infektioita esiintyy yleensä antibioottilääkkeitä käyttävillä ihmisillä. Yleensä suolisto on täynnä hyviä, terveitä bakteereja. Nämä terveet bakteerit pitävät C. diff -bakteerit kurissa. Jos antibioottilääkkeet tappavat terveet bakteerit, C. diff -bakteerit voivat kasvaa hallitsemattomiksi.

C. diff -infektio on myös yleisempi:

Sairaaloissa, hoitokodeissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa työskentelevät henkilöt.
65-vuotiaat tai sitä vanhemmat henkilöt
Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä (elimistössä immuunijärjestelmä vastaa tautien torjunnasta).
Ihmiset, joille on juuri tehty suolistoleikkaus.
Ihmiset, joilla on paksusuolen ongelmia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus tai paksusuolen syöpä.
Protonipumpun estäjiksi kutsuttuja happamuudensäätölääkkeitä käyttävät henkilöt. (Nämä lääkkeet saavat mahalaukun tuottamaan vähemmän happoa. Normaalisti mahahappo auttaa pitämään C. diffin kaltaiset bakteerit kurissa).

Miten C. diff -infektiota hoidetaan?

C. diff -infektiota voidaan hoitaa joillakin antibioottilääkkeillä. C. diff on kuitenkin antibiooteille vastustuskykyinen bakteeri. Tämä tarkoittaa, että monet antibioottilääkkeet eivät pysty tappamaan C. diffiä. Tämä voi tehdä C. diff -infektiosta hyvin vaikeasti hoidettavan. Monilla C. diff -infektiota sairastavilla on relapseja (he paranevat hetkeksi, mutta sairastuvat sitten uudelleen). Näin käy noin joka viidennelle C. diff -infektiota sairastavalle.

Yleensä lääkärit kokeilevat C. diff -infektion ensimmäisenä hoitona metronidatsoli-nimistä antibioottia. Noin kolme neljästä C. diff -infektiota sairastavasta paranee, kun metronidatsolia on käytetty kymmenen päivän ajan. Kun metronidatsoli ei tehoa, lääkärit antavat muita antibiootteja, yleensä vankomysiiniä tai fidoksamysiiniä.

Vaikeissa C. diff -infektiotapauksissa, jotka eivät parane antibiooteilla, lääkärit voivat tehdä leikkauksen paksusuolen osien poistamiseksi.

Ulosteensiirto on osoittautunut tehokkaammaksi kuin suun kautta otettava vankomysiini, erityisesti toistuvia C. diff -infektioita sairastaville.

Miten C. diff -infektiota voidaan ehkäistä?

Yleensä C. diff -infektio voidaan ehkäistä. Käsienpesu on yksi parhaista tavoista estää C. diff -infektio. Jos henkilön käsissä on C. diff -bakteereja, hän voi tappaa bakteerit pesemällä kätensä vedellä ja saippualla. Pinnoilla (kuten ovenkahvoissa ja lääkinnällisissä laitteissa) olevat C. diff -bakteerit voidaan tappaa valkaisuaineella. Monissa sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa on erityisiä valkaisuainepyyhkeitä, jotka tappavat C. diff -bakteerin. Myös lakanoiden ja vaatteiden pesu valkaisuaineella ja pesuaineella tappaa C. diff -bakteerin.

Alkoholi ei tapa C. diff -bakteeria, joten pikakäsidesinfektioaine ja alkoholipyyhkeet eivät estä C. diff -bakteerien leviämistä.

Sairaalat ja muut terveydenhuoltolaitokset voivat myös käyttää "C. diff -varotoimia" estääkseen C. diff -bakteerin leviämisen. (Varotoimenpiteet ovat tapoja olla varovainen.) Kun potilaalla on C. diff -bakteeri, terveydenhuollon työntekijät voivat estää bakteerin leviämisen:

Käyttävät käsineitä ja pesevät kätensä joka kerta, kun he koskettavat potilasta, potilaan tavaroita tai mitä tahansa potilashuoneessa olevaa.
Lääkinnällisten laitteiden puhdistaminen erityisellä valkaisuaineella joka kerta, kun he käyttävät niitä.
Potilaan tavaroiden ja potilashuoneen puhdistaminen valkaisuaineella.
annetaan C. diff -infektiota sairastaville potilaille yksityishuoneita tai laitetaan heidät vain muiden C. diff -infektiota sairastavien potilaiden kanssa samaan huoneeseen.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on Clostridium difficile?

V: Clostridium difficile on eräs bakteerityyppi.

K: Mikä on Clostridium difficilen toinen nimi?

V: Clostridium difficilen toinen nimi on C. diff.

K: Missä C. diff voi elää ihmiskehossa aiheuttamatta mitään ongelmia?

V: C. diff voi elää ihmisen paksusuolessa aiheuttamatta mitään ongelmia.

K: Kuinka monella aikuisella on C. diff -bakteeria paksusuolessa?

V: Noin 2-5 prosentilla aikuisista on C. diff -bakteeria paksusuolessa.

K: Mitä tapahtuu, kun C. diff -bakteerit kasvavat hallitsemattomiksi paksusuolessa?

V: Kun C. diff -bakteerit kasvavat hallitsemattomasti paksusuolessa, se voi aiheuttaa vakavan sairauden nimeltä C. diff -koliitti, joka on paksusuolen tulehdus.

K: Missä C. diff -infektio on yleistymässä?

V: C. diff -infektio on yleistymässä sairaaloissa, hoitokodeissa ja muissa terveydenhuollon laitoksissa.

K: Kuinka monta ihmistä C. diff -infektio tappaa vuosittain pelkästään Yhdysvalloissa?

V: C. diff tappaa noin 14 000 ihmistä vuodessa pelkästään Yhdysvalloissa.

Etsiä