Dehydraatio (nestehukka) — määritelmä, oireet, syyt ja hoito
Dehydraatio (nestehukka) — tunnista oireet, syyt ja tehokkaat hoitokeinot ennen vakavia seurauksia. Opas nesteen korvaamiseen ja varhaiseen tunnistukseen.
Dehydraatio (hypohydraatio) tarkoittaa, että jossakin on vähemmän vettä. Sana tulee muinaiskreikan sanasta hydor, joka tarkoittaa vettä.
Ihmiset kuivuvat, kun he menettävät enemmän vettä kuin he ottavat. Ihmiskeho tarvitsee vettä selviytyäkseen. Jos ihminen kuivuu pahasti, hänen kehonsa ei pysty toimimaan oikein. Paha nestehukka voi aiheuttaa elinvaurioita ja jopa kuoleman.
Mitä dehydraatio tarkoittaa käytännössä?
Dehydraatio on kehon neste- ja usein myös elektrolyyttitasapainon häiriö. Vesi on tärkeä mm. verenkierron, lämmönsäätelyn, ravinteiden kuljetuksen ja jätteiden poistamisen kannalta. Kun vettä ja suoloja katoaa liikaa, solujen ja elinten toiminta häiriintyy.
Oireet
- Kuiva suu ja kieleke, lisääntynyt janon tunne
- Vähemmän virtsaa tai hyvin tumma ja vähäinen virtsa
- Väsymys, heikkous, huimaus tai pyörrytys
- Nopea pulssi ja matala verenpaine (erityisesti noustessa)
- Päänsärky ja sekavuus, erityisesti iäkkäillä
- Kuiva iho, heikentynyt ihojousto (»ihon nipistys palautuu hitaasti»)
- Vauvoilla ja pikkulapsilla: imeytymisen heikentyminen, vähenneet kyyneleet, pullistunut fontanelli (aukon päässä)
- Vaikeissa tapauksissa: tajunnan tason lasku, elintoimintojen pettäminen
Syytekijät
- Ripuli ja oksentelu (suurin yksittäinen syy etenkin lapsilla)
- Korkea kuume ja runsas hikoilu
- Runsas fyysinen rasitus tai kuumuus (lämpöhalvausriski)
- Liiallinen diureettien käyttö tai lääkkeet, jotka lisäävät nesteenpoistoa
- Virtsaneritys lisääntyneenä (esim. hoitamaton diabetes)
- Palo- tai laaja ihovaurio, jossa vettä haihtuu ihon läpi
- Aliravitsemus ja riittämätön nesteen saanti (erityisesti iäkkäät ja riippuvaiset henkilöt)
Kenellä riski on suurempi?
- Vauvat ja pikkulapset – heillä on suuri pinta-ala-kehon suhde ja nopea nestehäviö
- Iäkkäät ihmiset – janon tunne saattaa olla heikentynyt
- Vakavasti sairaat tai hoidettavat henkilöt (esim. asteittain heikentyvä toimintakyky)
- Urheilijat ja ulkotyöläiset kuumassa säässä
Diagnoosi
Lääkäri arvioi dehydraation oireiden ja kliinisten merkkien perusteella. Tarvittaessa otetaan myös laboratoriokokeita, kuten:
- Verikokeet: natrium, kalium, kreatiniini, BUN, veren kuva
- Virtsa-analyysi ja virtsamäärän seuranta
- Painon seuranta: äkillinen painonlasku viittaa nestehäviöön
Hoito
Hoidon tavoitteena on palauttaa neste- ja elektrolyyttitasapaino sekä hoitaa perussyytä (esim. ripuli tai kuume). Hoidon valinta riippuu dehydraation vaikeusasteesta:
- Lievä tai kohtalainen dehydraatio: suun kautta otettavat nesteet ovat yleensä riittäviä. Parhaita ovat nestetasapainoa korjaavat liuokset (orp-suihke/ORS, joita apteekista saa) tai kotikonsteina laimentamaton mehu/vesi yhdessä elektrolyyttien kanssa. Tavalliset makeutetut juomat eivät aina korvaa suoloja riittävästi.
- Vaikea dehydraatio: sairaalahoidossa suoritetaan laskimonsisäinen nesteytys (yleensä 0,9 % natriumkloridi eli fysiologinen keittosuola). Tarvittaessa korjataan myös elektrolyyttihäiriöt ja seurataan elintoimintoja.
- Oksentelu ja ripuli: suun kautta annettava ORS voi auttaa estämään tilanteen pahenemista; jos suun kautta annostelu ei onnistu, tarvitaan laskimonsisäistä nesteytystä.
Ensivointi kotona
- Tarjoa pieniä määriä juomaa usein, erityisesti lapsille ja iäkkäille.
- Jos käytössä, käytä apteekin oral rehydration solution-valmisteita.
- Vältä liiallista makeiden juomien tai alkoholijuomien käyttöä, ne voivat pahentaa nestehukkaa.
- Seuraa virtsamäärää, tajunnan tasoa ja yleistä vointia.
Milloin hakea apua
Ota yhteys terveydenhuoltoon tai soita hätänumeroon 112, jos:
- Henkilö on erittäin väsynyt, sekava tai menettää tajuntansa
- Virtsa on hyvin vähäistä tai ei ole virtsaamista lainkaan
- Oksentelu tai ripuli jatkuu eikä neste pysy sisällä
- Vauva tai pikkulapsi ei juo lainkaan, ei itke tai hänen fontanellinsa on kuopalla
- Nopea ja heikko pulssi, hengitysvaikeudet tai muut vakavat oireet
Ennaltaehkäisy
- Juo säännöllisesti vettä, erityisesti kuumalla säällä tai fyysisen rasituksen aikana.
- Korvaa hikoilulla tai ripulilla menetetyt elektrolyytit ORS-liuoksilla.
- Laadi hoitosuunnitelma sairastavalle: kuume, ripuli tai oksentelu voivat vaatia aktiivisempaa nesteytystä.
- Valvo riskiryhmiä (lapset, iäkkäät) ja varmista, että he saavat riittävästi juotavaa.
Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste
Varhaisessa vaiheessa dehydraation hoito on yleensä helppoa ja ennuste hyvä. Jos hoitoa viivytetään, seurauksena voi olla munuaisvaurio, sokki ja elinvaurioita. Oikea ja nopea hoito vähentää komplikaatioriskiä merkittävästi.
Jos epäilet merkittävää nestehukkaa, kysy neuvoa terveydenhuollosta.
Mikä aiheuttaa kuivumista?
Henkilö kuivuu, jos hänen kehonsa menettää vettä jollakin tavalla eikä hän juo tarpeeksi korvatakseen kehon menettämän veden. Yleisimpiä nestehukan syitä ovat:
- Hikoilu (lämpimän sään tai liikunnan vuoksi).
- Paha ripuli
- Oksentelu (oksentelu)
- Virtsaaminen tavallista enemmän (tämä voi tapahtua, jos henkilöllä on hallitsematon diabetes tai hän käyttää lääkkeitä, kuten diureetteja, jotka aiheuttavat tiheämpää virtsaamista).
- Kuume
Kuka saa nestehukkaa?
Kuka tahansa voi kuivua. Joillakin ihmisillä on kuitenkin suurempi riski kuivua. (Tämä tarkoittaa sitä, että he kuivuvat helpommin kuin useimmat ihmiset.) Iäkkäät, hyvin pienet lapset ja kroonisista sairauksista kärsivät ihmiset ovat suurimmassa vaarassa kuivua.
Oireet
Dehydratoituneilla ihmisillä voi olla erilaisia oireita riippuen siitä, kuinka dehydratoituneita he ovat. Jos nestehukkaa ei hoideta, se pahenee. Kun kuivuminen pahenee, oireet muuttuvat vaarallisemmiksi.
Kun ihmiset alkavat kuivua, heillä voi olla näitä oireita:
- Jano
- Kuiva, tahmea suu
- Väsynyt tai unelias olo
- Ei virtsaaminen niin paljon kuin tavallisesti
- Kuiva iho
- Päänsärky
- Ummetus
- Huimaus tai huimaus
- Kyyneleitä ei tule ulos, kun henkilö itkee.
Kun nestehukka on vakava (erittäin paha), sen oireita ovat:
- Hyvin janoinen
- ärtyisä ja sekava olo (imeväiset ja lapset voivat olla hyvin levottomia tai hyvin uneliaita).
- Erittäin kuiva suu ja limakalvot.
- Kutistunut, kuiva iho, joka on normaalia vähemmän joustava (se ei "pomppaa takaisin", kun se puristetaan taitteeseen).
- Virtsaaminen hyvin vähän, tummanväristä virtsaa tai ei virtsaamista lainkaan.
- Uponnut silmät
- Imeväisillä fontanelli (pehmeä kohta pään yläosassa) voi olla painunut.
- Matala verenpaine (verenpaine voi laskea myös istuessa tai noustessa ylös, jolloin henkilöä huimaa tai heikottaa; tätä kutsutaan ortostaasiksi).
- Nopea syke (takykardia)
- Nopea hengitys (takypnea)
- Kuume
- Vakavimmissa tapauksissa delirium tai tajuttomuus...
Vakava nestehukka on lääketieteellinen hätätilanne. Jos vakavasta nestehukasta kärsivä henkilö ei saa hoitoa riittävän pian, hän voi kuolla.
Mitä ongelmia nestehukka voi aiheuttaa?
Paha nestehukka voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Joitakin näistä ongelmista ovat:
- Lämpövamma. Kun ulkona on hyvin kuuma tai kun henkilö liikkuu paljon, nesteet, kuten vesi, auttavat pitämään kehon viileänä. Jos henkilö on kuivunut, hänen kehonsa voi ylikuumentua (se kuumenee liikaa eikä pysty jäähdyttämään itseään). Tämä voi aiheuttaa lämpövamman. Lievin (vähiten vakava) lämpövamman muoto on lämpökrampit (lihaskrampit eli kipu lihaksissa). Kun lämpövamma pahenee, siitä tulee lämpöuupumus. Jos keho ylikuumenee jatkuvasti eikä henkilö saa hoitoa, lämpöuupumuksesta tulee lämpöhalvaus. Lämpöhalvaus on erittäin vakava lääketieteellinen hätätilanne. Lämpöhalvauksesta kärsivän ihmisen elimet voivat vaurioitua ja hän voi jopa kuolla, jos hän ei saa hoitoa riittävän nopeasti.
- Aivojen turvotus (aivoturvotus). Joskus elimistö yrittää korjata nestehukkaa vetämällä paljon vettä soluihinsa. Jos elimistö vetää liikaa vettä soluihin, solut voivat turvota ja rikkoutua. Jos näin tapahtuu aivojen soluille, aivot voivat turvota.
- Kohtaukset. Kun ihminen kuivuu, hänen elektrolyyttinsä voivat mennä epätasapainoon. Elektrolyytit ovat elimistön tärkeitä suoloja, jotka kuljettavat sähköä. Kun elektrolyytit, kuten natrium ja kalium, menevät epätasapainoon, kehon sähköiset signaalit voivat sekoittua. Tämä voi aiheuttaa kohtauksia.
- Järkytys. Neste on tärkeä osa ihmisen verta. Vesi muodostaa suurimman osan veriplasmasta, joka kuljettaa verisoluja ja muita tärkeitä asioita koko kehoon. Jos ihminen kuivuu voimakkaasti, veren määrä elimistössä vähenee. Tämä aiheuttaa matalan verenpaineen. Jos henkilön elimistössä ei ole riittävästi verta ja happea, hän voi joutua sokkiin. Lääketieteessä tätä kutsutaan hypovolemiseksi sokiksi.
- Munuaisten vajaatoiminta. Paha nestehukka voi vahingoittaa munuaisia. Kun munuaiset ovat vahingoittuneet tai eivät toimi kunnolla, ne eivät pysty poistamaan myrkkyjä ja ylimääräistä nestettä verestä.
Miten kuivumista hoidetaan?
Dehydraation korjaamiseksi henkilön on korvattava menettämänsä nesteet ja elektrolyytit.
Kun nestehukka ei ole liian paha, ihmiset voivat yleensä hoitaa itseään juomalla. Tätä kutsutaan oraaliseksi rehydraatiohoidoksi. Kaupoissa myydään erityisiä juomia, kuten Pedialytea ja Gatoradea, joissa on sekä vettä että elektrolyyttejä. Ihmiset voivat myös valmistaa itse suun kautta annettavan rehydraatioliuoksen (nestehukkaa hoitava juoma) sekoittamalla veteen sokeria ja suolaa.
Ihmiset, joilla on erittäin paha nestehukka, tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. He saattavat tarvita nesteitä suonensisäisesti (suoneen asetetun neulan kautta). Tämä korvaa menetetyt nesteet ja elektrolyytit paljon nopeammin kuin juominen. Siitä on apua myös ihmisille, jotka eivät pysty juomaan nestehukasta johtuvan pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.
Etsiä