Kuume – mitä se on? Määritelmä, syyt, oireet ja hoito

Kuume — mitä se on, syyt, oireet ja hoito? Lue selkeä opas kuumeen määritelmästä, mittauksesta, yleisimmistä syistä, hoitovinkeistä ja milloin hakea kiireellistä apua.

Kuumetta on, kun henkilön ruumiinlämpö on yli 37,5 celsiusastetta (99,5 Fahrenheit). Ihmisen normaali ruumiinlämpö vaihtelee useiden tekijöiden, kuten iän ja fyysisen aktiivisuuden mukaan. Tyypillisesti se on 37 celsiusastetta (98,6 F), mutta luonnollisesti se vaihtelee ihmisestä toiseen vähintään 0,5 celsiusastetta. Ruumiinlämmön todellinen mittaus vaihtelee mittauspaikan mukaan. Kielen alta mitattaessa lämpötila voi olla alhaisempi. Peräsuolen lämpötila on noin 0,3 C (0,55 F) korkeampi, ja kainalon lämpötila on suunnilleen saman verran matalampi.

Kun ihminen on sairas, hänen elimistönsä immuunijärjestelmä taistelee tautia vastaan, joten kehon lämpötila nousee. Kuume on elimistön puolustautumistoimenpide bakteereja vastaan: bakteerien elinkierto katkeaa, kun kehon lämpötila nousee.

Noin 38 °C:n (100,4 F) asteen kuumetta kutsutaan matala-asteiseksi kuumeeksi ja yli 39,5 °C:n (103 F) asteen kuumetta korkea-asteiseksi kuumeeksi.

Lapsilla on yleensä korkeampi kuume kuin aikuisilla, sillä heidän immuunijärjestelmänsä on vähemmän kehittynyt. Imeväisillä on korkein normaali kuume, joka laskee iän myötä. Joillakin eläimillä, erityisesti pienillä eläimillä, kuten kaneilla ja kissoilla, on myös korkeampi normaalilämpö kuin ihmisillä.

Joskus korkea kuume voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Jos kuume on vähintään 42 °C (107,6 F), elimet alkavat saada vaurioita, joita ei ehkä voida korjata. Vaikka useimmat kuumeet johtuvat bakteeri- tai virusinfektiosta, jotkut kuumeet voivat johtua syövistä, kuten leukemiasta, lymfoomasta ja munuaissolusyövästä.

Miten kuume syntyy?

Kuume syntyy, kun aivoissa oleva hypothalamuksen "lämpötilansäätökeskus" nostaa kehon lämpötilan tavoitearvoa (set point). Tämä tapahtuu, kun elimistössä on aineita, joita kutsutaan pyrogeeneiksi. Pyrogenejä voivat olla:

• ulkoiset (eksogeeniset) tekijät kuten bakteerien tai virusten tuottamat toksiinit,
• sisäiset (endogeeniset) tulehdusvälittäjäaineet, kuten sytokiinit (esim. interleukiinit), jotka immuunijärjestelmä vapauttaa reaktiona infektiolle.

Nouseva set point saa aikaan vilunväristyksiä ja lihasten supistuksia, jotka tuottavat lämpöä. Kun set point palaa normaaliin, ihminen alkaa hikoilla ja laajentaa ihon verisuonia jäähdyttääkseen kehoa.

Yleisimmät syyt

• Virusinfektiot: flunssa, influenssa, gastroenteriitti ym.
• Bakteeri-infektiot: hengitystieinfektiot, virtsatieinfektiot, bakteerien aiheuttamat lisäkalvon tulehdukset jne.
• Tulehdukselliset ja autoimmuunisairaudet: esim. reumataudit.
• Lääkkeet ja rokotukset: jotkut lääkkeet tai rokotteet voivat aiheuttaa kuumetta.
• Syövät: pitkäkestoisissa tai etenevissä tapauksissa, kuten leukemia tai lymfooma.
• Hypertermia/lämpöuupumus ja lämpöhalvaus: nämä ovat eri mekanismilla syntyviä ja usein vakavampia kuin tavallinen kuume.

Oireet

Kuumeeseen liittyvät oireet vaihtelevat mutta voivat sisältää:

• lämpötilan nousu, vilunväristykset, vilunväreet
• hikoilu, ihon lämpö ja punoitus
• päänsärky, lihas- ja nivelkivut
• väsymys, ruokahaluttomuus
• edesautettu oirekuva: kuume voi liittyä yskään, kurkkukipuun, vatsakipuun, ripuliin tai virtsaamiseen liittyviin oireisiin riippuen taustasyystä

Mittauspaikat ja -menetelmät

Ruumiinlämpö voidaan mitata useilta paikoilta. Mittaustavan valintaan vaikuttavat ikä, käytössä oleva mittari ja tilanne:

• Peräsuoli (rektaalinen): tarkin kotiolosuhteissa, erityisesti imeväisillä ja pienillä lapsilla; arvo on noin 0,3 °C korkeampi kuin suun kautta mitattu.
• Suu (oraalinen): yleinen aikuisten mittauspaikka; kannattaa olla vähintään 15–30 minuuttia ruokailun/juomisen jälkeen.
• Kainalo (aksillaarinen): vähemmän tarkka; usein noin 0,3 °C matalampi kuin rektaalinen.
• Korva (tympaaninen) ja temporaalinen (otsa) lämpömittaus: nopeita ja käteviä, mutta laatu vaihtelee mittarin ja tekniikan mukaan.

On hyvä tietää mittarin käyttöohjeet ja tulkita mitattu arvo mittauspaikan mukaan.

Hoito ja kotihoito

Kuume itsessään ei aina tarvitse lääkitystä, sillä se on osa elimistön puolustusreaktiota. Hoidon tavoitteet ovat yleensä oireiden lievitys ja potilaan olon parantaminen:

• Riittävä lepääminen ja nesteiden nauttiminen – kuume voi lisätä nestehukkaa.
• Kevyt pukeutuminen ja huoneen viilentäminen – välttäen kuitenkin liiallista palelua, mikä voi nostaa lämpötilaa entisestään.
• Lääkkeet: yleisimmin käytetään parasetamolia ja ibuprofeenia kuumeen ja kipujen lievittämiseen. Noudata aina annosteluohjeita iän ja painon mukaan ja kysy neuvoa terveydenhuollosta epäselvissä tilanteissa. Asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) ei tule antaa lapsille tai nuorille varotoimenpiteenä influenssan tai vesirokon yhteydessä Reeyen oireyhtymän riskin vuoksi.
• Kosteat liinat tai haalea kylpy voivat helpottaa poikkeustapauksissa, mutta kuumeen äkilliseen laskemiseen pelkästään viilentämisellä ei aina ole hyötyä, koska keho voi vastata lisäämällä lämmöntuotantoa.

Erityistilanteet ja komplikaatiot

• Kuumeilueet imeväisillä ja pienillä lapsilla: alle 3 kuukauden ikäisellä mikä tahansa kuume (≥ 38,0 °C rektaalinen) on syy hakeutua välittömästi terveydenhuoltoon.
• Febriliset kouristukset: esiintyvät tavallisesti 6 kuukauden ja 5 vuoden iän välillä. Useimmiten ne ovat lyhyitä ja eivät aiheuta pysyvää vahinkoa, mutta kouristuksen jälkeen ja jos kouristus on pitkä (esim. yli 5 minuuttia) tai toistuu, on hakeuduttava hoitoon.
• Vakavat varoitusmerkit: hengenahdistus, jatkuva oksentelu, voimakas päänsärky, niskajäykkyys, sekavuus, jatkuva kipu tai tunnottomuus, non-blanching ihottuma (ei haalistu painettaessa) tai hyvin korkea lämpö (>40 °C) ovat syitä hakeutua välittömästi hoitoon.
• Hypertermia ja lämpöhalvaus: erotetaan kuumeesta siksi, että hypertermiassa elimistön lämmönsäätely ei toimi oikein (ei muutosta set pointissa) ja tila voi olla hengenvaarallinen; vaatii nopeasti lääketieteellistä hoitoa.

Milloin hakea apua?

Hakeudu lääkärin hoitoon tai päivystykseen, jos:

• kuume on hyvin korkea tai jatkuvasti nouseva,
• kuumeeseen liittyy vakavia oireita kuten hengitysvaikeuksia, voimakasta kipua, sekavuutta tai niskajäykkyyttä,
• alle 3 kuukauden ikäinen imeväinen on kuumeinen (ks. edellä),
• kuume ei laske kotihoidolla tai kuume jatkuu useita päiviä ilman selkeää syytä,
• potilaalla on vakava perussairaus, heikentynyt immuunijärjestelmä tai on syöty vastikään kemoterapiaa.

Lyhyt yhteenveto

Kuume on yleinen oire, joka kertoo usein elimistön taistelevan infektiota tai muuta tulehdusreaktiota vastaan. Useimmiten kuume on harmiton ja ohimenevä, mutta erityisesti imeväisillä, iäkkäillä ja vakavasti sairastavilla henkilöillä kuumeeseen tulee suhtautua vakavasti. Kotikonstit ja tavalliset kuumelääkkeet voivat lievittää oireita, mutta pitkään jatkuvat tai vakavat oireet edellyttävät terveydenhuollon arviointia.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on kuume?

K: Mikä on ihmisen normaali ruumiinlämpö?

K: Miten mittauspaikka vaikuttaa kehon lämpötilan todelliseen mittaukseen?

K: Miksi kehomme lämpötila nousee, kun olemme sairaita?

K: Mikä on matala- ja korkea kuume?

K: Onko lapsilla korkeampi kuume kuin aikuisilla?

K: Onko olemassa eläimiä, joiden normaalilämpötila on korkeampi kuin ihmisillä?

Hae kirjaimella