Kallohermot (aivohermot): 12 paria, tehtävät ja anatomia

Kallohermot (12 paria) — selkeä opas anatomiaan ja tehtäviin: numerointi I–XII, sijainti, toiminta ja kliiniset merkitykset.

Kallohermo on mikä tahansa hermo, joka on kiinnittynyt suoraan aivoihin tai aivorunkoon. Tämä eroaa selkäydinhermoista, jotka ovat kiinnittyneet selkäytimen osiin. Kallohermot välittävät tietoa suoremmin aivojen ja kehon (lähinnä pään ja kaulan osien) välillä.

Kukin kallohermo on pari, ja niitä on keskushermoston molemmilla puolilla. Kaikki aivohermot sijaitsevat kaulan ensimmäisen nikaman (kaulanikama) yläpuolella.

Ihmisellä on kaksitoista kallohermoparia. Ne numeroidaan roomalaisin numeroin I-XII sen mukaan, missä järjestyksessä ne kulkevat aivojen etuosasta takaosaan, jossa aivorunko sijaitsee.

12 kallohermoa — nimet, tehtävät ja anatomia

• I Olfactorius (hajuaistihermo)

  Tehtävä: hajuaisti. Sensorinen.

  Anatomia: hajuepiteelistä kulkevat aksonit muodostavat olfactory bulb -rakenteet, jotka sijaitsevat etuaivojen pohjassa. Poikkeavuudet voivat johtaa anosmiaan (hajuaistin menetykseen).

  Testaus: potilaan pyydetään tunnistamaan hajuja (yksi kerrallaan), yleensä toinen nenäpuoli tukien erikseen.

• II Opticus (näköhermo)

  Tehtävä: näköaistin välitys. Sensorinen.

  Anatomia: alkaa verkkokalvon gangliosoluista, jatkuu optinen nek ja tractus opticus kautta talamukseen ja näköaivokuorelle (diencephalonin yhteys). Kulkee kallon läpi optiikan kanavaa pitkin.

  Testaus: näön tarkkuus, näkökentän tutkimus, pupillareaktiot (afferentti osa aferentissa pupillarefleksissä).

• III Oculomotorius (liikehermo)

  Tehtävä: suurin osa silmän liikkeistä, ylätaskuhermo (levator palpebrae superioris) silmäluomen nosto ja pupillien supistuminen (parasympaattinen osa). Motorinen ja parasympaattinen vaikutus.

  Anatomia: ydin sijaitsee keskiaivoissa (mesencephalon). Kulkee superiorisen orbitalisen fissuran kautta.

  Oireet: down-and-out -asento, ptosis, pupillapuutokset (laajentunut pupilli) jos parasympaattinen säie vaurioituu.

• IV Trochlearis (rullalihashermo)

  Tehtävä: innervoi superiorista obliquus -lihasta, osallistuu silmän alaspäin ja sisäänpäin suuntautuviin liikkeisiin. Motorinen.

  Anatomia: ainoa kallohermo, jonka ydin on takaosassa ja jonka aksonit risteävät täysin; lähtee keskiaivoista. Kulkee superiorisen orbitalisen fissuran kautta.

  Oireet: pystysuuntainen kaksoiskuvaisuus (diplopia), erityisesti portaita tai alas katsottaessa.

• V Trigeminus (kolmoishermo)

  Tehtävä: kasvojen ja suun tunto, korvan osa sekä puremalihakset. Sekamuotoinen (sensoriikka ja motorinen osa).

  Anatomia: kolme päähaaraa — V1 (ophthalmicus, tunto), V2 (maxillaris, tunto) ja V3 (mandibularis, tunto + motorinen). Ydin sijaitsee aivorungossa ja hermon ganglio sijaitsee kallon pohjassa (Gasserin ganglio).

  Testaus: kasvojen tunto, silmän pupillarefleksi (corneaalirefleksi afferenttina V1), purentavoiman testaus ja leukanivelen tunto.

  Oireet: trigeminusneuralgia tuo voimakasta pistävää kipua; motorisen osan vaurio heikentää puremalihaksia.

• VI Abducens (sivussilmähermo)

  Tehtävä: innervoi lateralis rectus -lihasta, joka vie silmää lateraalisesti. Motorinen.

  Anatomia: ydin ponsissa; kulkee sinus cavernosuksen läpi ja superiorisen orbitalisen fissuran kautta.

  Oireet: silmän sisäänvetäytyminen (esim. sisäänpäin kääntyminen) ja lateraalisen liikkeen puute, kaksoiskuvat lateraaliseen katseluun.

• VII Facialis (kasvohermo)

  Tehtävä: kasvojen lihasten liike, syljen ja kyynelnesteen eritys (parasympaattinen), maun tuntoreseptit kielen etuosasta (anterioriset 2/3) sekä osa korvakäytävän tuntosta. Sekamuotoinen.

  Anatomia: ydin ponsissa; hermo kulkee sisäkorvan läpi (internal acoustic meatus) ja ulos kallon luista.

  Testaus: kasvojen ilmeiden symmetry (hymy, kulmakarvojen kohoaminen), makuaistin testaaminen, syljen/kyynelnesteen toiminnan arviointi.

  Oireet: Bellin pareesi (perifeerinen kasvohalvaus) aiheuttaa kasvojen yhden puolen roikkumisen; sentraalinen lesion yleensä säästää otsaa.

• VIII Vestibulocochlearis (kuulo–tasapainohermo)

  Tehtävä: kuulo (cochlear-part) ja tasapaino (vestibular-part). Sensorinen.

  Anatomia: ydin lähellä pons-medulla -rajaa; hermo kulkee internal acoustic meatusin kautta.

  Testaus: tärykalvon tutkimus, Weber- ja Rinne-testit kuuloa varten, nystagmus- ja vestibulaaritestit (esim. Dix–Hallpike) tasapainon arviointiin.

  Oireet: huimaus, pahoinvointi, tinnitus, kuuloheikkeneminen.

• IX Glossopharyngeus (kielisuunielämähermo)

  Tehtävä: maku kielen takaosasta (posteriorinen 1/3), faryngeaalinen tunto, osa nielemisestä, sylkirauhasten parasympaattinen kontrolli ja karotiskaaren kemoreseptorien/tensioreseptorien afferentit. Sekamuotoinen.

  Anatomia: ydin medullassa; kulkee jugulaariforamenin kautta.

  Testaus: nielemisen arviointi, kitalaen ja nielemiskontrollin tarkastus, gag-refleksi (afferenttina IX).

  Oireet: nielemisvaikeudet, makuhäiriöt, harvinaisena glossopharyngeal-neuralgia kiputilana.

• X Vagus (kiertäjähermo)

  Tehtävä: laaja parasympaattinen kontrolli thoraksissa ja vatsaontelossa, ääni- ja kurkkulihasten sekä nielemisen säätely, aistimuksia kurkunpään alueelta. Sekamuotoinen.

  Anatomia: ydin medullassa; kulkee jugulaariforamenin kautta kaulaan ja edelleen rinta- ja vatsaonteloon.

  Testaus: äänen käheys, nieleminen, uvulan poikkeavuudet (glossopharyngeus ja vagus yhdessä), gag-refleksin efferentti osa (X).

  Oireet: dysfagia, äänen käheys (recurrent laryngeal -haavoittuminen), autonomiset häiriöt.

• XI Accessorius (lisähermo)

  Tehtävä: pääosin motorinen, inervoi sternocleidomastoideusta ja trapeziusta — osallistuu pään kääntämiseen ja hartian nostoon. Sisältää sekä aivorungosta lähtevän että selkäytimestä (C1–C5) lähtevän komponentin.

  Anatomia: juuret nousevat selkäytimestä, kulkevat ylös skullin läpi ja ulos jugulaariforamenin kautta.

  Testaus: hartian kohoaminen (trapezius), pään kääntäminen (sternocleidomastoideus) vastustusta vastaan.

  Oireet: olkavarren noston ja pään kääntämisen heikkous samalle puolelle.

• XII Hypoglossus (kielen liikehermo)

  Tehtävä: motorinen hermo, joka ohjaa kielen lihaksia ja siten vaikuttaa puhumiseen, nielemiseen ja kielen asentoon.

  Anatomia: ydin medullassa; kulkee hypoglossalikanavan (hypoglossal canal) kautta.

  Testaus: pyydetään työntämään kieli ulos — kielen poikkeama vaurion puolelle (lesion puolelle).

  Oireet: kielen heikkous ja atrofia, puhumis- ja nielemisvaikeudet.

Kliininen merkitys ja testaus

• Perustutkimus sisältää näkö-, kuulo-, maku-, hajuaistitestit sekä motoristen toimintojen arvioinnin (kasvo-, silmä-, kielen ja nielun lihakset).
• Pupillareaktio, gag-refleksi, kornealirefleksi ja lihasvoiman testaus ovat tärkeitä osia neurologisessa tutkimuksessa.
• Monet aivohermojen häiriöt ovat seurausta paikallisista vaurioista (trauma, kasvaimet, infektiot, demyelinaatio kuten MS), iskemiasta tai systeemisistä sairauksista (diabetes, autoimmuunitaudit).

Yleisiä esimerkkitilanteita

• Anosmia voi seurata nenän sivuonteloiden sairauksista, päänvammasta tai neoplasioista etuaivojen alueella.
• Bellin pareesi on tavallisin perifeerisen kasvohermovaurion syy; erotusdiagnoosina keskushermostoperäinen halvaus.
• Vagusvaurio voi ilmetä äänen käheytenä ja nielemisvaikeutena, mikä on tärkeä huomio leikkausten ja kaulan vammojen yhteydessä.
• Trigeminaalinen neuralgia aiheuttaa toistuvia voimakkaita kipukohtauksia kasvoissa; hoito voi olla lääke- tai leikkausperusteista.

Pieni anatominen yhteenveto

• Kallohermojen ytimet sijoittuvat eri osiin keskushermostoa: I ja II liittyvät etuaivoihin/diencephaloniin, III–IV keskiaivoihin (mesencephalon), V–VIII usein ponsin tasoon ja IX–XII medullaan.
• Hermot kulkevat kallon pohjassa eri aukkojen ja kanavien kautta (esim. optic canal, superior orbital fissure, internal acoustic meatus, jugular foramen, hypoglossal canal).
• Useat hermot sisältävät sekä sensorisia että motorisia säikeitä tai autonomisia säikeitä; vagus on laajalti parasympaattinen yhteys rinta- ja vatsaontelon elimiin.

Tämä tiivistelmä antaa yleiskuvan kallohermoista, niiden päätehtävistä, anatomisesta sijainnista ja kliinisestä merkityksestä. Tarkempi anatomia ja taudinkuvat edellyttävät usein kuvantamistutkimuksia (CT, MRI), neurofysiologisia testejä ja erikoislääkärin arviota.

Toiminto

Kallohermot antavat motorisia ja sensorisia ärsykkeitä pääasiassa pään ja kaulan alueella sijaitseviin paikkoihin. Aistien ärsykkeisiin kuuluvat muun muassa lämpötilan, kosketuksen, maun, näön, hajun, tasapainon ja kuulon tuntemukset.

Haju (I)

Hajuhermo (CN 1) lähettää tietoa hajuista nenästä aivoihin. Aivoissa nämä tiedot käsitellään ja niistä muodostuu hajuaisti. Hajuhermo on afferentti aistihermo, mikä tarkoittaa, että se vastaanottaa tietoa ulkomaailmasta ja lähettää sen keskushermostoon.

Rakenne

Hajuhermo on lyhin aivohermo. Se on toinen kahdesta aivohermosta, jotka eivät ole yhteydessä aivorunkoon, toinen on näköhermo (CN 2).

Hajuhermo ei ole vain yksi hermo, vaan ryhmä hermosoluja, jotka työskentelevät yhdessä suorittaakseen saman tehtävän. Hajuhermosolut alkavat haarautua nenäontelosta. Sieltä ne ulottuvat nenäontelon katon läpi ylöspäin ja yhdistyvät hajulohkoon.

Hajuhermo on ainutlaatuinen, koska se on ainoa aivohermo, joka pystyy vaurioituessaan uudistamaan osia itsestään.

Aistimuksen polku

Aromaattisiksi kutsutut hajumolekyylit tulevat nenän kautta nenäonteloon. Siellä hajuhermosolut havaitsevat ne. Nämä neuronit haarautuvat pitkin nenäontelon limakalvoa. Hajuneuronit ottavat vastaan hajumolekyylien signaalin ja tuottavat sähköisiä signaaleja, joita kutsutaan toimintapotentiaaleiksi. Toimintapotentiaalit kulkevat hajuhermosoluja pitkin ylöspäin nenäontelon katon, joka tunnetaan myös nimellä cribiform plate, läpi. Kun hajuhermosolut ovat kulkeneet nenäliuskan läpi, ne lähettävät toimintapotentiaalit hajulohkoon. Sieltä signaalit lähetetään hajukanavan kautta aivojen eri osiin. Jotkin signaalit lähetetään esimerkiksi otsalohkoon, jossa hajut tunnistetaan ja merkitään.

Tämän reitin vaurioituminen voi aiheuttaa anosmiaa eli hajuaistin menetystä.

Visio (II)

Näköhermo (CN II) välittää näkötiedot verkkokalvolta aivoihin.

Silmien liikkeet (III, IV, VI)

Oculomotorinen hermo (CN III) ohjaa useimpia silmän liikkeisiin liittyviä lihaksia, mukaan lukien silmäluomet ja pupillin hallinta. Trokleaarihermo (CN IV) ja abduktiohermo (CN VI) vastaavat kumpikin omasta yksittäisestä silmän lihaksesta.

Kasvojen tunto, leuan liikkeet (V)

Kolmoishermoa (CN V) kutsutaan kolmoishermoksi, koska se koostuu kolmesta osasta. Yhdessä kaikki nämä osat ovat vastuussa kasvojen tuntemuksista ja suuremmista kasvojen liikkeistä, kuten puremisesta ja pureskelusta.

Kasvojen ilme (VII)

Kasvohermo (CN VII) ohjaa kasvojen ilmeen lihaksia ja auttaa kuljettamaan makuaistimuksia kielen takaosasta ja suusta.

Kuulo ja tasapaino (VIII)

Vestibulokokleaarihermo (CN VIII) välittää ääntä ja tasapainoa (tasapainoa) koskevia tietoja sisäkorvasta aivoihin.

Suun tunto, maku ja syljeneritys (IX)

Nieluhermo (CN IX) on sekahermo, joka välittää monenlaisia sensorisia ja motorisia tietoja.

Sydämen ja ruoansulatuksen valvonta (X)

Vagushermo (CN X) mahdollistaa sydämen ja ruoansulatuskanavan parasympaattisen ohjauksen. Se on ihmiskehon autonomisen hermoston pisin hermo.

Olkapään kohoaminen ja pään kääntäminen (XI)

Lisähermo (CN XI) on kallohermo, joka ohjaa rintalastan ja trapeziuksen lihaksia.

Kielen liike (XII)

Hypoglossaalihermo (CN XII) osallistuu puheen ja nielemisen edellyttämien kielen liikkeiden ohjaamiseen.

Pään anatomia ja hajuhermo, mukaan lukien nenäontelon, hajuhermojen, nenäliuska-levyn, hajulohkon ja hajukanavan merkinnät.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on kallohermo?

K: Miten kallohermojen kiinnittyminen eroaa selkäydinhermoista?

K: Minkä kehon osien välillä kallohermot välittävät useimmiten tietoa?

K: Kuinka monta kallohermoparia ihmisellä on?

K: Missä kaikki kallohermot esiintyvät kehossa?

K: Miten kallohermot numeroidaan?

K: Onko kallohermoja keskushermoston molemmilla puolilla?

Hae kirjaimella