Kallohermo on mikä tahansa hermo, joka on kiinnittynyt suoraan aivoihin tai aivorunkoon. Tämä eroaa selkäydinhermoista, jotka ovat kiinnittyneet selkäytimen osiin. Kallohermot välittävät tietoa suoremmin aivojen ja kehon (lähinnä pään ja kaulan osien) välillä.
Kukin kallohermo on pari, ja niitä on keskushermoston molemmilla puolilla. Kaikki aivohermot sijaitsevat kaulan ensimmäisen nikaman (kaulanikama) yläpuolella.
Ihmisellä on kaksitoista kallohermoparia. Ne numeroidaan roomalaisin numeroin I-XII sen mukaan, missä järjestyksessä ne kulkevat aivojen etuosasta takaosaan, jossa aivorunko sijaitsee.
12 kallohermoa — nimet, tehtävät ja anatomia
- I Olfactorius (hajuaistihermo)
Tehtävä: hajuaisti. Sensorinen.
Anatomia: hajuepiteelistä kulkevat aksonit muodostavat olfactory bulb -rakenteet, jotka sijaitsevat etuaivojen pohjassa. Poikkeavuudet voivat johtaa anosmiaan (hajuaistin menetykseen).
Testaus: potilaan pyydetään tunnistamaan hajuja (yksi kerrallaan), yleensä toinen nenäpuoli tukien erikseen.
- II Opticus (näköhermo)
Tehtävä: näköaistin välitys. Sensorinen.
Anatomia: alkaa verkkokalvon gangliosoluista, jatkuu optinen nek ja tractus opticus kautta talamukseen ja näköaivokuorelle (diencephalonin yhteys). Kulkee kallon läpi optiikan kanavaa pitkin.
Testaus: näön tarkkuus, näkökentän tutkimus, pupillareaktiot (afferentti osa aferentissa pupillarefleksissä).
- III Oculomotorius (liikehermo)
Tehtävä: suurin osa silmän liikkeistä, ylätaskuhermo (levator palpebrae superioris) silmäluomen nosto ja pupillien supistuminen (parasympaattinen osa). Motorinen ja parasympaattinen vaikutus.
Anatomia: ydin sijaitsee keskiaivoissa (mesencephalon). Kulkee superiorisen orbitalisen fissuran kautta.
Oireet: down-and-out -asento, ptosis, pupillapuutokset (laajentunut pupilli) jos parasympaattinen säie vaurioituu.
- IV Trochlearis (rullalihashermo)
Tehtävä: innervoi superiorista obliquus -lihasta, osallistuu silmän alaspäin ja sisäänpäin suuntautuviin liikkeisiin. Motorinen.
Anatomia: ainoa kallohermo, jonka ydin on takaosassa ja jonka aksonit risteävät täysin; lähtee keskiaivoista. Kulkee superiorisen orbitalisen fissuran kautta.
Oireet: pystysuuntainen kaksoiskuvaisuus (diplopia), erityisesti portaita tai alas katsottaessa.
- V Trigeminus (kolmoishermo)
Tehtävä: kasvojen ja suun tunto, korvan osa sekä puremalihakset. Sekamuotoinen (sensoriikka ja motorinen osa).
Anatomia: kolme päähaaraa — V1 (ophthalmicus, tunto), V2 (maxillaris, tunto) ja V3 (mandibularis, tunto + motorinen). Ydin sijaitsee aivorungossa ja hermon ganglio sijaitsee kallon pohjassa (Gasserin ganglio).
Testaus: kasvojen tunto, silmän pupillarefleksi (corneaalirefleksi afferenttina V1), purentavoiman testaus ja leukanivelen tunto.
Oireet: trigeminusneuralgia tuo voimakasta pistävää kipua; motorisen osan vaurio heikentää puremalihaksia.
- VI Abducens (sivussilmähermo)
Tehtävä: innervoi lateralis rectus -lihasta, joka vie silmää lateraalisesti. Motorinen.
Anatomia: ydin ponsissa; kulkee sinus cavernosuksen läpi ja superiorisen orbitalisen fissuran kautta.
Oireet: silmän sisäänvetäytyminen (esim. sisäänpäin kääntyminen) ja lateraalisen liikkeen puute, kaksoiskuvat lateraaliseen katseluun.
- VII Facialis (kasvohermo)
Tehtävä: kasvojen lihasten liike, syljen ja kyynelnesteen eritys (parasympaattinen), maun tuntoreseptit kielen etuosasta (anterioriset 2/3) sekä osa korvakäytävän tuntosta. Sekamuotoinen.
Anatomia: ydin ponsissa; hermo kulkee sisäkorvan läpi (internal acoustic meatus) ja ulos kallon luista.
Testaus: kasvojen ilmeiden symmetry (hymy, kulmakarvojen kohoaminen), makuaistin testaaminen, syljen/kyynelnesteen toiminnan arviointi.
Oireet: Bellin pareesi (perifeerinen kasvohalvaus) aiheuttaa kasvojen yhden puolen roikkumisen; sentraalinen lesion yleensä säästää otsaa.
- VIII Vestibulocochlearis (kuulo–tasapainohermo)
Tehtävä: kuulo (cochlear-part) ja tasapaino (vestibular-part). Sensorinen.
Anatomia: ydin lähellä pons-medulla -rajaa; hermo kulkee internal acoustic meatusin kautta.
Testaus: tärykalvon tutkimus, Weber- ja Rinne-testit kuuloa varten, nystagmus- ja vestibulaaritestit (esim. Dix–Hallpike) tasapainon arviointiin.
Oireet: huimaus, pahoinvointi, tinnitus, kuuloheikkeneminen.
- IX Glossopharyngeus (kielisuunielämähermo)
Tehtävä: maku kielen takaosasta (posteriorinen 1/3), faryngeaalinen tunto, osa nielemisestä, sylkirauhasten parasympaattinen kontrolli ja karotiskaaren kemoreseptorien/tensioreseptorien afferentit. Sekamuotoinen.
Anatomia: ydin medullassa; kulkee jugulaariforamenin kautta.
Testaus: nielemisen arviointi, kitalaen ja nielemiskontrollin tarkastus, gag-refleksi (afferenttina IX).
Oireet: nielemisvaikeudet, makuhäiriöt, harvinaisena glossopharyngeal-neuralgia kiputilana.
- X Vagus (kiertäjähermo)
Tehtävä: laaja parasympaattinen kontrolli thoraksissa ja vatsaontelossa, ääni- ja kurkkulihasten sekä nielemisen säätely, aistimuksia kurkunpään alueelta. Sekamuotoinen.
Anatomia: ydin medullassa; kulkee jugulaariforamenin kautta kaulaan ja edelleen rinta- ja vatsaonteloon.
Testaus: äänen käheys, nieleminen, uvulan poikkeavuudet (glossopharyngeus ja vagus yhdessä), gag-refleksin efferentti osa (X).
Oireet: dysfagia, äänen käheys (recurrent laryngeal -haavoittuminen), autonomiset häiriöt.
- XI Accessorius (lisähermo)
Tehtävä: pääosin motorinen, inervoi sternocleidomastoideusta ja trapeziusta — osallistuu pään kääntämiseen ja hartian nostoon. Sisältää sekä aivorungosta lähtevän että selkäytimestä (C1–C5) lähtevän komponentin.
Anatomia: juuret nousevat selkäytimestä, kulkevat ylös skullin läpi ja ulos jugulaariforamenin kautta.
Testaus: hartian kohoaminen (trapezius), pään kääntäminen (sternocleidomastoideus) vastustusta vastaan.
Oireet: olkavarren noston ja pään kääntämisen heikkous samalle puolelle.
- XII Hypoglossus (kielen liikehermo)
Tehtävä: motorinen hermo, joka ohjaa kielen lihaksia ja siten vaikuttaa puhumiseen, nielemiseen ja kielen asentoon.
Anatomia: ydin medullassa; kulkee hypoglossalikanavan (hypoglossal canal) kautta.
Testaus: pyydetään työntämään kieli ulos — kielen poikkeama vaurion puolelle (lesion puolelle).
Oireet: kielen heikkous ja atrofia, puhumis- ja nielemisvaikeudet.
Kliininen merkitys ja testaus
- Perustutkimus sisältää näkö-, kuulo-, maku-, hajuaistitestit sekä motoristen toimintojen arvioinnin (kasvo-, silmä-, kielen ja nielun lihakset).
- Pupillareaktio, gag-refleksi, kornealirefleksi ja lihasvoiman testaus ovat tärkeitä osia neurologisessa tutkimuksessa.
- Monet aivohermojen häiriöt ovat seurausta paikallisista vaurioista (trauma, kasvaimet, infektiot, demyelinaatio kuten MS), iskemiasta tai systeemisistä sairauksista (diabetes, autoimmuunitaudit).
Yleisiä esimerkkitilanteita
- Anosmia voi seurata nenän sivuonteloiden sairauksista, päänvammasta tai neoplasioista etuaivojen alueella.
- Bellin pareesi on tavallisin perifeerisen kasvohermovaurion syy; erotusdiagnoosina keskushermostoperäinen halvaus.
- Vagusvaurio voi ilmetä äänen käheytenä ja nielemisvaikeutena, mikä on tärkeä huomio leikkausten ja kaulan vammojen yhteydessä.
- Trigeminaalinen neuralgia aiheuttaa toistuvia voimakkaita kipukohtauksia kasvoissa; hoito voi olla lääke- tai leikkausperusteista.
Pieni anatominen yhteenveto
- Kallohermojen ytimet sijoittuvat eri osiin keskushermostoa: I ja II liittyvät etuaivoihin/diencephaloniin, III–IV keskiaivoihin (mesencephalon), V–VIII usein ponsin tasoon ja IX–XII medullaan.
- Hermot kulkevat kallon pohjassa eri aukkojen ja kanavien kautta (esim. optic canal, superior orbital fissure, internal acoustic meatus, jugular foramen, hypoglossal canal).
- Useat hermot sisältävät sekä sensorisia että motorisia säikeitä tai autonomisia säikeitä; vagus on laajalti parasympaattinen yhteys rinta- ja vatsaontelon elimiin.
Tämä tiivistelmä antaa yleiskuvan kallohermoista, niiden päätehtävistä, anatomisesta sijainnista ja kliinisestä merkityksestä. Tarkempi anatomia ja taudinkuvat edellyttävät usein kuvantamistutkimuksia (CT, MRI), neurofysiologisia testejä ja erikoislääkärin arviota.
