Vatsamigreeni (abdominaalimigreeni) – oireet, syyt ja hoito lapsilla
Vatsamigreeni lapsilla — tunnista oireet, syyt ja tehokkaat hoitovaihtoehdot. Asiantuntijaopas perheille: pahoinvointi, vatsakipu, hoito ja ehkäisy
Vatsan alueen migreeni (AM) on eräänlainen migreeni, joka aiheuttaa voimakasta kipua vatsan alueella. Kipu on yleensä navan (napanuoran) alueella, jota kutsutaan periumbilikaaliseksi alueeksi. Kipu voi olla niin voimakasta, että lapsi tarvitsee lepoa ja voi olla haluton liikkumaan tai osallistumaan tavallisiin arkiaskareisiin.
AM on yleisintä noin 7-vuotiailla lapsilla, mutta myös nuoremmat ja vanhemmat lapset voivat sairastua AM:ään. Yleensä vatsan migreenit loppuvat, kun lapset tulevat teini-ikäisiksi. Lapsilla, joilla on ollut AM, on kuitenkin suurempi todennäköisyys saada migreenipäänsärkyä aikuisena. Joskus myös aikuisilla on vatsamigreeniä. Taudin taustalla vaikuttavat sekä perinnölliset tekijät että ympäristöön liittyvät laukaisevat tekijät.
Oireet
Vatsamigreeni aiheuttaa paroksismaalisia kohtauksia - kohtauksia, jotka ilmenevät yhtäkkiä ja toistuvat yhä uudelleen. Kohtaukset voivat kestää 1–72 tuntia, mutta yleensä ne kestävät alle 6 tuntia. Niitä esiintyy usein enemmän tytöillä kuin pojilla, noin kolmanneksen verran yleisemmin naisilla.
Vatsanseudun migreeni voi aiheuttaa vatsakivun ohella muitakin oireita. AM-migreeniä sairastavilla on yleensä vähintään kaksi näistä muista oireista: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus (ei halua syödä), päänsärky, valonarkuus (valon häiritseminen) ja kalpeus (kalpea iho). Kohtaukset voivat myös aiheuttaa ärtyneisyyttä, vetäytymistä tai halua nukkua.
Syy ja riskitekijät
AM on yleisempää sellaisten naisten lapsilla, joilla on ollut migreenipäänsärkyä. Tämä viittaa siihen, että AM:llä voi olla geneettinen syy (syy, joka periytyy vanhemmilta lapsille). Tarkkaa mekanismia ei täysin tunneta, mutta uskotaan, että sama aivojen migreeniherkkyys, joka aiheuttaa päänsärkyä, voi ilmetä lapsilla vatsakipuna. Myös hormonaaliset tekijät, stressi, uni- ja ruokailutottumusten muutokset sekä infektiot voivat olla laukaisevia tekijöitä.
Diagnoosi
- Diagnoosi perustuu yleensä lääkärin kyselyihin ja oirekuvaan: toistuvat periumbilikaaliset vatsakivut, kohtauksen kesto (1–72 tuntia) ja migreeniin liittyvät oireet (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, valonarkuus, päänsärky, kalpeus).
- Fyysinen tutkimus on yleensä normaali välitilassa (ei kohtauksen aikana), mikä erottaa AM:n muun sairastavuuden, kuten tulehduksen tai rakenteelliset ongelmat.
- Lisätutkimuksia (esim. verikokeet, virtsanäytteet tai vatsan kuvantaminen) saatetaan tehdä, jos on epäilyä muusta sairauksesta tai jos oireet poikkeavat tyypillisestä kulusta tai ovat jatkuvasti pahenevia.
Erotusdiagnostiikka
Vatsamigreenin erotusdiagnostiikkaan kuuluu muun muassa:
- akuutti ja krooninen vatsa- tai suolistosairaus (esim. gastroenteriitti, umpilisäkkeen tulehdus)
- funktionaalinen vatsakipu ja ärtyvän suolen oireyhtymä
- ruoka-aineallergiat tai yliherkkyydet
- munuaistulehdus tai virtsatieinfektio
- syöpä tai muu selkeä rakenteellinen syy (harvinaisempi lapsilla)
Hoito
Vatsamigreenin hoidon tavoitteena on lievittää kohtauksia, estää toistumista ja parantaa lapsen toimintakykyä.
Akuutti hoito
- Levähdysohjeet: rauhallinen, hämärä huone ja lepo usein helpottavat.
- Nesteen saannin turvaaminen ja pieniä, helposti sulavia ruoka-annoksia, jos pahoinvointi sallii.
- Oksennusta hillitsevät lääkkeet (antiemeetit) ja kipulääkkeet voivat auttaa. Tavallisesti käytetään yksinkertaisia kipulääkkeitä kuten parasetamolia tai tulehduskipulääkkeitä lapsen iän ja painon mukaisesti; lääkityksestä keskustellaan aina lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.
- Joissain tapauksissa nuorilla ja aikuisilla voidaan harkita migreenin erityislääkkeitä (esim. triptaanit), mutta lasten käyttö on rajoitetumpaa ja vaatii lääkärin arvion.
Ennaltaehkäisy ja pitkäaikaishoito
- Elämäntapamuutokset: säännöllinen uni, riittävä nesteytys, säännölliset ateriat, stressinhallinta ja säännöllinen liikunta voivat vähentää kohtausten määrää.
- Identifioi ja vältä laukaisevia tekijöitä (esim. pitkät nälkäjaksot, stressi, tietyt ruoat tai univaje).
- Toistuvissa ja voimakkaissa tapauksissa voidaan harkita lääkeennnaltaehkäisyä; lääkityksen valinta ja tarve arvioidaan yksilöllisesti lasta hoitavan lääkärin toimesta.
- Käytännön tukimuodot, kuten oirepäiväkirja, voivat helpottaa laukaisijoiden tunnistamista ja hoidon suunnittelua.
Milloin hakeutua lääkäriin
- jos vatsakivut ovat hyvin voimakkaita, pitkittyneitä tai niihin liittyy korkea kuume
- jos lapsen yleisvointi heikkenee, esiintyy jatkuvaa oksentelua tai nestehukan merkkejä
- jos oireet muuttuvat luonteeltaan tai lisääntyvät
- jos epäillään muuta vakavampaa vatsasairautta tai neurologista oiretta
Ennuste
Usein vatsamigreeni loppuu murrosiässä, mutta osalla lapsista kehittyy myöhemmin tavallinen migreenipäänsärky. Oikealla hoidolla ja elämäntapamuutoksilla kohtaukset voidaan usein hallita hyvin ja lapsen arki voi jatkua normaalisti.
Jos haluat apua oirepäiväkirjan laatimiseen tai neuvoja hoitovaihtoehdoista, keskustele lapsen hoitavan lääkärin tai lastenneuvolan kanssa.
Vatsan alueen migreeni aiheuttaa voimakasta kipua vatsassa, yleensä navan ympärillä eli napanuoran alueella.
Merkit ja oireet
Vatsan migreeni voi aiheuttaa monia erilaisia oireita. AM-oireista kärsivällä henkilöllä voi olla kaikki nämä oireet tai vain muutama niistä.
- Vatsakipu, joka kestää 1-72 tuntia.
- Ruokahaluttomuus (ei halua syödä).
- Pahoinvointi (oksentelun tunne)
- Oksentelu (oksentelu)
- Haukottelu
- Haluttomuus (ei ole energiaa)
- Uneliaisuus (hyvin unelias olo)
- Kalpeus (iho muuttuu kalpeaksi (tavallista vaaleampi väri)).
- Punoitus tai ihon punoitus (kasvojen, kaulan tai rintakehän yläosan iho muuttuu yhtäkkiä punaisemmaksi). Tämä tapahtuu, kun elimistö tuottaa enemmän adrenaliinihormonia, joka saa sydämen lyömään nopeammin ja pumppaamaan enemmän verta kehon verisuonten läpi. Verisuonet myös laajenevat (tulevat suuremmiksi)).
- Periorbitaaliset tummat silmänaluset (tummat silmänaluset molempien silmien alla).
Diagnoosi
Vatsan alueen migreenin diagnostiset kriteerit (Rooma III:n pediatriset kriteerit)
Kaikkien seuraavien seikkojen on sisällyttävä:
1. Äkillinen voimakas, navan ympärillä oleva kipukohtaus, joka kestää vähintään 1 tunnin2
. Kohtausten välillä terveydentila on hyvä ja kohtausten välillä voi kestää viikoista kuukausiin3
. Kipu vaikeuttaa normaalien jokapäiväisten asioiden tekemistä.
4. Seuraavia oireita
on 2 tai useampia:
5. Henkilön oireista ei löydy muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka voisivat selittää oireet
A. Ruokahaluttomuus ja/tai kyvyttömyys syödä.
B. Pahoinvointi
C. Oksentelu
D. Päänsärky
E. Fotofobia: valoherkkyys, joka tarkoittaa, että valo vahingoittaa henkilön silmiä.
F. Kalpeus: Iho muuttuu tavallista vaaleammaksi tai vaaleammaksi lääketieteellisen ongelman vuoksi.
Huomautus: Henkilöllä on oltava vähintään 2 tai useampia vatsan alueen migreenikohtauksia viimeisen vuoden aikana.
Mukautettu Rooma III:n lasten ja nuorten toiminnallisia ruoansulatuskanavan häiriöitä käsittelevästä komiteasta 2006.
Vatsan alueen migreenin diagnostiset kriteerit (ICHD-II)
Diagnostiset kriteerit:
A. Vähintään 5 kohtausta, jotka täyttävät kriteerit B-D:
B. 1-72 tuntia
kestävät vatsakipukohtaukset (hoitamattomat tai tuloksetta hoidetut)
C. Vatsakivulla on joitakin seuraavista ominaisuuksista:
- sijainti keskiviivalla, periumbilikaalinen tai heikosti paikannettu.
- tylsä tai "vain kipeä" laatu
- kohtalainen tai vakava intensiteetti
- anoreksia
- pahoinvointi
- oksentelu
- kalpeus
D. Ei johdu muusta sairaudestaHuomautus
: Erityisesti anamneesissa ja fyysisessä tutkimuksessa ei ole merkkejä ruoansulatuskanavan tai munuaisten sairaudesta tai tällainen sairaus on suljettu pois asianmukaisilla tutkimuksilla.
Vatsan alueen migreenin diagnosoimiseksi lääkäri ottaa ensin potilaan sairaushistorian (jossa lääkäri kerää tietoja kaikista potilaan lääketieteellisistä ongelmista ja hoidoista). Lääkäri ottaa myös sukuhistorian (kerää tietoja perheenjäsenten terveydestä), koska monet lääketieteelliset ongelmat voivat olla periytyviä sairauksia. Tämä tarkoittaa, että ongelmat voivat siirtyä vanhemmilta lapsille, mahdollisesti perheen geeneissä olevien ongelmien vuoksi. Useimmilla ihmisillä, joilla on vatsamigreeni, on perheenjäseniä (erityisesti äitejä), joilla on myös ollut migreeniä.
Erotusdiagnoosit
Ennen kuin lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vatsan migreenistä, hänen on suljettava pois eri diagnoosit. Nämä ovat muita lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat aiheuttaa samoja oireita kuin AM. Lääkärin on varmistettava, ettei potilaalla ole AM:n sijasta itse asiassa jokin näistä muista ongelmista:
- Giardia lamblia - loinen, joka voi tartuttaa ihmisen ruoansulatuskanavan.
- Lyijymyrkytys
- Kasvain
- Mahahaava
- Mesenteric adentis - (tulehdus tai turvotus, imusolmukkeiden alla ja oikealla puolella napaa (napa))
- Ärtyvän suolen oireyhtymä
- Ummetus
- Ylemmän suoliliepeenvaltimon (SMA) oireyhtymä
- Splenoptoosi tai "vaeltava perna".
- Toistuva haimatulehdus - haimatulehdus, joka toistuu jatkuvasti.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on vatsan migreeni?
V: Vatsan migreeni on migreenin tyyppi, joka aiheuttaa voimakasta kipua vatsan alueella, yleensä vatsanpeitteiden alueella.
K: Kuka todennäköisimmin kärsii vatsan migreenistä?
V: Vatsanseudun migreeni on tavallisinta noin 7-vuotiailla lapsilla, mutta myös nuoremmat ja vanhemmat lapset voivat kokea sitä. Joskus myös aikuisilla on vatsan migreeniä.
K: Milloin vatsan migreenit yleensä loppuvat?
V: Vatsan migreenit loppuvat yleensä siihen mennessä, kun lapset tulevat teini-ikäisiksi.
K: Onko todennäköisempää, että ihmiset, joilla on ollut vatsanseudun migreeniä, kärsivät migreenipäänsärystä aikuisena?
V: Kyllä, ihmiset, joilla on ollut vatsanseudun migreeni, saavat todennäköisemmin migreenipäänsärkyä aikuisena.
K: Kuinka kauan vatsan migreenikohtaus voi kestää?
V: Vatsan alueen migreenikohtaus voi kestää 1-72 tuntia, mutta yleensä se kestää alle 6 tuntia.
K: Kumpi sairastaa todennäköisemmin vatsamigreeniä, miehet vai naiset?
V: Vatsanseudun migreeniä esiintyy noin kolmanneksen useammin naisilla kuin miehillä.
K: Mitä muita oireita vatsan migreeniin voi liittyä?
V: Ihmisillä, joilla on vatsan migreeni, on yleensä vähintään kaksi näistä muista oireista: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, päänsärky, valonarkuus ja kalpeus.
Etsiä