Peptinen haavauma: maha- ja pohjukaissuolihaava – oireet ja hoito
Peptinen haavauma: tunnista mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan oireet, syyt ja tehokas hoito — selkeät ohjeet diagnoosiin, lääkitykseen ja ennaltaehkäisyyn.
Mahahaava on mahalaukun tai pohjukaissuolen haavauma. Pohjukaissuoli on ohutsuolen ensimmäinen osa. Se on putki, jonka läpi ruoka kulkee, kun se poistuu mahalaukusta. Peptinen tarkoittaa mahalaukusta puhumista.
Mahahaava on mahalaukun mahahaava.
Pohjukaissuolihaava on mahahaava pohjukaissuolessa.
Mitä peptinen haavauma on?
Peptinen haavauma eli mahahaava tai pohjukaissuolihaava on limakalvon vaurio, jossa muodostuu avoin haava mahaan tai pohjukaissuoleen. Normaalisti mahalaukun suojamekanismit (mahan limakalvo, limaneritys, bikarbonaatti) pitävät happohyökkäykset kurissa, mutta jos suoja heikkenee tai happoa on liikaa, voi syntyä haava.
Yleisimmät syyt
- Helicobacter pylori -bakteeri: yleisin yksittäinen syy. Infektio aiheuttaa kroonista tulehdusta ja altistaa haavoille.
- Tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni, sekä pitkäaikainen aspiriinin käyttö voivat vaurioittaa mahalaukun limakalvoa.
- Alkoholinkäyttö, tupakointi ja stressi voivat heikentää suojamekanismeja ja pahentaa oireita.
- Harvinaisemmat syyt: liian runsas mahan happotuotanto (esim. Zollinger–Ellisonin oireyhtymä), maligniteetit tai muut lääkkeet (kortikosteroidit yhdessä NSAIDien kanssa).
Oireet
Oireet vaihtelevat. Monet haavat aiheuttavat tyypillisesti vatsakipua, mutta osa voi olla lähes oireettomia, kunnes ilmenee komplikaatioita.
- Kroppa: polttava tai sykkivä kipu ylävatsassa (yleensä ruokailun jälkeen tai tyhjään vatsaan), joka voi helpottaa syömällä tai antasideilla (pohjukaissuolihaavassa kipu usein helpottaa ruokailulla, mahahaavassa voi pahentua).
- Pahoinvointi, oksentelu tai ruokahaluttomuus.
- Ruoka-aineiden imeytymishäiriöt tai laihtuminen, jos suolentoiminta häiriintyy.
- Merkkejä verenvuodosta: verensekaiset oksennukset (verioksennus), mustat, tervamaiset ulosteet (melena) tai anemia (väsymys, kalpeus).
Komplikaatiot
- Verenvuoto: voi olla hengenvaarallinen ja vaatia sairaalahoitoa ja endoskooppista hoitoa.
- Perforaatio (haava puhkeaa): äkillinen, kova vatsakipu, joka johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti) — kiireellinen leikkaushoito.
- Obstruktio (aukon ahtautuminen): oksentelua ja tukkeutumisoireita, voi vaatia toimenpiteitä tai leikkausta.
Diagnoosi
- Endoskopia (gastroskopia): tutkitaan mahalaukku ja pohjukaissuoli suoraan, otetaan tarvittaessa koepala haavan syyn selvittämiseksi.
- H. pylori -testit: urea-hengitystesti, ulosteen geenitesti (antigeeni) tai verikoe (vasta-aineet) sekä biopsiasta tehtävä testaus endoskopian yhteydessä.
- Tarvittaessa verikokeet anemiaa tai alkaavaa verenhukkaa varten.
Hoito
Hoito riippuu syystä ja potilaan tilasta.
- Happosalpaajat (protonipumpun estäjät, PPI) vähentävät mahan happotuotantoa ja antavat haavalle aikaa parantua.
- H. pylori -infektion hoito: yleensä kakkostason hoito, joka sisältää protonipumpun estäjän ja kahta antibioottia (lääkäri määrää sopivan yhdistelmän ja keston).
- Lopeta tai vaihda NSAID-lääkkeet mahdollisuuksien mukaan; tarvittaessa suojalääkitys (esim. PPI) pitkäaikaiskäytössä oleville potilaille.
- Jos esiintyy verenvuotoa, endoskooppinen hoito (esim. injektio, klipsaus, koagulaatio) voi pysäyttää vuodon; vaikeissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa ja verensiirtoja.
- Perforaatio tai hoitoa vaativa ahtautuma voi edellyttää leikkaushoitoa.
Ennaltaehkäisy ja seuranta
- Testaa ja hoida H. pylori tarvittaessa.
- Vältä pitkäaikaista NSAIDien ja alkoholin käyttöä; lopeta tupakointi.
- Riskiryhmille (korkea ikä, aiempi haava, samanaikainen antikoagulaatio) voidaan harkita suojalääkitystä PPI:llä, jos NSAIDien käyttö on välttämätöntä.
- Seuranta endoskopialla suositellaan pahenemis- tai komplikaatiotapauksissa tai hoidon jälkeen tarvittaessa, ja H. pylori -hoidon teho voidaan varmistaa uudella testillä (yleensä vähintään 4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen).
Milloin hakeutua hoitoon
- Äkillinen, voimakas vatsakipu, joka leviää koko vatsaan tai liittyy jäykkyyteen — hakeudu välittömästi.
- Verensekaiset oksennukset, mustat ulosteet tai voimakas heikkous/pyörtyminen — kiireellistä hoitoa.
- Pitkittyvät vatsakivut, laihtuminen tai toistuva oksentelu — varaa tutkimukset ja hoito.
Useimmat peptiset haavaumat paranevat hyvin lääkehoidolla ja syyn korjaamisella (esim. H. pylori:n hoito, NSAIDien lopetus). Oireilevista tai komplikaatioita saaneista potilaista huolehditaan sairaalassa ja tarvittaessa erikoishoidoissa.
Mahahaavan syyt
Useimmat haavaumat johtuvat bakteerien aiheuttamasta infektiosta. Tätä bakteeria kutsutaan Helicobacter pylori -bakteeriksi. 90 % mahahaavoista ja 75 % pohjukaissuolihaavoista johtuu Helicobacter pylori -infektiosta.
Muut asiat voivat pahentaa haavaumia. Nämä asiat ovat kuitenkin vähemmän tärkeitä kuin Helicobacter pylori. Nämä muut asiat ovat:
- Joidenkin NSAID-lääkkeiden käyttö (lyhenne tarkoittaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) - Nämä ovat kipuun ja tulehdukseen käytettäviä lääkkeitä, kuten aspiriinia, ibuprofeenia ja naprokseenia.
- Savukkeiden polttaminen
- Vanhuus
- Stressi, joka johtuu sairauksista tai vammoista, kuten keuhkokuumeesta ja palovammoista.
- Jos jollakin perheenjäsenellä on pohjukaissuolihaavauma
Helicobacter pylori mikroskoopin alla
Mahahaavan oireet
Oire on kehon muutos, joka kertoo sairaudesta. Suurin oire on vatsakipu. Kipu on yleensä vatsan yläosassa kylkiluiden alapuolella. Joillakin ihmisillä kipu nousee myös rintakehään.
Muita oireita ovat:
- Oksentelu
- Veri oksennuksessa - tämä voi olla punaista. Se voi myös näyttää kahvinporolta (musta aine, joka jää kahvin keittämisen jälkeen).
- Mustat ulosteet
Mahahaavan diagnoosi
Diagnosointi on sitä, miten lääkärit näkevät, onko jollakulla sairaus. He tekevät tämän tekemällä testejä. Mahahaava diagnosoidaan kolmella tavalla:
- Endoskopia - vatsan sisälle katsominen kameralla, joka kulkee suusta vatsaan asti.
- Helicobacter pylori -infektion etsimiseksi hengitysilmasta tehtävä testi.
- Verikoe Helicobacter pylori -infektion toteamiseksi.
Paras tapa on tähystys. Mutta se maksaa enemmän rahaa. Endoskopian tekee erikoislääkäri, jota kutsutaan gastroenterologiksi (lääkäri, joka tietää paljon ruoansulatuskanavasta).
Endoskopian hyvä puoli on muiden sairauksien löytäminen, jos mahahaavaa ei ole. Mahahaavan oireet voivat olla peräisin muista sairauksista. Endoskopialla voidaan diagnosoida nämä muut sairaudet.
Mahahaavan hoito
Tärkein hoito on Helicobacter pylori -infektion lopettaminen. Tämä tehdään yleensä antibiooteilla, mutta nyt se voidaan tehdä myös luonnontuotteiden avulla.
Antibiootit ovat lääkkeitä, jotka tappavat bakteerien kaltaisia pöpöjä. Yleensä käytetään kolmea eri antibioottia, ja koska Helicobacter pylori -bakteeri on niin vastustuskykyinen, hoidon onnistuminen ei ole taattu. Luonnonlääkkeisiin turvautuvien ihmisten määrä on kasvussa. Luonnonlääkkeillä ei ole mitään antibioottihoidolle tyypillisiä sivuvaikutuksia.
On myös tärkeää, että vatsahappoa muodostuu vähemmän. On olemassa kahdenlaisia lääkkeitä, joita lääkärit yleensä määräävät hapon pysäyttämiseksi. Näitä kutsutaan antasideiksi:
- PPI (lyhenne) protonipumpun estäjät
- H2-salpaajat - estävät histamiini-2-reseptorin toimintaa.
Molemmat näistä lääkkeistä saavat mahalaukun solut lopettamaan hapon tuotannon. Hapontuotannon luonnoton lopettaminen on ongelmallista, sillä happo on elintärkeää ruoan asianmukaisen sulatuksen kannalta. Kun potilas lopettaa antasidien käytön, vatsa alkaa luonnostaan tuottaa jälleen happoa ja yleensä normaalia enemmän, koska antasidit olivat luonnottomasti pysäyttäneet tämän prosessin. Seurauksena on, että happoa on nyt liikaa, ja koko ongelma alkaa alusta. On pidetty parempana ja turvallisempana hallita happotasoja juomalla vettä ja poistamalla elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa liiallista happamuutta.
Mahahaavan pysäyttämiseksi on käytettävä antasideja ja antibiootteja tai luonnontuotteita. Strategiana on tappaa Helicobacter pylori. Happotasojen hallitseminen antaa mahalaukun limakalvossa olevien avohaavojen parantua nopeammin.
Kun Helicobacter pylori -infektio on poistettu, haavauman pitäisi parantua. Se voi uusiutua, jos henkilö saa uudelleen Helicobacter pylori -tartunnan.
Etsiä