Ihmisen koriongonadotropiini (hCG): merkitys, testit ja raskauden hCG-tasot

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG): selkeä opas hormonin merkityksestä, raskaustesteistä ja hCG-tasoista eri raskausvaiheissa — tulkinta, normaaliarvot ja testimenetelmät.

Ihmisen koriongonadotropiini (hCG) on raskauden aikana istukan (tarkemmin syncytiotrofoblastin) tuottama hormoni, joka auttaa ylläpitämään keltarauhasta ja siten progesteronituotantoa varhaisessa raskaudessa. hCG:ta voivat tuottaa myös tietyt kasvaimet (esim. trofoblastiset kasvaimet, kuten istukkasyöpä eli koryokarsinooma, sekä jotkin siittiö- ja munasolulinjan kasvaimet), minkä vuoksi sitä käytetään lääkärin vastaanotolla myös kasvainmarkkerina. 6. joulukuuta 2011 alkaen Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ([FDA] (Food and Drug Administration)) on kieltänyt hCG-dieettivalmisteiden myynnin apteekeissa, koska hCG:n käyttö laihdutusvalmisteena ei ole tehokasta eikä turvallisuustietoa tue sen markkinointia tähän tarkoitukseen.

Miten hCG toimii ja mihin sitä käytetään

hCG:n tärkein fysiologinen tehtävä raskauden alussa on ylläpitää keltarauhasta, jotta progesteronia tuotetaan tarpeeksi sikiön varhaisen kehityksen turvaamiseksi. Lääketieteessä hCG-injektioita käytetään myös hedelmöityshoidossa laukaisevana ovulaatiota jäljittelevänä aineena (sillä on LH:n kaltaista vaikutusta).

hCG-testit: virtsa- ja verikokeet

hCG-tasot voidaan mitata joko virtsasta tai verestä. Kotitestit (virtsan kvalitatiiviset raskaustestit) kertovat tyypillisesti vain positiivinen/negatiivinen -tuloksen ja niiden herkkyys vaihtelee: yleinen raja-arvo on noin 20–25 mIU/ml. Verestä tehtävä kvalitatiivinen testi voi havaita pieniä määriä hCG:ta (~5–10 mIU/ml). Kvantitatiivinen verikoe (beta-hCG) mittaa tarkan pitoisuuden (mIU/ml) ja on paras tapa seurata hCG:n muutoksia ajan kuluessa, esimerkiksi epäiltäessä kohdunulkopuolista raskautta tai tarkasteltaessa raskauden etenemistä.

Beta-hCG -mittaus kohdistuu hormonin beeta-alayksikköön, mikä tekee mittauksesta spesifisemmän (vähemmän ristireaktiivisuutta LH:n kanssa).

hCG:n käyttäytyminen raskauden alkuvaiheessa

Varhaisessa raskaudessa hCG-määrä nousee nopeasti; tyypillisesti arvo kaksinkertaistuu noin 48–72 tunnin välein. Tämä nousu voi kuitenkin vaihdella merkittävästi yksilöittäin. Hidas nousu tai laskeva arvo voi viitata epävarmaan tilanteeseen, kuten keskenmenoon tai kohdunulkoiseen raskauteen. Erittäin korkeat arvot voivat viitata moniraskauteen (esim. kaksoset) tai hydatidiform-moolaan (istukkamoolaan) tai trofoblastiseen tautiin.

hCG-tasot raskauden aikana (viikot viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä, LMP)

Alla olevat arvot ovat tyypillisiä viitealueita, mutta yksilöllinen vaihtelu on suurta ja laboratorion viitearvot voivat poiketa hieman.

• 3 viikkoa (LMP): noin 5 – 50 mIU/ml
• 4 viikkoa: noin 5 – 426 mIU/ml
• 5 viikkoa: noin 18 – 7 340 mIU/ml
• 6 viikkoa: noin 1 080 – 56 500 mIU/ml
• 7–8 viikkoa: noin 7 650 – 229 000 mIU/ml
• 9–12 viikkoa: noin 25 700 – 288 000 mIU/ml
• 13–16 viikkoa: noin 13 300 – 254 000 mIU/ml
• 17–24 viikkoa: noin 4 060 – 165 400 mIU/ml
• 25–40 viikkoa: noin 3 640 – 117 000 mIU/ml

Näiden lukujen sisällä olevat vaihtelut ovat suuria; siksi yksittäinen arvo kannattaa aina arvioida yhdessä kliinisen tilanteen ja tarvittaessa toistokokeen kanssa.

Mahdolliset virhelähteet ja tulkinnan varoitukset

• Testi voi antaa negatiivisen tuloksen, jos testi tehdään liian varhain (hCG ei vielä riittävän korkea), virtsa on liian laimeaa tai virhe on tehty testauksessa.
• Biotini, jotkin lääkkeet tai harvinaiset heterofiiliset vasta-aineet voivat vaikuttaa tuloksiin.
• Erityistilanne nimeltä "hook-efekti" voi aiheuttaa epäselvästi matalia arvoja hyvin korkeilla hCG-pitoisuuksilla; laboratoriot voivat tarvittaessa diluutoida näytteet.
• Positiivinen tulos voi johtua myös äskettäisestä raskaudesta, keskenmenosta tai hCG-valmisteiden käytöstä, ja joskus myös tietyistä kasvaimista.

Milloin hakeutua hoitoon

Jos kotiraskaustesti antaa positiivisen tuloksen tai epäilet raskautta, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen raskauden varmistamiseksi ja jatkoseurantaa varten. Epäselvissä tilanteissa (esim. kipu, verinen vuoto, hidas hCG-nousu) tarvitaan usein toistettu kvantitatiivinen beta-hCG-seuranta 48 tunnin välein ja/tai varhaisultraäänitutkimus.

Yhteenveto kotikäytännöistä ja turvallisuudesta

hCG on keskeinen hormoni raskauden varhaisvaiheessa ja tärkeä työkalu sekä raskauden varmistuksessa että joidenkin sairauksien seurannassa. Kotitestit ovat käteviä ja yleensä luotettavia, mutta poikkeavat tai epäselvät tulokset kannattaa varmistaa verikokeella ja lääkärin vastaanotolla. hCG:n käyttö laihtumiseen ei perustu lääketieteelliseen näyttöön, ja siksi siihen liittyvä kaupallinen toiminta on muun muassa FDA:n toimesta rajoitettua.

Huom. Tässä esitetyt tiedot ovat yleisluonteisia. Henkilökohtaisissa kysymyksissä ja tulkinnassa ota yhteys lääkäriin tai terveydenhuollon ammattilaiseen.

Kysymyksiä ja vastauksia

Kysymys: Mikä on ihmisen koriongonadotropiini (hCG)?

K: Milloin FDA teki hCG-dieettituotteiden myymisestä apteekeissa laitonta?

K: Miksi hCG:n ruiskuttamisesta painonpudotukseen syntyi kiistaa?

K: Mitä ainesosia "homeopaattinen hCG" -tuotteissa on?

K: Miten hCG-tasoja voidaan mitata?

K: Pysyykö hCG-taso vakiona raskauden aikana?

K: Mitä LMP tarkoittaa hCG-tasojen yhteydessä raskauden aikana?

Hae kirjaimella