Hypertermia — liiallinen ruumiinlämpö: määritelmä, oireet ja hoito
Hypertermia — tunnista korkea ruumiinlämpö, oireet ja tehokkaat hoitokeinot: ehkäisy, ensiapu ja hoito lämpökrampista vaaralliseen lämpöhalvaukseen.
Hypertermia on tilanne, jossa kehon lämpötila nousee liiallisesti ja elimistö ei pysty hallitsemaan ruumiinlämpöään. Se liittyy korkeaan ruumiinlämpöön ja voi johtua useista eri tekijöistä, kuten erittäin kuumasta säästä, kuumeesta tai joidenkin lääkkeiden ja laittomien huumeiden vaikutuksista.
Normaalisti ihmisen keskimääräinen ruumiinlämpö on noin 37 °C (noin 98,6 Fahrenheit-astetta). Hypertermia-käsitettä käytetään yleisesti silloin, kun kehon lämpö nousee merkittävästi normaalin yläpuolelle; erityisesti lämpöhalvauksen yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta vaarallisen korkeaksi. Yleensä lämpöhalvauksessa ruumiinlämpö ylittää 40 celsiusasteen, mutta vakavuus arvioidaan aina oireiden ja potilaan yleiskunnon perusteella.
Hypertermian aiheuttamia lämpövammoja on kolmea eri muotoa: lämpökrampit (vähiten vakava), lämpöuupumus ja lämpöhalvaus (vakavin). Alla kuvataan tyypillisiä oireita ja hoitotoimenpiteitä.
Syyt ja riskitekijät
- Pitkä altistus korkeille lämpötiloille tai korkealle lämpötoiminnan kuormitukselle (esim. raskas fyysinen työ, urheilu helteellä).
- Kuume ja infektiot, jotka lisäävät kehon lämmöntuotantoa.
- Lääkkeet ja aineet, jotka häiritsevät hikoilua tai lämmönsäätelyä (lääkkeet, laittomat huumeet).
- Ikä (vanhukset ja hyvin pienet lapset ovat herkempiä), krooniset sairaudet (esim. sydän- ja hengityssairaudet), nestevajaus ja alkoholin käyttö.
Oireet
- Lämpökrampit: kivuliaat lihaskrampit, yleensä aktiivisuuden jälkeen tai kuumuudessa, ei yleensä mukana voimakasta yleisvointihäiriötä.
- Lämpöuupumus: runsas hikoilu, heikotus, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, nopea pulssi, mahdollinen matala verenpaine ja vilunväristykset.
- Lämpöhalvaus: korkea ruumiinlämpö (>40 °C), kuiva tai vähäisesti hikoileva iho, sekavuus, tajuttomuus, kouristukset, nopea sykkeen nousu ja hengitysvaikeudet. Tämä on hengenahdistava tilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Ensiapu ja itsehoito
- Siirrä henkilö viileään, varjoon tai ilmastoituun tilaan.
- Vähennä vaatetusta ja jäähdytä ihoa: kostea viileä pyyhe, viileä suihku tai roiskuttelu. Voidaan käyttää myös jääpakkauksia kainaloihin, nivusiin ja kaulan alueelle.
- Anna juotavaa viileänä, jos henkilö on tajuissaan ja pystyy nielemään (vältä alkoholia ja runsaasti kofeiinia sisältäviä juomia).
- Älä anna kuumetta alentavia lääkkeitä odottamatta arviointia; antipyreetit eivät pysäytä hypertermian mekanismia kuten lämpöhalvausta.
- Hakeudu välittömästi päivystykseen, jos potilaalla on sekavuutta, tajunnan tason lasku, kouristuksia, hyvin korkea lämpö tai jos ensiavun jälkeen tila ei parane.
Diagnostiikka ja hoito sairaalassa
Sairaalassa hoitoon kuuluu nopea lämpötilan lasku (aktiivinen jäähdytys), suonensisäiset nesteet, elektrolyyttitasapainon korjaus ja elintoimintojen monitorointi. Vakavissa tapauksissa potilas voi tarvita tehohoitoa, hengitystuen tai muita elintoimintojen tukitoimia. Hoidossa pyritään myös tunnistamaan ja korjaamaan hyperter-mian aiheuttaja (esim. infektion hoito tai lääkityksen muuttaminen).
Mahdolliset komplikaatiot
- Elinvauriot (aivojen toimintahäiriöt, munuaisten vaurioituminen), rabdomyolyysi (lihassolujen hajoaminen), veren hyytymishäiriöt ja muiden elinten vajaatoiminta.
- Hoitoon hakeutumatta jätetty lämpöhalvaus voi johtaa pysyvään vaurioon tai kuolemaan.
Ennaltaehkäisy
- Vältä raskasta fyysistä rasitusta kuumalla säällä ja käytä tarvittaessa taukoja ja vettä.
- Kuumuuden aikana pukeudu kevyesti ja suojaa pää sekä iho auringolta.
- Pysy hyvin nesteytettynä ja huomioi lääkityksen vaikutukset lämmönsäätelyyn.
- Huomioi riskiryhmät: vanhukset, pienet lapset, kroonisesti sairaat ja lääkityksensä vuoksi alttiit henkilöt.
Jos epäilet vakavaa hypertermiaa tai lämpöhalvausta, ota yhteys hätänumeroon tai hae pikaisesti päivystykseen. Nopea jäähdytys ja ammatillinen hoito parantavat ennustetta merkittävästi.
Hypertermian syyt
Kaikentyyppinen hypertermia voi johtua samoista asioista. Joitakin yleisiä syitä ovat:
- Sää: Sää on erittäin kuuma, aurinkoinen ja kostea.
- Toiminta: Liikunta tai työskentely paljon, varsinkin jos ulkona on kuuma.
- Iäkkäät ihmiset ja pikkulapset voivat saada hypertermian, vaikka he lepäävät sisällä, jos ulkona on kuuma ja kostea sää eivätkä he saa tarpeeksi viileää ilmaa. Näin voi tapahtua, koska hyvin vanhoilla ja hyvin nuorilla ihmisillä on vaikeuksia hallita ruumiinlämpöään.
- Laittomat huumeet, erityisesti ekstaasi ja amfetamiini, voivat saada kehon lämpötilan nousemaan hyvin kuumaksi hyvin nopeasti.
Muita asioita, jotka lisäävät hypertermian todennäköisyyttä, etenkin jos henkilö liikkuu tai työskentelee, ovat muun muassa seuraavat:
- Vaatetus: tummien vaatteiden, hatun tai kypärän tai pehmustettujen vaatteiden (kuten jalkapallosuojat) käyttö.
- Kehon paino: Jos kehossa on enemmän rasvaa, kehon on vaikeampi jäähtyä.
- Dehydraatio (elimistössä ei ole riittävästi nesteitä): Tämä vaikeuttaa kehon jäähdyttämistä hikoilemalla.
- Kuume: Koska elimistön lämpötila on jo normaalia korkeampi.
- Lääkkeet: Joitakin lääkkeitä, kuten beetasalpaajia ja antipsykoottisia lääkkeitä.
Ekstaasin kaltaiset huumeet voivat aiheuttaa vakavaa hypertermiaa.
Lämpökrampit
Lämpökrampit ovat hypertermian lievin muoto. (Kramppi on terävä kipu, joka johtuu lihaksen kiristymisestä ja lyhenemisestä.)
Oireet
Lämpökouristusten tärkeimmät oireet ovat:
- Kivuliaat kouristukset, yleensä jaloissa tai vatsassa.
- Hikoilet paljon, mikä voi aiheuttaa nestehukkaa ja elektrolyyttien (elimistön tarvitsemat tärkeät suolat) menetystä.
Hoito
Lämpökramppeja sairastavat ihmiset eivät yleensä tarvitse lääkärinhoitoa. Parhaat hoitomuodot lämpökramppeihin ovat:
- Siirtyminen viileään paikkaan ja lepo
- Sattuvien lihasten lepuuttaminen
- Veden tai urheilujuomien juominen nestehukan hoitoon.
Keho hikoilee yrittäessään viilentää itseään -
Lämpöuupumus
Lämpöuupumus on vakavampi kuin lämpökrampit. Se vaikuttaa koko kehoon eikä vain tiettyihin lihaksiin, kuten lämpökrampit.
Oireet
Lämpöuupumuksen oireita voivat olla:
- Pyörtyminen (pyörtyminen) tai huimaus
- Alhainen verenpaine
- Vakavampi nestehukka
- Henkilö voi olla ortostaattinen (tämä tarkoittaa, että häntä huimaa tai hän pyörtyy, kun hän nousee seisomaan; se on merkki nestehukasta).
- Erittäin janoinen olo ja suun kuivuminen
- Viileä, kostea iho (koska keho yrittää mahdollisimman tehokkaasti vetää lämpöä pois kehosta hikoilemalla).
- Pahoinvointi tai oksentelu (nestehukan vuoksi).
Hoito
Lämpöuupumuksesta kärsivät saattavat tarvita lääkärinhoitoa.
Lämpöuupumuksesta kärsivien ensiapuun kuuluu:
- Henkilön siirtäminen viileään paikkaan
- Potilaan on riisuttava ylimääräisiä vaatekerroksia
- Potilaan viilentäminen tuulettamalla häntä ja laittamalla märkiä pyyhkeitä hänen vartalolleen.
- Laitetaan heidät makuulle ja nostetaan jalat ylös, jos heitä huimaa.
- Anna heidän juoda vettä tai urheilujuomia - mutta vain, jos he ovat hereillä, eivät ole sekaisin eivätkä oksentele.
- Käännetään henkilö kyljelleen, jos hän oksentaa.
Jos lämpöuupumuksesta kärsivä henkilö saa lääkärinhoitoa, ensihoitajat tai lääkärit voivat:
- Anna heille happea
- Anna heille vettä ja elektrolyyttejä suonensisäisesti (suoneen asetetun neulan kautta), jos he ovat liian sekavia juodakseen tai oksentavat.
Lämpöhalvaus
Lämpöhalvaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sitä ei hoideta riittävän nopeasti, se aiheuttaa aivovaurion ja kuoleman. Se on yksi yleisimmistä urheilussa esiintyvistä kuolinsyistä, jotka voidaan ehkäistä.
Lämpöhalvaus tapahtuu, kun henkilö kuumenee niin paljon, että hänen kehonsa ei pysty millään tavoin laskemaan lämpötilaa. Keho on yrittänyt kaikin keinoin viilentää itseään. Keho on kuitenkin niin kuuma, että mikään näistä strategioista ei enää toimi. Tämä saa kehon lämpötilan nousemaan hyvin nopeasti. Keho kuumenee sisältä niin paljon, että sen kudokset, erityisesti aivot, vaurioituvat. Yleensä lämpöhalvauksesta kärsivien ihmisten ruumiinlämpö on 104 celsiusastetta tai korkeampi. Aivot eivät selviä pitkään näissä lämpötiloissa. Lämpöhalvaus voi hyvin nopeasti vaurioittaa aivoja, sydäntä, munuaisia ja lihaksia.
Oireet
Varhaiset oireet
Usein lämpöhalvauksen ensimmäiset merkit ovat:
- Levottomuus (henkilö hermostuu ja on levoton).
- Hämmennys
- Voimakas, nopea syke
Myöhäiset oireet
Kun lämpöhalvaus pahenee, alkaa ilmaantua oireita, jotka voivat tappaa ihmisen. Esimerkiksi:
- Kohtaukset, erityisesti status epilepticus
- Erittäin alhainen verenpaine (liian alhainen veren ja hapen kuljettamiseksi aivoihin).
- Heikko, hidas syke (tämä on merkki siitä, että sydän ei pysty lyömään tarpeeksi voimakkaasti saadakseen verta ja happea elimistöön).
- Delirium tai kooma (johtuu siitä, että aivot kuumenevat niin paljon, että ne eivät pysty toimimaan, eivätkä saa tarpeeksi happea).
- Potilaan iho on myös punoittava (punainen), kuuma ja kuiva (koska elimistö ei enää pysty jäähdyttämään itseään hikoilemalla).
Hoito
Lämpöhalvauksen saaneet tarvitsevat aina kiireellistä hoitoa mahdollisimman pian. Jos henkilöllä saattaa olla lämpöhalvaus, on soitettava heti hätänumeroon 9-1-1 tai muuhun hätänumeroon. Hätäkeskuspäivystäjä voi selittää, mitä henkilön auttamiseksi on tehtävä, kunnes ambulanssi saapuu paikalle.
Kun lämpöhalvauksen saanut henkilö pääsee ambulanssiin tai sairaalaan, lämpöhalvauksen hoitoon voi kuulua:
- Jäähdytä henkilö mahdollisimman nopeasti. Keinoja tähän ovat mm:
- Henkilön vaatteiden riisuminen
- Henkilön peittäminen märillä pyyhkeillä
- Ilmastoinnin lisääminen tai tuulettimen kytkeminen päälle, jos mahdollista.
- Jääpakkausten laittaminen henkilön kainaloihin, niskaan ja nivusiin.
- Henkilön asettaminen jääkylpyyn
- Kylmien suonensisäisten nesteiden antaminen sekä henkilön viilentämiseksi että nestehukan korjaamiseksi.
- Bentsodiatsepiinien antaminen, jotta vapina ei enää viilentäisi niin nopeasti (vapina lämmittää kehoa entisestään).
- Lääkkeiden antaminen kohtausten lopettamiseksi
- Lääkkeiden antaminen lämpöhalvauksen aiheuttamien sydänongelmien hoitoon
- Hapen antaminen tai putken laittaminen henkilön kurkkuun hengityksen helpottamiseksi (tätä kutsutaan intubaatioksi).
Ennuste
Lämpöhalvauksen saaneiden ennuste riippuu siitä, kuinka korkeaksi heidän ruumiinlämpönsä nousi, kuinka nopeasti ruumiinlämpö nousi ja kuinka nopeasti he saivat hoitoa.
Jopa 80 prosenttia ihmisistä, jotka eivät saa hoitoa lämpöhalvaukseen heti, kuolee. Jos lämpöhalvauksen saaneita ihmisiä jäähdytetään heti ja he saavat hoitoa hyvin nopeasti, tämä voi muuttaa tilannetta niin, että vain 10 prosenttia heistä kuolee. Joillakin eloonjääneillä ihmisillä on kuitenkin aivovaurio tai muita lämpöhalvauksen aiheuttamia terveysongelmia.
Brittisotilas Lähi-idässä saa lämpöhalvauksen ja häntä jäähdytetään vesisuihkulla (1943).
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on hypertermia?
V: Hypertermia on lääketieteellinen tila, jolle on ominaista korkea ruumiinlämpö.
K: Mitkä ovat hypertermian syyt?
V: Hypertermia voi johtua eri tekijöistä, kuten altistumisesta kuumalle säälle, kuumeesta ja tietyistä lääkkeistä tai laittomista huumeista.
K: Missä lämpötilassa lääkärit määrittelevät hypertermian?
V: Lääkärit määrittelevät hypertermian kehon lämpötilaksi, joka on yli 101 Fahrenheit-astetta (vastaa 38,3 celsiusastetta).
K: Mikä on ihmisen keskimääräinen ruumiinlämpö?
V: Ihmisen keskimääräinen ruumiinlämpö on yleensä noin 98,6 Fahrenheit-astetta (37 celsiusastetta).
K: Voiko hypertermia aiheuttaa lämpövammoja?
V: Kyllä, hypertermia voi aiheuttaa lämpöön liittyviä vammoja, joissa korkea ruumiinlämpö vahingoittaa kehoa.
K: Mitkä ovat kolme hypertermian aiheuttamaa lämpövamman muotoa?
V: Hypertermian aiheuttamien lämpövammojen kolme muotoa ovat lämpökrampit (vähiten vakava), lämpöuupumus ja lämpöhalvaus (vakavin).
K: Mikä on hypertermian aiheuttamien lämpövammojen vakavin muoto?
V: Lämpöhalvaus on vakavin hypertermian aiheuttaman lämpövamman muoto.
Etsiä