Hypotensio (alhainen verenpaine) — oireet, syyt ja hoito
Hypotensio on alhainen verenpaine. Henkilöä, jolla on alhainen verenpaine, kutsutaan hypotensiiviseksi.
Jokaisen verenpaine on erilainen. Joillakin ihmisillä on luonnostaan alhainen verenpaine. Useimmilla aikuisilla systolinen verenpaine alle 90 tai diastolinen verenpaine alle 60 on kuitenkin matala verenpaine. (Systolinen on verenpainelukeman ylin luku; diastolinen on alin luku.)
Oireet
Monilla ihmisillä hypotensio ei aiheuta oireita. Kun oireita esiintyy, ne johtuvat usein aivojen ja muiden elinten hapenpuutteesta verenvirtauksen vähenemisen takia. Tavallisimmat oireet ovat:
- huimaus tai huonovointisuus, erityisesti noustessa nopeasti istumasta tai makuulta (ortostaattinen hypotensio)
- pyörrytys tai pyörtyminen
- näön hämärtyminen tai sumeneminen
- väsymys, heikotuksen tunne
- pahoinvointi
- kylmä, kostea iho tai kalpeus
- vakavissa tapauksissa sekavuus, nopea heikentyminen tai sokki
Tyypit
- Ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio: verenpaine laskee nopeasti noustessa — yleistä iäkkäillä ja lääkityksen yhteydessä.
- Postprandiaalinen hypotensio: verenpaine laskee ruokailun jälkeen, erityisesti vanhemmilla ihmisillä.
- Neurogeeninen hypotensio: autonomisen hermoston häiriöihin liittyvä verenpaineen säätelyn vika.
- Akuutti hypotensio: äkillinen ja voimakas verenpaineen lasku esimerkiksi verenvuodon, infektio (sepsis) tai sokin seurauksena — hätätilanne.
Syyt
Hypotension taustalla voi olla monia syitä. Yleisimmät:
- dehydraatio (esim. ripuli, oksentelu, riittämätön juominen)
- verenmenetys (onkologiset tai traumaperäiset syyt)
- lääkkeet — erityisesti verenpainelääkkeet, diureetit, beetasalpaajat, psyykenlääkkeet ja Parkinsonin taudin lääkkeet
- sydänongelmat — rytmihäiriöt, sydämen pumppauskyvyn heikentyminen tai sydäninfarkti
- endokriiniset sairaudet — esim. lisämunuaisen vajaaeritys (Addisonin tauti), matala verensokeri, kilpirauhasen vajaatoiminta
- vakavat infektiot ja septinen sokki
- autonomisen hermoston sairaudet (esim. Parkinsonin taudin yhteydessä)
- raskauden aiheuttamat verenkiertomuutokset
Diagnoosi ja tutkimukset
Diagnostiikka alkaa potilaan haastattelulla ja toistuvilla verenpaineen mittauksilla eri asennoissa (makuu, istuen, seisten). Lisätutkimuksia voivat olla:
- verikokeet (hemoglobiini, elektrolyytit, verensokeri, munuaisten ja maksan toiminta, hormonit)
- EKG sydämen rytmihäiriöiden poissulkemiseksi
- raskaat ja toistuvat ortostaattiset mittaukset tai kallistuspöytäkoe (tilt-testi)
- ekokardiografia tarvittaessa sydämen rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi
- lääkityksen läpikäynti ja mahdollinen lääkemuutosten kokeilu
Hoito
Hoito riippuu hypotension syystä ja oireiden vakavuudesta. Keinoja ovat:
- Elintapamuutokset: riittävä nesteen saanti, tarpeen mukaan suolan lisääminen ruokavalioon lääkärin ohjeiden mukaan, alkoholin vähentäminen, hidas ja huolellinen nousu istumasta tai makuulta.
- Painoliivit ja kompressiosukat: puristavat sukat tai paineasut vähentävät alaraajojen laskimoveren kertymistä ja helpottavat oireita ortostaattisessa hypotensiossa.
- Lääkityksen tarkistus: mahdollinen verenpainelääkkeiden tai muiden oireita aiheuttavien lääkkeiden vähentäminen tai vaihtaminen.
- Farmakologinen hoito: vakavammissa ja oireisissa tapauksissa voidaan käyttää lääkkeitä kuten fludrokortisoni (nestettä pitävä vaikutus) tai midodriini (verisuonia supistava aine). Näiden käyttö vaatii seurantaa ja lääkärin ohjeistusta.
- Taustasairauden hoito: esimerkiksi infektioiden, verenvuodon, sydänsairauden tai endokriinisten häiriöiden hoitaminen korjaa usein myös verenpaineen alenemaa.
- Hätätapaukset: sokin ja vakavan verenpaineen laskun yhteydessä tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, nesteytystä, mahdollisesti verenkorvikkeita ja elintoimintojen tukea.
Ennaltaehkäisy ja arjen neuvot
- Nosta varovaisesti ylös makuulta tai tuolista — esimerkiksi ensin istuen hetken ja sitten nouse varovasti.
- juo riittävästi vettä etenkin kuumalla säällä tai sairastaessa
- syö pienempiä aterioita useammin, jos tunnet verensokeri- tai ruokailun jälkeistä hypotensiota
- keskustele lääkityksestäsi lääkärin kanssa, jos koet huimausta tai pyörtymistä
- käytä tarvittaessa kompressiosukkaa, erityisesti pitkien seisomisten aikana
Milloin hakea hoitoa
Ota yhteys terveydenhuoltoon, jos verensairauksesi aiheuttaa toistuvia pyörtymisiä, vammoja tai jatkuvaa huimausta. Hae välitöntä apua, jos hypotensioon liittyy rintakipua, hengenahdistusta, vakavaa sekavuutta, vilunväristyksiä tai nopeaa heikentymistä — nämä voivat merkitä sokkia tai sydänkohtauksen riskiä.
Yhteenvetona: hypotensio voi olla vaaraton löydös tai merkki hoidettavasta sairaudesta. Oikea diagnoosi ja sopiva hoito perustuvat oireisiin, syyn etsimiseen ja tilanteen vakavuuteen.
Oireet
Matala verenpaine ei ole aina vaarallinen. Alhainen verenpaine on kuitenkin vaarallinen, jos se aiheuttaa jonkin näistä oireista:
- Huimaus
- Pyörtyminen (tätä kutsutaan synkopeeksi).
- Jos verenpaine laskee entisestään tai henkilö pyörtyy, kun hän nousee seisomaan (tätä kutsutaan ortostaasiksi tai ortostaattiseksi hypotensioksi). Tämä tarkoittaa, että verenpaine on niin alhainen, ettei veri pääse kulkeutumaan aivoihin, kun henkilö nousee seisomaan.
- Kalpea, kylmä ja kostea iho (tätä kutsutaan diaforeesiksi). Tämä on merkki siitä, että keho on pulassa ja käyttää luonnollisia puolustusstrategioitaan ongelman korjaamiseksi.
- Kyvyttömyys ajatella tai keskittyä johonkin
- Pahoinvointi
- Väsynyt tai masentunut olo
- Kova jano (tämä tapahtuu, kun matala verenpaine johtuu nestehukasta, eli henkilö ei ole juonut tarpeeksi nesteitä.). Keho havaitsee tämän ja janoaa, joten henkilö juo enemmän).
- Nopea, pinnallinen hengitys (tämä on merkki siitä, että elimistö ei saa tarpeeksi verta ja happea ja yrittää saada lisää happea hengittämällä nopeammin).
Mitä ongelmia alhainen verenpaine voi aiheuttaa?
Jos matala verenpaine saa henkilön pyörtymään, hän voi loukkaantua kaatuessaan.
Jos henkilön verenpaine on hyvin alhainen, sydän ei pysty pumppaamaan verta ja happea kehon tärkeisiin osiin. Jokainen kehon osa tarvitsee verta ja happea elääkseen. Ilman verta ja happea kehon tärkeät osat, kuten sydän ja aivot, voivat vaurioitua.
Hoito
Ensiapu
Jos henkilön verenpaine on niin alhainen, että häntä huimaa, hänen on asetuttava maahan makaamaan. Jalkojen nostaminen ylös tai polvien taivuttaminen auttaa myös. Näin veri ja happi pääsevät helpommin aivoihin (koska veren ei tarvitse työskennellä painovoimaa vastaan noustakseen aivoihin, kuten jos henkilö seisoo). Makaaminen varmistaa myös, ettei henkilö satuta itseään kaatumalla, jos hän pyörtyy.
Lääketieteellinen hoito
Lääkärit voivat hoitaa hypotensiota hoitamalla matalan verenpaineen aiheuttajaa. Joskus alhainen verenpaine johtuu nestehukasta. Tätä voidaan hoitaa antamalla potilaan syödä enemmän suolaa, juoda enemmän nesteitä tai (vakavissa tapauksissa) saada nesteitä suoneen asetetun neulan kautta.
Jos matala verenpaine johtuu lääkkeistä, lääkärit voivat vaihtaa lääkkeet sellaisiin, jotka eivät laske verenpainetta yhtä paljon.
On myös lääkkeitä, jotka nostavat verenpainetta. Ne vaikuttavat vaikeuttamalla verisuonten rentoutumista (kun verisuonet rentoutuvat, verenpaine laskee). Jos verisuonet eivät voi rentoutua yhtä helposti, verenpaine nousee.)
