Beriberi (tiamiininpuutos): oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Beriberi (tiamiininpuutos) – tunnista oireet ja riskit, opi hoito ja ehkäisy. Käytännön neuvot alkoholin, ruokavalion ja nopean avun merkityksestä.

Beriberi on hermoston sairaus, joka johtuu siitä, että ihminen ei saa ravinnosta riittävästi tiamiinia (B1-vitamiinia). Tiamiinia tarvitaan ruoan, kuten glukoosin, hajottamiseen. Sitä on myös hermosolujen kalvoissa. Beriberin oireita ovat voimakas velttous ja väsymys. Beriberi voi aiheuttaa myös ongelmia, jotka vaikuttavat sydän- ja verenkiertoelimistöön, hermostoon, lihaksiin ja ruoansulatuskanavaan. Sitä esiintyy usein ihmisillä, jotka ovat aiemmin juoneet liikaa alkoholia tai jotka eivät syö terveellisesti. Beriberiä on kahdenlaista, märkää ja kuivaa. Märkä beriberi vaikuttaa pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kuiva beriberi vaikuttaa hermostoon. On olemassa myös harvinainen geneettinen beriberi. Tätä tautia esiintyy Aasiassa. Siellä jotkut ihmiset syövät vain valkoista riisiä. Tämä sairaus voi vaikeuttaa yksinkertaisten asioiden tekemistä. Se voi myös heikentää lihaksia. Beriberiä sairastavalla voi olla myös sydänongelmia tai jopa kuolema. Useimmiten kuiva beriberi ja märkä beriberi esiintyvät samaan aikaan samalla henkilöllä. Tällöin uhri saa todennäköisesti vain toisen beriberin oireita.

Oireet

Beriberin oireet riippuvat siitä, mikä kehon osa kärsii eniten. Tyypillisiä oireita ovat:

• Voimakas väsymys, heikkous ja apaattisuus
• Hermosto-oireet: puutuminen, pistely, lihasheikkous ja tasapainovaikeudet
• Sydän- ja verenkierto-oireet (märkään beriberiin liittyen): nopea syke, laajentunut sydän, turvotus (perifeerinen edeema) ja sydämen vajaatoiminta
• Ruoansulatusoireet: vatsavaivat, huono ruokahalu ja laihtuminen
• Kognitiiviset muutokset ja sekavuus vaikeissa puutostiloissa; äärimmäisissä tapauksissa liittyy Wernicken enkefalopatiaan ja Korsakoffin oireyhtymään (muistin ja toiminnan häiriöt)

Syyt ja riskitekijät

Beriberi johtuu pitkäaikaisesta tiamiinin puutteesta. Tavallisia syitä ja riskitekijöitä ovat:

• Epäterveellinen, yksipuolinen ruokavalio (esim. pääosin kuorimatonta riisiä välttävien tilanne, jossa ravintosisältö on vähäinen)
• Krooninen alkoholin liikakäyttö, koska alkoholi heikentää ravinnon saantia ja tiamiinin imeytymistä
• Pitkälle edennyt aliravitsemus tai anoreksia
• Pitkälle edennyt ruoansulatuskanavan sairaus, suolistosairaudet tai leikkaukset (esim. vatsan ohitusleikkaus), jotka heikentävät ravintoaineiden imeytymistä
• Raskauden ja imetyksen lisääntynyt tarve, erityisesti jos ravinto on niukka
• Dialyysi ja tietyt lääkkeet, jotka lisäävät tiamiinin tarvetta tai poistavat sitä
• Harvinaiset perinnölliset häiriöt, jotka vaikuttavat tiamiinin kuljetukseen tai aineenvaihduntaan

Tyypit

• Kuiva beriberi – pääasiassa hermostoon kohdistuva muoto; oireita ovat lihasheikkous, tuntopuutokset ja liikunta- tai kävelyvaikeudet.
• Märkä beriberi – liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmään; voi aiheuttaa sydämen laajentumisen, turvotusta ja sydämen vajaatoimintaa.
• Wernicken ja Korsakoffin oireyhtymät – keskushermoston vakavia komplikaatioita pitkään jatkuneesta tiamiinin puutteesta; näitä voidaan pitää erillisinä mutta samankaltaisiin puutostiloihin liittyvinä tiloina.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu oireisiin, potilaan historiaan (erityisesti alkoholinkäyttö ja ruokavalio) sekä laboratoriotutkimuksiin. Lääkäri voi käyttää mm. seuraavia tutkimuksia:

• Verikokeet, jotka mittaavat tiamiinin määrää tai entsyymiaktiivisuutta (esim. erytrosyyttien transketolaasin aktivaatiotesti)
• Elektroneuromyografia (ENMG) hermojen ja lihasten toiminnan arvioimiseksi
• Sydänkuvantaminen (esim. röntgen tai EKG ja tarvittaessa ultraääni) märässä beriberissä
• Diagnoosia vahvistaa usein nopea oireiden paraneminen tiamiinihoidon alkaessa

Hoito

Hoito koostuu tiamiinin korvaamisesta ja perussyyjen hoitamisesta. Keskeistä on:

• Tiamiinihoito: akuutissa tai vaikeassa tilassa tiamiinia annetaan parenteraalisesti (laskimoon tai lihakseen) nopeasti ja runsaana annoksena; vakavammissa tapauksissa aloitetaan suuriannoksinen tiamiinihoito, minkä jälkeen siirrytään suun kautta annettavaan ylläpitoannokseen.
• Tukihoito: sydämen vajaatoimintaa hoidetaan tarvittaessa lääkityksellä ja nesteenpoistolääkkeillä; fysioterapia ja kuntoutus lihasheikkouden korjaamiseksi.
• Alkoholin käytön lopettaminen ja ravitsemustilan korjaus ovat tärkeitä toipumisen kannalta.
• Monialainen hoito: ravitsemusterapeutti, kuntoutus ja psykiatrinen tuki (jos alkoholiriippuvuus on taustalla).

Ennaltaehkäisy

Beriberin voi yleensä estää monipuolisella ja riittävällä ruokavaliolla. Hyviä tiamiinin lähteitä ovat täysjyväviljat, pavut, pähkinät, sianliha, maitotuotteet ja tiamiinilla täydennetyt elintarvikkeet. Muut ennaltaehkäisytoimet:

• Vältä liiallista alkoholin käyttöä
• Huolehdi riittävästä ravitsemuksesta raskauden ja imetyksen aikana
• Seuraa riskiryhmiä (esim. pitkäaikaissairaat, leikkauspotilaat, dialyysipotilaat) ja tarvittaessa käytä ravintolisää

Ennuste ja komplikaatiot

Varhaisessa vaiheessa aloitettu hoito palauttaa usein toimintakyvyn ja estää pysyviä vaurioita. Jos hoito viivästyy, voi seurauksena olla pysyvä hermovaurio, krooninen lihasheikkous tai vakava sydänsairaus. Keskushermoston komplikaatiot (Wernicke-Korsakoff) voivat jäädä pysyviksi ja heikentää muistia ja toimintakykyä merkittävästi.

Jos epäilet beriberiä itselläsi tai läheiselläsi, hakeudu hoitoon; tiamiinihoito on tehokas ja voi estää vakavat seuraukset, kun diagnoosi ja hoito aloitetaan ajoissa.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on beriberi?

K: Mitä tiamiini tekee elimistössä?

K: Mitkä ovat beriberin oireet?

K: Kuka sairastuu todennäköisemmin beriberiin?

K: Mitä kahta eri beriberin tyyppiä on?

K: Voiko henkilö sairastua molempiin beriberityyppeihin samanaikaisesti?

K: Miten beriberiä voidaan ehkäistä?

Hae kirjaimella