Bradykardia (myös bradykardia) on hidas syke. Aikuisilla bradykardia määritellään sykkeeksi, joka on alle 60 lyöntiä minuutissa (bpm) henkilön ollessa levossa. Bradykardia on eräs sydämen rytmihäiriötyyppi.

Bradykardiaa on monenlaista. Jotkut niistä johtuvat sydänongelmista. Bradykardia voi johtua myös lääkkeistä, huumeista ja monista muista asioista.

Mitä bradykardia tarkoittaa käytännössä?

Syke alle 60 bpm ei aina ole sairaus. Monilla terveille ihmisillä, erityisesti kuntoilijoilla ja iäkkäillä, leposyke voi olla luonnostaan hidas ilman oireita. Toisaalta jos hidas syke aiheuttaa verenkierron heikkenemistä, seurauksena voi olla väsymystä, huimausta tai pyörtymisiä.

Tyypilliset syyt

  • Sydämen johtoratojen sairaudet: sinusrytmin häiriöt, sinusbradykardia ja "sick sinus" -oireyhtymä sekä eteis-kammioblokit (AV-blokit, 1.–3. asteen).
  • Lääkkeet ja myrkyt: mm. beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, digoksiini ja muut rytmiä hidastavat lääkkeet sekä tietyt huumeet ja myrkytykset. Katso myös lääkkeistä.
  • Metaboliset ja endokriiniset syyt: kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi), elektrolyyttihäiriöt (esim. hyperkalemia).
  • Fysiologiset tekijät: hyväkuntoisten urheilijoiden hidas leposyke, kylmä (hypotermia) ja korkea vagustaajuus (vagaalivaikutus).
  • Neurologiset ja muut sairaudet: lisääntynyt kallonsisäinen paine, uniapnea, vaikea infektio tai sydäninfarkti.

Oireet

Bradykardia voi olla täysin oireeton. Jos verenkierto aivoihin ja muihin elimiin heikkenee, oireita voivat olla:

  • väsymys ja heikotus
  • huimaus tai pyörtymisen tunne
  • pyörtyminen (synkopeja)
  • henkäyksen puute rasituksessa
  • rintakipu tai paineen tunne rinnassa
  • tajunnan tason lasku tai sekavuus (erityisesti iäkkäillä)

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu oireisiin ja sydämen seurantaan. Tavallisia tutkimuksia:

  • 12-kytkentäinen EKG (perustutkimus)
  • pitkäaikaisrekisteröinnit kuten Holter-monitorointi tai tapahtumarekorderi (epäsäännöllisten oireiden selvittämiseen)
  • rasituskoe (tarvittaessa)
  • vereinäytteet: kilpirauhasarvot, elektrolyytit, lääke- ja toksikologiset määritykset
  • rintakehän kuvaus ja sydämen kaikututkimus (echokardiografia) tilanteen arvioimiseksi

Hoito

Hoito riippuu syystä ja oireiden vakavuudesta. Keskeistä on selvittää ja hoitaa taustalla oleva syy.

  • Ei toimintaa vaativa, oireeton bradykardia: usein ei vaadi hoitoa, seuranta riittää.
  • Lääkkeiden säätö: jos bradykardia johtuu lääkkeistä, niiden annosta voidaan pienentää tai lääkettä vaihtaa (ks. lääkkeistä).
  • Äkilliset, vakavat oireet: akuutissa tilanteessa voidaan käyttää atropiinia elvytysohjeiden mukaisesti ja tarvittaessa tilapäistä tahdistusta (transkutaaneinen tai transvenöösi tahdistus).
  • Pysyvä tahdistin: oireellisissa ja pysyvissä johtumishäiriöissä, erityisesti III asteen AV-johtumattomuudessa tai vaikeassa sick sinus -oireyhtymässä, pysyvä sydämentahdistin (pacemaker) on tehokas hoito.
  • Taustasairauksien hoito: kilpirauhasen vajaatoiminnan korjaus, elektrolyyttien tasapainottaminen, sydänsairauden ja infektion hoito.

Ennaltaehkäisy ja omahoito

  • Noudata lääkärin ohjeita ja ilmoita haittavaikutuksista, kuten huimauksesta tai pyörtymisistä.
  • Vältä lääke- ja alkoholiyhdistelmiä, jotka voivat hidastaa sykettä.
  • Hoida uniapnea ja muut elämäntapasairaudet, jotka voivat altistaa rytmihäiriöille.
  • Pidä säännöllinen liikunta- ja terveellinen ruokavalio yllä sydänterveyden edistämiseksi.

Milloin hakeutua hoitoon

Hakeudu välittömästi päivystykseen, jos sinulla on:

  • pyörtyminen tai toistuvat heikotustilat
  • voimakas rintakipu
  • äkillinen vaikea hengitysvaikeus
  • sekavuus tai tajunnan katoaminen

Ennuste

Ennuste riippuu bradykardian syystä. Reversiibelit (korjattavissa olevat) syyt, kuten lääkkeet tai kilpirauhasen vajaatoiminta, paranevat usein hoidon jälkeen. Johtoratojen rappeumasta tai vakavista AV-blokeista kärsivillä potilailla pysyvä tahdistin parantaa yleensä elämänlaatua ja vähentää komplikaatioita.

Yhteenveto: bradykardia tarkoittaa hidasta leposykettä. Se voi olla harmiton ilmiö tai merkki vakavammasta sydän- tai muusta sairaudesta. Oireiden, taustan ja tutkimustulosten perusteella lääkäri päättää seurannasta tai hoidosta.