Aneuploidia: määritelmä, syyt, oireet ja vaikutukset (Downin oireyhtymä)

Aneuploidia on tila, jossa solun ytimessä on yksi tai muutama kromosomi enemmän tai vähemmän kuin lajin tavanomainen määrä. Se on yleinen syy geneettisiin häiriöihin ja syntyy yleensä solunjakautumisen aikana, kun kromosomit eivät erotu kunnolla kahden solun välillä (epänormaali kromosomien segregaatio).

Syyt ja mekanismit

Aneuploidia johtuu useimmiten nondisjunktiosta eli siitä, että kromosomit eivät jakaudu oikein meioosin tai mitoosin aikana. Tämä voi tapahtua joko munasolun tai siittiön muodostumisen yhteydessä tai varhaisissa alkionjakautumisissa. Muut mekanismit ovat esimerkiksi kromosomien osittainen katoaminen, lisäystyminen tai rakenteelliset muutokset kuten Robertsonin translokaatio, jotka voivat johtaa kromosomimäärän poikkeavuuksiin.

Tyypit ja esimerkit

• Trisomia: yhden kromosomin esiintyminen kolminkertaisena (esim. trisomia 21 = Downin oireyhtymä).
• Monosomia: yhden kromosomin puuttuminen kokonaan (esim. monosomia X = Turnerin oireyhtymä).
• Mosaicismi: osa kehon soluista on aneuploidisia ja osa normaalitilassa; vaikutukset riippuvat siitä, kuinka suuri osa soluista on poikkeavia.
• Translokaatioon liittyvä aneuploidia: kromosomien rakenteelliset yhdistymät voivat aiheuttaa periytyvää aneuploidiaa.

Oireet ja vaikutukset

Aneuploidian vaikutukset vaihtelevat suuresti kromosomipoikkeaman tyypin ja laajuuden mukaan. Joitakin yleisiä seurauksia:

• Syntymäviat ja kehityshäiriöt: monet aneuploidiat aiheuttavat rakenteellisia poikkeavuuksia ja kehityksen hidastumista.
• Keskenmenot: suuri osa raskauksista, joissa esiintyy merkittävää aneuploidiaa, johtaa keskenmenoon varhaisessa vaiheessa.
• Neurokognitiiviset vaikutukset: tietyt trisomiat, esimerkiksi Downin oireyhtymä, liittyvät oppimisvaikeuksiin ja kehitysvammaisuuteen.
• Terveysongelmat: sydänviat, ruoansulatuskanavan poikkeavuudet, immuunijärjestelmän muutokset ja muut elinjärjestelmien häiriöt voivat olla seurausta aneuploidioista.

Downin oireyhtymä (erityisesimerkki)

Downin oireyhtymä on yleisin elävänä syntyneillä havaittava aneuploidian muoto. Se johtuu yleensä trisomiasta 21 eli kolmannesta kromosomikopiosta kromosomista 21. Oirekuva vaihtelee lievästä keskivaikeaan, ja siihen liittyy tyypillisesti kehityksellisiä, kognitiivisia sekä tietyt lääketieteelliset ongelmat. Monet Downin oireyhtymää sairastavat selviytyvät aikuisuuteen asti, ja eliniänodote on viime vuosikymmeninä parantunut parempien hoitojen ja interventioiden ansiosta.

Diagnoosi ja seulonta

Aneuploidia voidaan todeta eri tavoin:

• Seulontatestit raskauden aikana (esim. veripohjaiset seulonat ja ultraäänitutkimukset) osoittavat mahdollisen riskin.
• Varmat diagnostiset tutkimukset ovat invasiivisia näytteitä, kuten istukka- tai lapsivedenantely (CVS ja amniocenteesi), joissa tehdään kromosomikaryotyyppi tai kromosomianalyysi.
• Uudempi ei-invasiivinen äidin verestä tehtävä sikiön DNA:n seulonta (NIPT) antaa tarkempaa tietoa tietyistä trisomioista.

Hoito ja seuranta

Aneuploidian hoito riippuu sen tyypistä ja aiheuttamista oireista. Useimmissa tapauksissa ei ole olemassa parantavaa hoitoa kromosomipoikkeamalle itsessään, mutta oireita ja seurauksia hoidetaan tukevasti:

• Monialainen hoito- ja tukiverkosto (lääkärit, fysioterapia, puheterapia, erikoiskoulutus).
• Leikkaukset ja lääkehoidot syntymävikojen korjaamiseksi (esim. sydänleikkaukset).
• Seuranta elinikäisesti, koska jotkin aneuploidiaan liittyvät terveysriskit voivat muuttua iän myötä.
• Perinnöllisyysneuvonta raskauden suunnitteluvaiheessa tai diagnoosin yhteydessä, erityisesti jos translokaatio tai periytyvä muoto on mahdollinen.

Aneuploidia ja syöpä

Joissakin syöpäsoluissa havaitaan epänormaali määrä kromosomeja. Tämä on yleistä monissa kasvaimissa ja voi edistää solun epänormaalia kasvua ja genomista epävakautta. Aneuploiditeoria syövästä esittää, että aneuploidia saattaa olla syövän alkusyy eikä vain seuraus, mutta tämä näkemys on osittain kiistanalainen ja tutkimuksen kohteena. Aneuploidiat voivat sekä edistää että seurata muita mutaatioita, ja niiden rooli eri syöpätyypeissä vaihtelee.

Riskitekijät ja ennaltaehkäisy

• Äidin ikä: korkea äidin ikä lisää riskiä nondisjunktiolle ja siten aneuploidialle (erityisesti trisomia 21).
• Perheen historia: jos vanhemmilla on translokaatio tai aiemmin syntynyt lapsi aneuploidian kanssa, riski voi olla kohonnut.
• Seulonta ja neuvonta ovat käytännöllisiä keinoja arvioida ja valmistautua mahdollisiin riskeihin raskauden aikana.

Yhteenveto

Aneuploidia on yleinen ja merkityksellinen syy moniin geneettisiin häiriöihin, keskenmenoihin ja synnynnäisiin vikoihin. Sen vaikutukset vaihtelevat lievistä kehityshäiriöistä vakaviin lääketieteellisiin ongelmiin. Diagnostiikka, monialainen hoito ja perinnöllisyysneuvonta auttavat hallitsemaan aneuploidian aiheuttamia seurauksia ja tukemaan perheitä sekä yksilöitä, joilla on kromosomipoikkeama.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mitä on aneuploidia?

K: Miten aneuploidia tapahtuu?

K: Miksi aneuploidia on yleinen syy geneettisiin häiriöihin?

K: Kuinka suuri prosenttiosuus Yhdysvalloissa syntyvistä lapsista kärsii syntymävioista?

K: Mikä on yleisin aneuploidian muoto?

K: Selviävätkö monet Downin oireyhtymää sairastavat aikuisuuteen asti?

K: Mikä on syövän aneuploiditeoria?

Hae kirjaimella