Sirkadiaanisen rytmin häiriöt: selitys, oireet ja hoito

Sirkadiaanisen rytmin häiriöt — tunnista oireet, vaikutukset uneen, ruokahaluun ja hormonitoimintaan sekä tehokkaat hoitovaihtoehdot arkeen paluuseen.

Sirkadiaanisen rytmin unihäiriöitä esiintyy, kun vuorokausirytmi ei toimi oikein. Ne voivat saada ihmiset nukkumaan ja heräämään aikoina, jotka poikkeavat tavallisesta, vaikka he nukkuisivat yleensä noin kahdeksan tuntia yhtäjaksoisesti. Sirkadiaaninen rytmi vaikuttaa myös muihin elimistön toimintoihin, ei pelkästään uneen.

Mitä sirkadiaaninen rytmi säätelee?

Sirkadiaaninen rytmi on kehon sisäinen kello, joka seuraa noin 24 tunnin sykliä. Se säätelee muun muassa:

• ruokahalua ja ruoansulatuksen ajoitusta
• kehon lämpötilan vaihtelua päivän aikana
• hormonien vapautumista (esim. melatoniini, kortisoli)
• valvetilan ja uneliaisuuden vuorottelua

Tavalliset oireet

• vaikeudet nukahtaa tai herätä toivottuna aikana
• päiväväsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen
• ruokailurytmin muutokset ja ruoansulatusongelmat
• mielialan vaihtelut ja keskittymisvaikeudet

Yleisiä syitä ja riskitekijöitä

• epäsäännölliset työajat tai yötyö (siirtymät eri vuoroihin)
• pitkät matkustukset ajallisten vyöhykkeiden yli (jet lag)
• näkövamman aiheuttama valon puute (esim. täysin sokea henkilö, mikä voi johtaa non-24 -tyyppiin)
• nuoruusiässä tavallinen viivästynyt unirytmi (delayed sleep phase)
• ikäihmisillä voi esiintyä aikaisemmin syntyvää unentarvetta (advanced sleep phase)
• valon altistuksen puute tai liiallinen keinovalo illalla

Tyypilliset sirkadiaanisen rytmin häiriöiden muodot

• Viivästynyt univaiheen oireyhtymä (Delayed Sleep Phase) — nukahtaminen myöhään illalla ja vaikea herätä aamulla.
• Aikaisessa univaiheessa (Advanced Sleep Phase) — nukahtaminen hyvin aikaisin illalla ja herääminen hyvin aikaisin aamulla.
• Non-24-tuntinen univaihe — vuorokausirytmi ei ole tasan 24 tuntia; yleistä täysin näkövammaisilla.
• Epäsäännöllinen univalverytmi — useita lyhyitä unijaksoja päivällä ja yöllä ilman selkeää rytmiä.
• Vuorotyöhön liittyvä häiriö — työvuorot ristiriidassa sisäisen kellon kanssa.
• Jet lag — tilapäinen rytmihäiriö matkustamisen seurauksena eri aikavyöhykkeille.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu tyypillisesti potilaan oirekuvaan ja unipäiväkirjaan tai aktigrafiatutkimukseen (ranteeseen kiinnitettävä laite, joka mittaa liikettä ja unta). Lääkäri voi kysyä työajoista, valon altistuksesta ja lääkityksistä. Joissain tapauksissa suositellaan erikoissairaanhoidon unilääkärin arviointia.

Hoito ja hoitovaihtoehdot

• Valo- (licht)terapia: kirkas valo aamulla voi siirtää rytmiä aikaisemmaksi; illalla valo voi siirtää sitä myöhäisemmäksi. Ohjeet ja ajoitus ovat olennaisia.
• Melatoniini: pieniannoksinen melatoniini iltaisin voi auttaa nukahtamista ja rytmin siirtoa; ajoitus lääkärin ohjeen mukaan.
• Chronoterapia: suunnitelmallinen uniajoituksen siirto (esim. nukkumaanmenoajan siirtäminen vähitellen) erikoisohjein.
• Unihygienia: säännölliset rytmit, riittävä päivänvalon saanti, elektroniikan välttäminen ennen nukkumaanmenoa ja sopiva makuuhuoneen ympäristö.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia univaikeuksiin (CBT-I): hyödyllinen, jos sirkadiaaninen häiriö on yhdistynyt unettomuuteen.
• Työjärjestelyt: vuorotyön optimointi, mahdollinen vuorojen vakiointi tai siirtyminen päivävuoroon, lepo- ja palautusstrategiat.
• Lääkehoidot: joissain tilanteissa herätteleviä lääkkeitä (esim. modafiniili) voidaan käyttää työkyvyn tukena, mutta ne eivät korjaa rytmiä ja vaativat lääkärin arvion.

Ennaltaehkäisy ja itsehoito

• pidä säännöllinen unirytmi myös vapaapäivinä
• altistu luonnonvalolle päivän aikana ja vähennä kirkasta keinovaloa iltaisin
• suunnittele työvuorot ja matkustukset siten, että palautumiseen jää riittävästi aikaa
• käytä tarvittaessa lyhytaikaista melatoniinia ja valoterapiaa lääkärin ohjein

Milloin hakea apua?

Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen arvioon, jos univaikeudet toistuvat, heikentävät arkea tai työkykyä tai jos säännölliset itsehoitokeinot eivät auta. Erityisesti, jos oireet alkavat yhtäkkiä tai niihin liittyy voimakas päiväaikainen uneliaisuus, on syytä selvittää syy ja mahdolliset hoitovaihtoehdot.

Yhteenvetona: sirkadiaanisen rytmin häiriöt vaikuttavat paitsi uneen myös koko elimistön toimintaan. Oikean diagnoosin ja ajoitetun hoidon avulla rytmiä voidaan usein palauttaa tai sopeuttaa niin, että päivittäinen toimintakyky paranee.

Hae kirjaimella