Syanoosi on lääketieteellinen ongelma. Kun henkilöllä on syanoosi, hänen ihonsa ja limakalvonsa muuttuvat sinisiksi tai violeteiksi. Syanoosi on merkki siitä, että syanoottiset (siniset) kehon osat eivät saa riittävästi verta ja happea. Tämä voi johtua siitä, että veressä ei ole riittävästi happea. Sitä voi tapahtua myös silloin, kun kehon pienet verisuonet pienenevät jonkin lääketieteellisen ongelman vuoksi (tätä kutsutaan vasokonstriktioksi).

Tavallisesti syanoosi ilmenee ensin raajoissa (kauimpana sydämestä olevissa kehon osissa). Tavallisesti syanoottiseksi muuttuvat ensimmäisenä sormenpäät (erityisesti kynsien alla), varpaat, huulet, nenän kärki ja korvalehdet. Kun elimistö on pidempään ilman happea, yhä useammat kehon osat muuttuvat syanoottisiksi.

Miksi syanoosi syntyy?

Syanoosi syntyy, kun kudoksissa on liikaa pelkistyneen (vähähappisen) hemoglobiinin osuutta suhteessa kokonaishemoglobiiniin. Tavallisimmat syyt ovat:

  • hengityselinsairaudet (esim. keuhkoahtaumatauti, pneumonia, astma, ARDS), jotka heikentävät happi- ja hiilidioksidin vaihtoa keuhkoissa;
  • sydänsairaudet, erityisesti sellaiset, joissa veri kulkee keuhkojen ohi (esim. oikea–vasen -shuntit);
  • keuhkoembolia, joka estää verenkiertoa osassa keuhkoja;
  • hengityksen estyminen tai riittämätön hengitys (esim. vakava tukehtuminen, opioidiyliannostus);
  • veren poikkeavat muunnokset, kuten methemoglobinemia tai sulfhemoglobinemia, jotka eivät kuljeta happea normaalisti;
  • voimakas paikallinen verenkierron heikkeneminen (esim. hypotermia tai voimakas vasokonstriktio), joka aiheuttaa periferisen syanoosin ilman yleistä hapenpuutetta.

Tyypit

  • Sentraalinen syanoosi: näkyy limakalvoilla (huulet, kieli) ja koko ihossa; aiheutuu yleensä systeemisestä hypoksemiasta (veren happipitoisuus alhainen).
  • Perifeerinen syanoosi: näkyy pääosin sormissa, varpaissa ja muissa ääriraajoissa; liittyy usein paikalliseen verenkierron vähenemiseen tai lisääntyneeseen hapenpoistoon kudoksista.

Oireet ja liitännäisoireet

  • sinertävä tai violetin sävy iholla ja limakalvoilla (huulet, suun limakalvot, kynsien alla);
  • hengitysvaikeudet, hengenahdistus ja nopea hengitys;
  • väsymys, levottomuus, sekavuus tai tajunnan tason lasku vakavissa tapauksissa;
  • kroonisissa tiloissa sormien ja varpaiden lakoontuminen (clubbing) voi kehittyä.

Diagnoosi

Syanoosin selvittämiseksi tehdään yleensä:

  • hapen kylläisyyden mittaus pulssioksimetrilla (SpO2);
  • valtimoverikaasu (ABG) happipaineen (PaO2) ja pH:n arvioimiseksi;
  • co-oksimetria poikkeavien hemoglobiinimuotojen (esim. methemoglobiini) havaitsemiseksi;
  • kuvantamistutkimuksia tarpeen mukaan (rintakehän röntgen, keuhko-CT, TT-angiografia keuhkoembolian poissulkemiseksi);
  • ekokardiografia sydänperäisten syiden arvioimiseksi ja tarvittaessa EKG ja laboratoriokokeet (esim. täsmällinen verenkuva, tulehdusarvot).

Hoito

Hoito riippuu syystä, mutta kiireelliset toimenpiteet voivat sisältää:

  • hapen anto ja tarvittaessa hengitystuki (CPAP, intubaatio ja mekaaninen ventilaatio);
  • hengityselinsairauksien hoito: bronkodilataattorit, kortikosteroidit, antibiootit infektion yhteydessä;
  • keuhkoembolian hoito: antikoagulaatio, vakavissa tapauksissa trombolyysi tai embolectomia;
  • sydänperäisten syiden hoito: lääkitys, vaadittaessa kirurgiset toimenpiteet tai invasiivinen korjaus;
  • methemoglobinemian hoito: metyleeni sininen tietyissä tapauksissa;
  • perifeerinen syanoosi: lämpöhoito ja verenkierron parantaminen, sekä perimmäisen syyn hoito (esim. hypotension korjaus).

Milloin hakeutua hoitoon

Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos syanoosi ilmenee yhdessä seuraavien kanssa:

  • vaikea hengitysvaikeus tai hengitys loppuu;
  • pyörtyminen, sekavuus tai tajunnan tason lasku;
  • rintakipu tai voimakas huononeminen äkillisesti;
  • lapsen tai vastasyntyneen sinertävä iho tai limakalvot — erityisen huolestuttavaa.

Ennuste

Ennuste riippuu syystä ja siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. Joissain tapauksissa, esimerkiksi lievissä perifeerisissä syanooseissa, tilanne on ohimenevä ja hoidettavissa. Toisaalta vakava sentraalinen syanoosi hengitys- tai sydänongelman vuoksi voi olla hengenvaarallinen ilman nopeaa hoitoa.

Jos huomaat syanoosin merkkejä itselläsi tai läheisellä, olisi hyvä ottaa yhteys terveydenhuoltoon selvittääksesi syyn ja saadaksesi oikean hoidon.