Lassa-kuume (Lassa-verenvuotokuume): oireet, syyt ja hoito

Lue kattava opas Lassa-kuumeesta: oireet, tartuntasyyt, hoitovaihtoehdot ja ehkäisy. Tunnista riskit ja toimi nopeasti — tietoa Lassa-verenvuotokuumeesta.

Lassa-kuume tai Lassa-verenvuotokuume (LHF) on Lassa-viruksen aiheuttama kuume. Se on yleinen Länsi-Afrikassa. Yksi 80:stä Lassa-kuumeeseen sairastuneesta kuolee. Jotkut tapaukset ovat vakavia ja vaativat sairaalaan menoa. Näissä tapauksissa kuolemantapauksia on 1 viidestä. Lassa-kuume löydettiin vuonna 1969, kun kaksi sairaanhoitajaa kuoli tautiin. Se sai nimensä Bornon osavaltiossa Nigeriassa sijaitsevan kaupungin mukaan, jossa se ensimmäisen kerran diagnosoitiin.

Oireet

Lassa-kuumeen oireet vaihtelevat lievistä vaikeisiin. Oireita voi ilmaantua 6–21 päivän kuluttua tartunnasta. Tavallisimpia oireita ovat:

• kuume
• väsymys ja yleinen huonovointisuus
• päänsärky
• kurkkukipu, nielemisvaikeudet
• lihaskivut, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu
• kuorsaus ja hengitysoireet (jos keuhkoihin liittyvä)

Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa (nenästä, ikenistä, vatsan alueelta), sokkia, monielinvaurioita ja tajunnan muutoksia. Lassa-potilaista noin 1/80 menehtyy kokonaisuudessaan; sairaalahoitoa vaativien potilaiden kuolleisuus voi olla noin 1/5.

Tartunta ja syy

Lassa-virus leviää pääasiassa kosketuksesta viruksen kantajan ulosteisiin tai virtsaan. Tärkein lähde on pieni soidinrotta, Mastomys-sukuinen "multimammate rat", joka on yleinen Länsi-Afrikan maaseudulla. Ihminen voi saada tartunnan:

• suoran kosketuksen rottien eritteisiin tai saastuneisiin elintarvikkeisiin
• hengitysteitse aerosoleista, erityisesti suljetuissa tai pölyisissä ympäristöissä
• ihokosketuksen tai limakalvokontaktin kautta tartunnan saaneen ihmisen eritteisiin (veri, oksennus, virtsa, uloste)
• tartunnan saaneen äidin ja sikiön kautta (raskauden aikana)

Ihmisten välinen tartunta sairaaloissa (nosokomiaalisesti) voi tapahtua, jos suojavarusteita ei käytetä. Virusta on todettu myös siemensolussa ja tartunta voi jatkua kuukausia seksuaalikontaktin välityksellä.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu kliiniseen epäilyyn ja laboratoriotutkimuksiin. Laboratoriotestit sisältävät:

• RT-PCR (viruksen RNA:n osoittaminen) — tärkein varhainen testi
• serologia (IgM- ja IgG-vasta-aineet)
• virusviljely tai antigeenitesti tietyissä erikoislaboratorioissa

Diagnostiikka ja laboratoriokäsittely vaativat asiaankuuluvat biosuojausolosuhteet, koska näytteet voivat olla tartuntavaarallisia.

Hoitovaihtoehdot

Tärkein hoito on tukitoimet ja oireenmukainen hoito: nestehoito, elektrolyyttitasapainon seuranta, hengitystuki tarvittaessa ja hoidon mukauttaminen komplikaatioiden mukaan. Lisäksi:

• Ribaviriini (viruslääke) voi vähentää kuolleisuutta, erityisesti jos sitä aloitetaan varhain taudin alkuvaiheessa. Antibiootti ei tehoa virukseen.
• Kriittisissä tapauksissa tarvitaan tehohoitoa ja monitorointia verenpaineelle, nestetasapainolle ja elintoiminnoille.
• Infektiosairauksien yksiköissä voidaan käyttää eristystä ja suojavaatetusta hoitohenkilökunnalle.

Ennuste ja komplikaatiot

Ennuste vaihtelee taudin vaikeusasteen mukaan. Useimmat sairastuneet toipuvat. Vakavat komplikaatiot voivat sisältää:

• kuoleman etenkin vaikeissa sairaalahoitoa vaativissa tapauksissa
• kuurous — kuulovauriot ovat yksi yleisimmistä pitkäaikaisista seurauksista (jotkut tutkimukset arvioivat jopa 25 %:n riskiksi)
• raskauden aikana suuri äiti- ja sikiökuolleisuus, erityisesti viimeisellä kolmanneksella

Ehkäisy ja kansanterveystoimet

Vakuutusta ei tällä hetkellä ole laajalti käytössä; kehitystyötä rokotteen parissa on käynnissä. Keskeiset ehkäisykeinot ovat:

• rotanesto ja elintarvikkeiden säilytys suljetuissa astioissa
• talojen ja ympäristön puhtaanapito sekä rottien elinympäristön vähentäminen
• terveydenhuollon työntekijöille asianmukainen suojavarustus (käsineet, suojatakki, kasvosuoja, silmäsuojaus) ja eristystoimet epäillyissä tapauksissa
• varovaisuus hauta- ja hoitotilanteissa ja turvalliset sairaalakäytännöt
• tietoisuuden lisääminen alueilla, joilla tauti on yleinen

Milloin hakeutua hoitoon

Jos olet oleskellut tai matkustanut Länsi-Afrikassa ja sinulla on kuumetta, päänsärkyä, kurkkukipua, oksentelua tai muita mainittuja oireita, hakeudu terveydenhuoltoon ja kerro matkahistoriastasi. Hakeudu välittömästi hoitoon jos sinulla on verenvuotoa, vaikeaa hengitysvaikeutta, sekavuutta tai jos raskaana oleva nainen kokee vastaavia oireita.

Lisätiedot

Tiedot Lassa-kuumeesta päivitetään tutkimusten ja kansainvälisten terveysviranomaisten suositusten mukaan. Alueellinen esiintyvyys on suurin Sierra Leonessa, Liberiassa, Guineassa ja Nigeriassa, mutta tautia voi esiintyä myös muilla Länsi-Afrikan alueilla. Kaikissa epäillyissä tapauksissa on tärkeää noudattaa terveydenhuollon ohjeita ja estää taudin leviäminen.

Miten ihmiset saavat Lassa-kuumeen

Lassa-kuume tarttuu jyrsijöistä ihmisiin. Se aiheutuu suorasta kosketuksesta jyrsijöiden ulosteisiin. Se voi tarttua myös ihmisestä toiseen ihmiseen hänen verensä välityksellä. Lassa-kuume on yleinen Länsi- ja Keski-Afrikassa (päiväntasaajan ympärillä).

Lassa-kuume ei tartu hengittämällä. Se ei ole kovin tarttuva ihmisten välillä. Se on kuitenkin paljon tarttuvampi vakavasti sairaiden potilaiden keskuudessa. Lassa-kuume tarttuu ihmisiin ihovaurioiden, virukselle altistuneiden limakalvojen tai potilaan veren välityksellä. Tämä tarkoittaa, että terveydenhuollon työntekijöiden (kuten lääkäreiden ja sairaanhoitajien) on oltava erityisen varovaisia potilaita hoitaessaan, tai he ovat vaarassa saada viruksen itse.

 
Mastomys natalensis , Lassa-kuumeviruksen luontainen reservuaari.  

Hae kirjaimella