Kouristuskohtaus (epileptinen kohtaus) – määritelmä, oireet ja syyt
Selkeä opas kouristuskohtauksesta (epileptinen kohtaus): määritelmä, oireet, syyt ja ensiapuohjeet — tiedä miten tunnistaa ja toimia turvallisesti.
Takavarikointi voi viitata myös omaisuuden haltuunottoon, tästä merkityksestä katso Takavarikointi (laki).
Kouristuskohtaus tai kohtaus tapahtuu, kun kehon lihakset supistuvat ja rentoutuvat nopeasti ja toistuvasti, mikä johtaa hallitsemattomaan tärinään. Koska epileptiset kohtaukset sisältävät tyypillisesti kouristuksia, termiä kouristelu käytetään joskus kohtauksen synonyyminä. Kaikki epileptiset kohtaukset eivät kuitenkaan johda kouristuksiin, eivätkä kaikki kouristukset johdu epileptisistä kohtauksista.
Kohtaus tapahtuu, kun henkilön aivojen hermot toimivat oudosti. Hermot lähettävät tietoa osittain sähköisten signaalien välityksellä. Yleensä aivojen hermot (joita kutsutaan neuroneiksi) eivät laukea samanaikaisesti. Kohtauksen aikana hermoryhmät alkavat palaa yhdessä, liian nopeasti. Tämä aiheuttaa sen, että aivoissa on liikaa epäjärjestäytynyttä sähköistä toimintaa.
Useimmat ihmiset luulevat, että kohtauksen saanut henkilö tärisee ja nykii. Jotkut myös vapisevat, mutta on olemassa myös muunlaisia kouristuskohtauksia.
Mitä kouristuskohtaus tarkoittaa käytännössä?
Kouristuskohtaus voi näkyä monin eri tavoin: tahattomina lihassupistuksina, tajunnantason muutoksina, outona käyttäytymisenä tai lyhyinä poissaoloina. Kohtauksen kesto ja oireet riippuvat siitä, kuinka laajasti aivojen sähköinen häiriö vaikuttaa.
Tyypilliset oireet
- Yleisimmät: voimakkaat lihaskouristukset (tahattomat nykäykset), tajunnan menetys tai sekavuus kohtauksen aikana.
- Muita oireita: hetkellinen jäykistyminen (toninen vaihe), nykiminen (klooninen vaihe), purenta- tai nielemisliikkeet, suun vaahdottaminen, virtsan karkailu, hengityksen ajoittainen pysähtyminen tai hengitysvaikeudet.
- Ohimenevät oireet: poissaolokohtaukset (lyhytkestoiset huomion tai tajunnan menetykset ilman suuria kouristuksia), tunnetila- tai aistiharhat (esim. haju- tai makuaistimukset), paikallisena alkavat oireet, jotka riippuvat siitä, mikä aivojen alue on mukana.
Syyt ja laukaisevat tekijät
Kohtauksen taustalla voi olla monia syitä:
- Epilepsia (pitkäaikainen alttius toistuviin kohtauksiin).
- Akuutit syyt: aivovamma, aivoverenkiertohäiriö, aivoinfektio (esim. aivokalvontulehdus), hyvin korkea kuume (erityisesti lapsilla), vakavat aineenvaihdunnan häiriöt (verensokeri, natrium, kalsium).
- Lääkkeet ja päihteet: eräät lääkkeet tai äkillinen lääkkeen lopetus (esim. unilääkkeet, bentsodiatsepiinit), alkoholin tai huumeiden käyttö tai vieroitusoireet.
- Geneettiset tekijät ja synnynnäiset aivorakenteen poikkeavuudet.
Eri kohtausmuodot lyhyesti
- Yleistyneet tonis-kloonis- eli suuri kouristuskohtaus: koko keho vaikuttuu, tajunnanhäiriö, voimakkaat kouristukset.
- Poissaolokohtaukset: lyhyt katkeaminen tietoisuudessa (sekunneissa), usein ilman näkyvää kouristelua.
- Fokaaliset (paikalliset) kohtaukset: oireet alkavat yhdeltä aivoalueelta; voi esiintyä tuntemuksia, liikehäiriöitä tai tietoisuuden häiriöitä paikallisesti.
- Ei-epileptiset kohtaukset (esim. psykogeeniset): muistuttavat epileptisiä kohtauksia mutta eivät johtune sähköisestä aivotoiminnasta.
Ensivointi kohtauksen aikana
Useimmat kohtaukset loppuvat itsestään muutamassa minuutissa. Toimi seuraavasti:
- Aseta henkilö varovasti kylkiasentoon estämään tukehtuminen.
- Poista ympäriltä vaaralliset esineet ja suojaa päätä pehmeällä tyynyllä tai vaatteella.
- Älä pidä vastaan tai yritä estää kouristuksia väkisin.
- Älä laita mitään suuhun (ei ruokaa, juomaa tai esineitä).
- Ajaikaa kohtaus: soita hätänumeroon, jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia, jos kohtaukset toistuvat peräkkäin ilman heräämistä niiden välillä, jos henkilö ei herää kohtauksen jälkeen, on raskaana, kärsii diabeteksesta tai on saanut päänvamman.
Diagnoosi
Kohtauksen syyn selvittäminen voi vaatia:
- Perusteellinen anamneesi (kuvaus kohtauksesta, ennakko-oireet, lääkitys, alkoholinkäyttö).
- Neurologin tutkimus sekä EEG (aivosähkökäyrä) epänormaalin sähköisen toiminnan havaitsemiseksi.
- Kuvantamistutkimukset kuten CT tai MRI aivorakenteen muutosten etsimiseksi.
- Verikokeet infektioiden, aineenvaihdunnan häiriöiden tai lääkepitoisuuksien tarkasteluun.
Hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää kohtausten määrää ja ehkäistä komplikaatioita:
- Useimmiten käytetään epilepsialääkkeitä (antiepileptit), joita valitaan kohtausmuodon ja potilaan yksilöllisten tekijöiden mukaan.
- Jos lääkehoito ei tehoa, vaihtoehtoja ovat leikkaushoito (poistetaan kohtauksia tuottava aivokudos), vagushermon stimulaatio tai ketogeeninen ruokavalio lapsilla.
- Äkillisissä tilanteissa, kuten status epilepticuksessa (pitkittynyt kohtaus), annetaan suonensisäisiä lääkkeitä sairaalassa.
Elämä ja ennuste
Monet ihmiset elävät hyvin kohdatuilla epilepsioilla lääkityksen ja elämäntapamuutosten avulla. Tärkeitä seikkoja ovat lääkkeiden säännöllinen käyttö, unen ja stressin hallinta sekä tunnistus ja välttäminen omia laukaisijoita (esim. alkoholi, liian vähäinen uni, kirkkaat vilkkuvat valot joillakin potilailla).
Ajokelpoisuus ja työkyky voivat olla rajoitettuja kohtausriskin vuoksi; näissä on noudatettava paikallisia säädöksiä ja lääkärin ohjeita.
Milloin hakea apua heti
- Kohtaus kestää yli 5 minuuttia.
- Useita kohtauksia peräkkäin ilman heräämistä niiden välillä.
- Ensimmäinen kohtaus tai epäily vakavasta syystä (esim. tapaturma, aivoverenkiertohäiriö, kuumeinen lapsi).
- Hengitysvaikeudet tai tajunnan pysyminen heikkona kohtauksen jälkeen.
Yhteenveto
Kouristuskohtaukset voivat vaihdella lievistä hetkellisistä poissaoloista hengenvaarallisiin pitkittyneisiin kohtauksiin. Oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito vähentävät riskejä ja parantavat elämänlaatua. Jos kohtauksia esiintyy tai epäilet kohtauksen syytä, ota yhteys terveydenhuoltoon.
Joku, joka on purrut kielensä kärkeä kouristuskohtauksen aikana.
Kohtaustyypit
Kohtauksia on monenlaisia. Ne on nimetty sen mukaan, kuinka suuressa osassa aivoja ne vaikuttavat ja mitä henkilölle tapahtuu, kun hänellä on kyseisen tyyppinen kohtaus.
Osittaiset kohtaukset
Osittaisissa kohtauksissa vain pieni osa aivoista on osallisena kohtauksessa. Näitä kohtauksia voidaan kutsua tarkemmin:
- Yksinkertainen osittainen: Henkilö pysyy hereillä koko kohtauksen ajan. Hän saattaa nykiä (erityisesti vain yhdessä kehon osassa), häntä voi huimata tai hän voi haistaa ja maistaa asioita, joita ei ole olemassa.
- Monimutkainen osittainen: Henkilö voi vaikuttaa sekavalta, kokea deja vu -tilanteen, nauraa, pelätä, nähdä asioita, joita ei ole olemassa, tai haistaa jotain pahaa. Henkilö voi myös tehdä jotain yhä uudelleen ja uudelleen, kuten napittaa ja napittaa paitaa uudelleen.
Yleistyneet kohtaukset
Yleistyneissä kohtauksissa kohtaukseen osallistuu suurempi osa aivoista. Usein kohtaus vaikuttaa molempiin aivopuoliskoihin (aivojen puolikkaisiin). Näitä kohtauksia voidaan kutsua tarkemmin:
- Tonis-klooninen - Henkilö pyörtyy ja alkaa tehdä tahattomia nykiviä liikkeitä. Hän saattaa purra kieltään, huutaa, kuolata, virtsata tai ulostaa. Monilla tämäntyyppisistä kohtauksista kärsivillä ihmisillä on "outo tunne" ennen kohtausta. Tätä tunnetta kutsutaan auraksi. Tonis-klooniset kohtaukset voivat kestää jopa 20 minuuttia.
- Poissaolo - Ihmiset, joilla on poissaolokohtauksia, näyttävät usein siltä, että he ovat vain "hajallaan". He eivät kaadu maahan tai tee nykiviä liikkeitä, mutta he eivät näytä kuulevan tai huomaavan mitään ympärillään. Muut ihmiset eivät välttämättä huomaa lainkaan, että henkilöllä on kohtaus. Henkilö saattaa vain jähmettyä paikalleen ja jatkaa siitä, mihin hän jäi, kun kohtaus on ohi. Kohtauksen saanut henkilö ei yleensä muista sitä jälkeenpäin. Tällainen kohtaus kestää vain enintään 10 sekuntia.
- Myokloninen - Myokloninen nykäys on äkillinen nykäysliike, joka kohdistuu yleensä kehon molemmille puolille. Tämä kohtaustyyppi on yleisin alle 5-vuotiailla lapsilla. Myokloonisia kohtauksia voi esiintyä myös aikuisilla, joilla on taipumus saada myokloonisia nykäyksiä nukahtaessaan tai jo nukkuessaan. Lapset voivat saada näitä myokloonisia nykäyksiä hereillä ollessaan.
Status epilepticus: Epileptinen epilepsia: Lääketieteellinen hätätilanne
Status epilepticus on lääketieteellinen hätätilanne. Henkilö on "tilassa", kun:
- heillä on yli viisi minuuttia kestävä kohtaus; TAI
- Heillä on useampi kuin yksi kohtaus ilman, että he toipuvat niiden välillä.
Status epilepticus on hätätilanne, koska aivot eivät saa tarpeeksi happea pitkän kohtauksen aikana. Tämä voi aiheuttaa aivovaurion tai kuoleman.
Mikä aiheuttaa kohtauksia?
Tietyntyyppiset kohtaukset viittaavat epilepsiaksi kutsuttuun sairauteen, jossa hermot eivät toimi niin kuin pitäisi. Ne välittävät vääriä viestejä aivoihin, jolloin henkilö liikkuu hallitsemattomasti tai näkee, kuulee, haistaa, tuntee tai maistaa asioita, joita ei ole olemassa. Tämän estämiseksi voidaan ottaa lääkkeitä.
Epilepsian lisäksi monet muutkin asiat voivat aiheuttaa kohtauksia.
Sairaudet
Kohtauksia voivat aiheuttaa muun muassa seuraavat sairaudet:
- Aivoinfektiot, kuten aivokalvontulehdus (aivojen limakalvon tulehdus) tai aivotulehdus.
- Kuume
- Tämä aiheuttaa kohtauksia yleensä vain 3 kuukauden ja 6 vuoden ikäisille lapsille. Kuumeen aiheuttamia kohtauksia kutsutaan kuumeisiksi kohtauksiksi. Lapset kasvavat niistä yleensä pois. Aikuinen voi kuitenkin saada kohtauksen hyvin korkeasta kuumeesta.
- Aivokasvain
- Erittäin korkea verenpaine
- Aivohalvaus
- Erittäin alhainen verensokeri (hypoglykemia).
Huumeet ja alkoholi
Huumeet ja alkoholi voivat aiheuttaa kohtauksia:
- tietyntyyppiset lääkkeet tai huumeet tai lääkkeiden vieroitusoireet (lääkkeen tai huumeiden yhtäkkinen lopettaminen).
- Tähän kuuluu yhtäkkinen kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden (lääkkeet, joiden on tarkoitus ehkäistä kouristuksia) ottamatta jättäminen.
- Liian runsas alkoholin käyttö
- stimuloivien huumeiden, kuten metamfetamiinin tai kokaiinin, yliannostaminen.
- Alkoholivieroitus (kun henkilö, joka normaalisti juo paljon, lopettaa yhtäkkiä juomisen).
- Pahimmissa tapauksissa tämä voi aiheuttaa lääketieteellisen hätätilanteen, jota kutsutaan delirium tremensiksi ja joka voi aiheuttaa status epilepticuksen.
Muut syyt
Muita asioita, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia, ovat:
- Päähän tai aivoihin kohdistuvat vammat
- Kaikki, mikä aiheuttaa sen, että aivot eivät saa tarpeeksi happea, kuten hukkuminen, kuristaminen, erittäin paha astmakohtaus, sydämen pysähtyminen tai savuhengitys (hengittää liikaa savua tulipalosta).
- lämpöhalvaus (hätätilanne, joka tapahtuu, kun keho ja aivot kuumenevat)
Mahdollinen ensiapu
Useimmat kohtaukset kestävät vain lyhyen aikaa. Parasta on estää kohtauksen saanutta henkilöä loukkaantumasta. Kohtauksen aikana refleksit eivät toimi, eivätkä kohtauksen saaneet henkilöt hallitse lihaksiaan.
Aiheeseen liittyvät sivut
- Epilepsia, sairaus, joka yleisesti aiheuttaa kohtauksia.
- Status epilepticus
- Hyvänlaatuiset vastasyntyneiden kouristuskohtaukset (kouristuskohtausten syy imeväisillä).
- Aura - outo tunne, joka esiintyy juuri ennen kohtausta.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on kohtaus?
V: Kohtaus on kehon lihasten hallitsematon tärinä, joka johtuu nopeista ja toistuvista supistuksista ja rentoutuksista. Se tapahtuu, kun aivojen hermot lähettävät liikaa epäjärjestäytynyttä sähköistä toimintaa.
K: Liittyykö kouristelu aina epileptisiin kohtauksiin?
V: Ei, kaikki epileptiset kohtaukset eivät johda kouristuksiin, eivätkä kaikki kouristukset johdu epileptisistä kohtauksista.
K: Miten hermot normaalisti lähettävät tietoa?
V: Hermot lähettävät normaalisti tietoa sähköisten signaalien välityksellä.
K: Mikä aiheuttaa kohtauksen?
V: Kohtaus aiheutuu, kun hermoryhmät alkavat laueta liian nopeasti, jolloin aivoissa tapahtuu liikaa epäjärjestäytynyttä sähköistä toimintaa.
K: Onko olemassa erityyppisiä kohtauksia?
V: Kyllä, jotkut ihmiset tärisevät ja nykivät kohtauksen aikana, kun taas toisilla voi esiintyä erilaisia kohtauksia.
K: Onko sanalla "kohtaus" jokin muu merkitys?
V: Kyllä, se voi viitata myös omaisuuden haltuunottoon - tästä merkityksestä katso kohta Takavarikko (laki).
Etsiä