MRSA – metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus: oireet ja hoito
MRSA – metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus: tunnista oireet, hoito ja ehkäisy. Asiantuntevaa tietoa ihotulehduksista, vakavista infektioista ja tartuntojen estosta.
MRSA on metisilliinille vastustuskykyinen Staphylococcus aureus -kanta. Kyseessä on bakteeri, joka aiheuttaa infektioita kehon eri osissa. Sitä on vaikeampi hoitaa kuin muita Staphylococcus aureus -kantoja, koska se on vastustuskykyinen joillekin yleisesti käytetyille antibiooteille. Itse asiassa se on nykyään vastustuskykyinen kaikille penisilliini- ja kefalosporiinimuodoille.
MRSA:n oireet riippuvat siitä, missä tartunnan saanut on. Useimmiten se aiheuttaa lieviä infektioita iholla, jotka aiheuttavat näppylöitä, paiseet tai märkää. Se voi kuitenkin aiheuttaa myös vakavampia ihotulehduksia tai tartutta kirurgisia haavoja, verenkiertoa, keuhkoja tai virtsateitä.
Vaikka useimmat MRSA-infektiot eivät ole vakavia, jotkut niistä voivat olla hengenvaarallisia. Monet kansanterveyden asiantuntijat ovat huolestuneita MRSA:n kovien kantojen leviämisestä. Koska MRSA:ta on vaikea hoitaa, sitä kutsutaan joskus "superbakteeriksi".
Lyhyesti: mikä ero MRSA:lla ja tavallisella Staphylococcus aureus -infektiolla
MRSA eroaa herkästä Staphylococcus aureus -kannasta erityisesti resistenssin vuoksi. MRSA-kannat kantavat usein mecA-geeniä, joka muuttaa bakteerin seinämän rakennetta ja tekee beta-laktaamiantibiooteista (esim. penisilliinit ja kefalosporiinit) tehottomia. MRSA voi esiintyä joko kolonisaationa (kohtalainen, oireeton esiintyminen iholla tai nenän limakalvolla) tai aiheuttaa aktiivisia infektioita.
Oireet
MRSA-infektion oireet vaihtelevat infektion paikan ja vakavuuden mukaan. Tyypillisiä merkkejä:
- Iho ja pehmytkudokset: punoitus, turvotus, arkuus, kivuliaat näppylät tai kyhmymäiset muutokset, paiseet ja märkivä erite.
- Haavat ja leikkaushaavat: tulehduksen merkit, vuoto, lisääntyvä kipu tai erite leikkaushaavasta.
- Verenkierto (bakteemia/sepsis): kuume, vilunväristykset, heikkous, nopea syke, matala verenpaine ja sekavuus — oireet vaativat välitöntä hoitoa.
- Keuhkot (pneumonia): yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu ja kuume.
- Virtsatiet: virtsaamiseen liittyvä kipu, tihentynyt virtsaamistarve tai kuume, jos infektio etenee ylempiin virtsateihin.
On myös tavallista, että henkilö kantaa MRSA:ta nenässä tai iholla ilman oireita — tällainen kolonisaatio voi kuitenkin levitä muille tai aiheuttaa myöhemmin infektion.
Kuinka MRSA tarttuu
- Suora kosketus tartunnan saaneen henkilön ihottumaan tai karvoihin/pinnoille jääneisiin bakteereihin.
- Jaetut henkilökohtaiset esineet (esim. pyyhkeet, partakoneet) tai kontaminoidut pinnat ja laitteet.
- Terveys- ja hoitolaitoksissa bakteeri voi levitä potilaan, henkilökunnan tai ympäristön kautta — erityisesti, jos käsihygienia on puutteellista.
- Riskitekijöitä tartunnalle ovat sairaalahoidot, pitkäaikainen antibioottikuuri, dialyysi, avoimet haavat, immunosuppressio ja laitosympäristöt (esimerkiksi hoivakodit).
Diagnoosi
MRSA-tartunta varmistetaan yleensä näytteenotolla ja laboratoriokokeilla. Tyypilliset näytteenottopaikat:
- Ihon tai haavan märkäeritteen näyte
- Nenästä otettu tamponinäyte kolonisaation selvittämiseksi
- Verenäyte, jos epäillään bakteemiaa
Laboratorio viljelee bakteerin ja tekee herkkyystestin (antibioogrammin) selvittääkseen, mitkä antibiootit tehoavat kyseiseen MRSA-kantaan. Joissain paikoissa käytetään myös PCR-menetelmiä nopeampaan tunnistukseen.
Hoito
MRSA-hoito riippuu infektion tyypistä ja vakavuudesta:
- Pienet ihoalueen paiseet: usein pelkkä abskessin kirurginen tyhjennys (purku) riittää ilman antibiootteja, jos haava tyhjennetään riittävästi.
- Antibiootit: vakavampiin tai leviävien oireiden infektioihin käytetään MRSA:han tehoavia antibiootteja. Tavallisia vaihtoehtoja ovat esimerkiksi vancomycin, linezolid, daptomycin ja suun kautta otettavat vaihtoehdot kuten trimetopriimi-sulfametoksatsoli, doxycycline tai klindamysiini riippuen herkkydestä ja paikallisista ohjeista. Antibioottivalinta tehdään laboratorion herkkyystestin ja potilaan tilanteen perusteella.
- Verenkiertoon levinneissä tai vakavissa infektioissa tarvitaan yleensä sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja.
- Kolonisaation poistaminen: joissain tapauksissa, erityisesti ennen leikkausta tai riskipotilailla, käytetään nenäaerosolia kuten mupirociinia ja ihon desinfiointipesuja (esim. klooriheksidiini) dekolonisaatioon.
On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja käydä kontrollissa, koska väärä tai kesken jäänyt hoito voi johtaa uusiin komplikaatioihin tai resistenssin lisääntymiseen.
Ennaltaehkäisy
- Hyvä käsihygienia: pesu vedellä ja saippualla tai alkoholipohjainen käsidesi.
- Hygienia leikkauksia ja haavanhoitoa varten: puhtaat siteet, haavojen peitto ja ohjeiden noudattaminen.
- Vältä jakamasta henkilökohtaisia esineitä, kuten pyyhkeitä, alusvaatteita ja parranajovälineitä.
- Pinnat ja laitteet terveydenhuollossa tulee desinfioida huolellisesti.
- Jos tiedät olevasi MRSA-kantaja, kerro siitä terveydenhuollon ammattilaisille erityisesti ennen leikkausta tai hoitotoimenpiteitä.
Milloin hakeutua lääkäriin
Ota yhteyttä terveydenhuoltoon, jos:
- Ihon alue muuttuu nopeasti punaiseksi, turpoaa, aristaa tai erittää märkää.
- Sinulla on kuumetta ja yleinen huonovointisuus tai epäilet verenmyrkytystä (sepsistä).
- Leikkaushaava tulehtuu tai erittää ja paraneminen viivästyy.
- On hengitysvaikeuksia, rintakipua tai muita vakavia oireita.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos MRSA-infektio jää hoitamatta tai hoito viivästyy, komplikaatioita voivat olla mm. sepsis, endokardiitti (sydämen läpän tulehdus), osteomyeliitti (luutulehdus) ja keuhkokuume. Siksi varhainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito ovat tärkeitä.
Yhteenvetona: MRSA on hoidollisesti haastava mutta monesti hoidettavissa oleva infektio. Ennaltaehkäisy, hyvä hygienia, oikea-aikainen diagnosointi ja oikeanlainen antibioottihoito ovat avainasemassa tartuntojen hallinnassa.
Pyyhkäisyelektronimikroskooppikuva ihmisen neutrofiilistä, joka syö MRSA:ta (keinotekoiset värit).
Pyyhkäisyelektronimikroskooppikuva metisilliinille resistentistä Staphylococcus aureuksesta ja kuolleesta ihmisen neutrofiilistä.
Aiheuttaa
Puutarhatyypin stafylokokit ovat yleisiä bakteereja, jotka voivat elää kehossamme. Monet terveet ihmiset kantavat stafylokokkeja ilman, että ne saavat tartunnan. Itse asiassa 25-30 prosentilla meistä on stafylokokkeja nenässämme.
Stafylokokki voi kuitenkin olla ongelma, jos se pääsee elimistöön, usein viiltohaavan kautta. Sinne päästyään se voi aiheuttaa infektion. Stafylokokki on yksi yleisimmistä ihotulehdusten aiheuttajista. Yleensä ne ovat lieviä eivätkä vaadi erityistä hoitoa. Harvemmin stafylokokki voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten tulehtuneita haavoja tai keuhkokuumetta.
Stafemia voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla. Vuosikymmenten kuluessa jotkin stafylokokit, kuten MRSA, ovat kuitenkin tulleet vastustuskykyisiksi antibiooteille, jotka aikoinaan tuhosivat ne. MRSA löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1961. Se on nyt vastustuskykyinen metisilliinille, amoksisilliinille, penisilliinille, oksasilliinille ja monille muille antibiooteille.
Vaikka jotkin antibiootit toimivat edelleen, MRSA mukautuu jatkuvasti. Uusia antibiootteja kehittävien tutkijoiden on vaikea pysyä mukana.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on MRSA?
V: MRSA on lyhenne sanoista Methicillin-resistentti Staphylococcus aureus, joka on bakteeri, joka aiheuttaa infektioita kehon eri osissa.
K: Mikä tekee MRSA:sta vaikeammin hoidettavan kuin muut Staphylococcus aureus -kannat?
V: MRSA on vastustuskykyinen joillekin yleisesti käytetyille antibiooteille, kuten penisilliinille ja kefalosporiinille.
K: Mitkä ovat MRSA:n oireet?
V: MRSA:n oireet riippuvat siitä, missä infektio sijaitsee. Se voi aiheuttaa näppylöitä, paiseja tai märkää iholla tai vakavampia infektioita leikkaushaavoissa, verenkierrossa, keuhkoissa tai virtsateissä.
K: Ovatko kaikki MRSA-infektiot vakavia?
V: Useimmat MRSA-infektiot ovat lieviä eivätkä ole vakavia, mutta jotkut voivat olla hengenvaarallisia.
K: Miksi MRSA:ta kutsutaan joskus "superbakteeriksi"?
V: MRSA:ta kutsutaan joskus "superbakteeriksi", koska sitä on vaikea hoitaa, koska se on vastustuskykyinen yleisesti käytetyille antibiooteille.
K: Ovatko kansanterveyden asiantuntijat huolissaan MRSA:n leviämisestä?
V: Kyllä, monet kansanterveyden asiantuntijat ovat huolestuneita MRSA:n kovien kantojen leviämisestä.
K: Mitä merkitystä on sillä, että MRSA on vastustuskykyinen penisilliinille ja kefalosporiinille?
V: Tämä tekee MRSA:sta vaikeammin hoidettavan kuin muut Staphylococcus aureus -kannat, sillä näitä antibiootteja käytetään yleisesti bakteeri-infektioiden hoitoon.
Etsiä