Naloksoni (usein Narkaani) on lääke. Sitä käytetään opioidikipulääkkeiden vaikutusten kumoamiseen erityisesti silloin, kun henkilö on saanut yliannostuksen opioideja. Esimerkkejä opioideista ovat mm:

  • Morfiini (usein nimeltään MSIR tai MS Contin)
  • Oksikodoni (usein nimeltään Percocet (kun se on sekoitettu parasetamoliin), OxyIR tai OxyContin).
  • Hydrokodoni (kutsutaan usein Vicodiniksi, kun sitä sekoitetaan parasetamoliin).
  • Metadoni
  • Meperidiini (Demerol)

Nämä kipulääkkeet ovat keskushermostoa lamaannuttavia aineita. Tämä tarkoittaa, että ne hidastavat tiettyjä aivojen alueita. Jos henkilö ottaa liikaa opiaatteja, se voi sammuttaa hengitystä ohjaavan aivojen osan. Henkilö voi tulla kykenemättömäksi hengittämään ja kuolla.

Kun henkilö on ottanut liikaa näitä kipulääkkeitä, naloksoni voi kumota kipulääkkeiden vaikutukset ja pelastaa henkilön hengen.

Naloksoni voidaan sekoittaa samaan pilleriin opioidikipulääkkeen kanssa väärinkäytön riskin vähentämiseksi.

Kun naloksoni annetaan suonensisäisesti (laskimoon asetettuun neulaan), se vaikuttaa kahdessa minuutissa. Lihakseen ruiskutettuna se vaikuttaa viidessä minuutissa. Lääkettä voidaan myös ruiskuttaa nenään.

Naloksonin vaikutus kestää noin puolesta tunnista tuntiin. Koska useimpien opioidien vaikutus kestää kauemmin kuin naloksonin, henkilö voi tarvita useita annoksia naloksonia yliannostuksen vaikutusten torjumiseksi.

Miten naloksoni toimii

Naloksoni on opioidiantagonisti, eli se sitoutuu opioidireseptoreihin estäen opioidien (esim. morfiini, oksikodoni, metadoni, fentanyyli) vaikutuksen. Tämä kääntää nopeasti opioidien aiheuttaman hengityslaman ja tajuttomuuden, mutta ei poista opioidin muita pitkävaikutteisia vaikutuksia.

Antotavat ja annostus

Naloksonia annetaan useilla tavoilla: laskimoon (i.v.), lihakseen (i.m.), subkutaanisesti tai nenäsumutteena (intranasal). Kertomasi vaikutusajat ovat tyypillisiä: i.v. muutamassa minuutissa, i.m. nopean vaikutuksen rajoissa ja nenään annettuna vaikutus alkaa myös nopeasti mutta hieman hitaammin kuin i.v.-anest.

Tyypillisiä annoksia (yleistä ohjeistusta — paikallinen käytäntö ja potilaan tila vaikuttavat):

  • Aikuiset i.v./i.m.: usein 0,4–2 mg kerrallaan, toistetaan tarvittaessa 2–3 minuutin välein, kunnes hengitys palautuu.
  • Nenäsumute: yleisiä valmisteita on 2–4 mg per annos; tarvittaessa annos voidaan jakaa molempiin sieraimiin.
  • Lapsille annos yleensä noin 0,01 mg/kg i.v./i.m. alussa, mutta käytännössä käytetään painoon perustuvia ohjeita ja lapsille soveltuvia pakkauskokoja.

Huom. annostus voi vaihdella valmisteen mukaan. Jos potilas ei reagoi, annosta voidaan toistaa tai käyttää suurempaa annosta, ja potilas tulee siirtää sairaalahoitoon jatkoseurantaa varten.

Seuranta ja varotoimet

Naloksonin vaikutus on yleensä lyhyt (noin 30–90 minuuttia). Koska monet opioidit vaikuttavat pidempään kuin naloksoni, voi olla tarpeen antaa lisäannoksia tai pitää potilas sairaalaseurannassa useiden tuntien ajan relapse- eli hengityslaman uusiutumisen estämiseksi.

Naloksoni ei tehoa ei-opioidien (esim. bentsodiatsepiinien tai alkoholilaman) aiheuttamaan tajunnan alenemaan. Jos naloksoni ei palauta hengitystä tai tietoisuutta, on harkittava muita syitä ja jatkettava elvytysohjeiden mukaista hoitoa.

Sivuvaikutukset ja riskit

Muita mahdollisia reaktioita ovat pahoinvointi, oksentelu, hermostuneisuus, vapina, hikoilu, takykardia ja verenpaineen nousu. Opi riippuvaisilla potilailla naloksoni voi aiheuttaa akuutin vieroitusoireiston (kivun voimistuminen, oksentelu, ripuli, kiihtyneisyys), mikä voi olla erittäin epämiellyttävää mutta yleensä ei henkeä uhkaavaa. Allergiset reaktiot naloksonille ovat harvinaisia.

Mitä tehdä yliannostustilanteessa

  • Soita välittömästi hätänumeroon.
  • Varmista potilaan hengitystiet: puhdista suu, tarvittaessa tee suusta-suuhun tai puhalluselvytys ja aloita tarvittaessa elvytys (CPR).
  • Anna naloksoni valmisteen ohjeen mukaisesti ja toista annos tarvittaessa 2–3 minuutin välein, kunnes potilas herää tai hengitys palautuu.
  • Panna potilas sivuasentoon, jos hän hengittää, ja seuraa hengitystä ja tajunnan tasoa jatkuvasti.
  • Yliannostuksen jälkeen potilas tulee aina viedä lääketieteelliseen arvioon ja seurattavaksi, vaikka hän heräisikin.

Saatavuus ja ehkäisy

Naloksonivalmisteita on saatavilla eri muodoissa: injektionesteinä, valmiina nenäsumutteina ja joskus osana ennalta annettuja pelastuspaketteja. Saatavuus ja myyntiluvat vaihtelevat maittain; joissain maissa take-home-naloksoniohjelmat ja myynti ilman reseptiä ovat yleisiä, jotta perheet ja ensiapuvalmiudet paranevat. Koulutus naloksonin käytöstä parantaa hoitotuloksia.

Lisätietoja

Naloksoni pelastaa henkiä, mutta se ei korvaa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Jos epäilet opioidiyliannostusta, toimi nopeasti: soita apua, ylläpidä hengitysteitä ja käytä naloksonia ohjeiden mukaan.