Keuhkokuume – oireet, syyt ja hoito selitetty

Tutustu keuhkokuumeen oireisiin, syihin ja hoitoihin — tunnista vakavat merkit, opi ehkäisy ja saa käytännön ohjeet nopeaan toipumiseen.

Keuhkokuume on keuhkojen ja hengityselinten sairaus. Keuhkoissa on monia pieniä pusseja, joita kutsutaan keuhkorakkuloiksi. Ne auttavat ottamaan happea ilmasta. Keuhkokuumeessa nämä rakkulat tulehtuvat, täyttyvät nesteellä tai märällä ja eivät pysty siirtämään happea yhtä hyvin elimistöön kuin normaalisti. Tämän seurauksena hengittäminen voi muuttua raskaaksi, hengästyttäväksi ja kivuliaaksi. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa, ja joskus tauti voi johtaa kuolemaan vaikka hoitoon hakeuduttaisiin.

Oireet

• Yskä, usein limainen; lima voi olla kellertävää, vihertävää tai verensekaista
• Korkea kuume, vilunväristykset
• Kipu rintakehässä erityisesti syvään hengitettäessä (pleurakipu)
• Hengenahdistus, nopea hengitys tai hengästyminen tavallista vähäisemmässä rasituksessa
• Heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus
• Ikääntyneillä voi esiintyä sekavuutta tai tajunnan tason laskua ilman selvää kuumetta

Syyt ja riskitekijät

Keuhkokuumeen voivat aiheuttaa bakteerit, virukset tai harvemmin sienet.

• Yleisimpiä bakteerien aiheuttajia: Streptococcus pneumoniae (pneumokokki), Mycoplasma pneumoniae (”kävelykeuhkokuume”).
• Virukset, kuten influenssavirus tai koronavirus (esim. COVID-19), voivat myös aiheuttaa keuhkokuumeen.
• Aspiraatiokeuhkokuume syntyy, kun ruokaa, nesteitä tai oksennusta pääsee keuhkoihin.

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat korkea ikä, imeväisyys, tupakointi, krooniset sairaudet (esim. COPD, sydänsairaus, diabetes), heikentynyt immuunijärjestelmä, runsas alkoholinkäyttö ja sairaalaympäristössä oleskelu.

Diagnoosi

• Lääkäri arvioi oireet ja kuuntelee keuhkoja stetoskoopilla.
• Kuvatutkimukset: rintakehän röntgenkuva näyttää usein tulehduksen sijainnin ja laajuuden.
• Lisätutkimuksia voivat olla verikokeet, hengitysteiden näytteet (liman viljely), veriviljely ja happisaturaation mittaus (pulssioksimetri).
• Joissain epäselvissä tai vakavissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa (CT).

Hoito

Hoito riippuu taudin aiheuttajasta ja oireiden vakavuudesta.

• Bakteerikeuhkokuume: antibiootit (suun kautta tai suonensisäisesti) — lääkärin tulee määrätä oikea lääke ja hoidon kesto. On tärkeää ottaa koko antibioottikuuri loppuun.
• Virusperäinen keuhkokuume: usein tukihoitoa; influenssan varhaisvaiheen lääkitys (antiviraalit) voi olla hyödyllinen.
• Tukihoito: lepo, riittävä nesteiden saanti, kuumelääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni tarpeen mukaan), hapen antaminen jos happisaturaatio laskee.
• Hengitysterapia, fysioterapia ja tarvittaessa happihoito tai mekaaninen ventilaatio vakavissa tapauksissa.
• Hospitalisointi harkitaan muun muassa jos potilas on hyvin heikko, iäkäs, verenpaine tai hengitys epävakaa, happisaturaatio alhainen tai taudinkuva etenee nopeasti.

Ennaltaehkäisy

• Rokotukset: pneumokokkirokote ja vuosittainen influenssarokotus vähentävät keuhkokuumeen ja sen komplikaatioiden riskiä.
• Hyvä käsihygienia ja yskimishygienia (yskiminen hihaan) vähentävät tartuntoja.
• Tupakoinnin lopettaminen ja keuhkoja suojaavat elintavat parantavat vastustuskykyä.
• Ikääntyneillä ja hoivayksiköissä hyvä suuhygienia ja ruokailutilanteiden valvonta vähentävät aspiraatioriskiä.

Milloin hakea apua

• Äkillinen, voimakas hengenahdistus tai hengitys vaikeutuu
• Rintakipu, joka ei helpota tai pahenee
• Korkea kuume, joka ei laske kuumelääkkeillä
• Sekavuus, heikko tajunnantaso tai hyvin vähäinen virtsamäärä
• Ikääntyneet ja vakavasti perussairaat: matala kynnys hakeutua hoitoon

Mahdolliset komplikaatiot

• Keuhkojen märkäkertymä (empiema) tai keuhkoabskessi
• Sepsis (verenmyrkytys)
• Respiratorinen vajaatoiminta, jolloin tarvitaan tehohoitoa
• Pitkä toipumisaika ja toimintakyvyn lasku erityisesti iäkkäillä

Useimmat terveet aikuiset paranevat keuhkokuumeesta asianmukaisella hoidolla parissa viikossa, mutta toipuminen voi kestää pidempään. Jos olet epävarma oireiden vakavuudesta, ota yhteys terveydenhuoltoon — varhainen diagnoosi ja oikea hoito parantavat ennustetta.

Muut keuhkokuumeen tyypit

Vakava akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS)

SARS on erittäin tarttuva ja tappava keuhkokuume, joka puhkesi ensimmäisen kerran vuonna 2002 Kiinassa puhjenneitten tautien jälkeen. SARSin aiheuttaa SARS-koronavirus, patogeeni (taudinaiheuttaja), jota ei vielä tunnettu. Uusia SARS-tapauksia ei ole havaittu kesäkuun 2003 jälkeen.

Bronchiolitis obliterans organisoiva keuhkokuume (BOOP).

BOOP johtuu keuhkojen pienten hengitysteiden tulehduksesta (turvotuksesta tai ärsytyksestä). Se tunnetaan myös nimellä kryptogeeninen järjestäytyvä keuhkotulehdus (COP).

Eosinofiilinen keuhkokuume

Eosinofiilinen keuhkokuume on eosinofiilien hyökkäys keuhkoihin. Eosinofiilit ovat tietynlaisia valkosoluja. Eosinofiilinen keuhkokuume syntyy usein vastauksena loisinfektioon tai altistumisen jälkeen tietyntyyppisille ympäristötekijöille.

Kemiallinen keuhkokuume

Kemiallisen keuhkokuumeen (yleensä kemiallinen keuhkotulehdus) aiheuttavat kemialliset myrkyt, kuten torjunta-aineet, jotka voivat joutua elimistöön hengittämällä tai ihokosketuksen kautta. Kun myrkyllinen (myrkyllinen tai haitallinen) aine on öljy, keuhkokuumetta voidaan kutsua lipoidiseksi keuhkokuumeeksi.

Aspiraatiopneumonia

Aspiraatiopneumonia (tai aspiraatiopneumoniitti) aiheutuu siitä, että suun (suun) tai mahalaukun (vatsan) sisältöä hengitetään vahingossa keuhkoihin joko ruokailun aikana tai refluksin tai oksentelun jälkeen, jolloin keuhkot vaurioituvat. Näistä aineista aiheutuva keuhkotulehdus ei ole infektio, mutta se voi lopulta aiheuttaa sellaisen, koska keuhkoihin otettu aines voi sisältää bakteereja. Aspiraatio on yleinen kuolinsyy sairaala- ja vanhainkotipotilaiden keskuudessa, koska he eivät joskus pysty yskimään tarpeeksi voimakkaasti suojatakseen hengitysteitään.  

Röntgenkuvan ympyröity alue osoittaa keuhkokuumetta; tämän aiheuttavat bakteerit. Terveen ihmisen keuhkojen pitäisi näyttää mustilta, mutta keuhkoissa oleva vesi saa ne näyttämään röntgenkuvassa valkoisilta.  

Hae kirjaimella