Unissakävely (somnambulismi) – määritelmä, oireet, syyt ja hoito
Unissakävely (somnambulismi): tunnista oireet, ymmärrä syyt ja löydä tehokkaat hoitovaihtoehdot. Lue selkeä opas turvalliseen hoitoon.
Unissakävely eli somnambulismi on unihäiriö, joka kuuluu unihäiriöiden perheeseen.
Tätä häiriötä sairastavat nousevat sängystä heräämättä ja kävelevät ympäriinsä. Tietyissä tapauksissa ihmiset tekevät asioita, joita he tekevät myös jokapäiväisessä elämässä. Tehtyjen tutkimusten mukaan unissakävely näyttää olevan ongelma, joka liittyy heräämismekanismiin.
Mitä unissakävely tarkoittaa käytännössä?
Unissakävely on automaattinen käyttäytyminen, joka tapahtuu unen aikana ilman tietoisia muistoja tapahtumasta heräämisen jälkeen. Usein henkilön kävely tai muu toiminta alkaa syvän, niin sanotun NREM-unen vaiheessa, tavallisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana yön unesta. Jakso voi kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin tai harvinaisissa tapauksissa pidempään.
Oireet
- nousu sängystä ja kävely tai seisominen
- puhe, tuhahdukset tai toistuvat liikkeet
- mahdollinen suorittaminen rutiinitehtäviä (esim. pukeutuminen, keittiössä liikkuminen)
- avuttomuus tai hidas reagointi herättäessä
- yleensä muistamattomuus tapahtuneesta tai hyvin hatarat muistot
- silmät voivat olla auki mutta katse on usein tyhjä
Syytekijät ja riskitekijät
Unissakävelyllä on useita mahdollisia aiheuttajia tai laukaisevia tekijöitä:
- Perinnöllisyys: unissakävely on yleisempää, jos lähisuvussa on ollut samanlaisia oireita.
- Ikä: yleisintä lapsilla, jotka usein kasvavat tästä yli; aikuisilla harvinaisempaa ja voi viitata muuhun taustaan.
- Univaje ja kuormitus: unettomuus, epäsäännöllinen uniaika tai väsymys lisäävät riskiä.
- Stressi ja psyykkinen kuormitus: voimakas henkinen kuormitus voi laukaista episodin.
- Lääkkeet ja aineet: jotkin unilääkkeet, sedatiiviset lääkkeet, alkoholi ja muut aineet voivat lisätä unissakävelyn esiintymistä.
- Sairaudet: kuume (erityisesti lapsilla), uniapnea, levottomat jalat -oireyhtymä ja harvemmin neurologiset häiriöt tai epilepsia voivat liittyä unissakävelyyn.
Diagnoosi
Hoito alkaa usein huolellisesta oireiden kuvaamisesta: jokapäiväiset havainnot, silminnäkijän kertomukset ja jaksojen tiheys. Tarvittaessa voidaan käyttää:
- uniaktiigrafiaa tai päiväkirjaa unikäyttäytymisen seuraamiseen
- videopolygrafiaa (yöllinen video-EEG) poissulkemaan epileptiset kohtaukset ja dokumentoimaan käytöstä
- lääkärin tutkimusta muiden sairauksien (esim. uniapnean) havaitsemiseksi
Hoito ja käytännön neuvot
Usein lievässä unissakävelyssä riittää turvallisuuteen ja elintapoihin liittyvien muutosten tekeminen. Vakavammissa tai toistuvissa tapauksissa voidaan harkita lääkehoitoa tai erikoistunutta hoitoa.
- Turvallisuus: estä loukkaantumisriskejä poistamalla terävät esineet ja esteet, lukitse ovet ja ikkunat, asenna portteja tarvittaessa ja harkitse hälyttimiä tai pehmeitä alustoja huoneen läheisyyteen.
- Unirytmi ja hygienia: säännöllinen nukkumaanmeno, riittävä yöuni, kofeiinin ja alkoholin välttäminen myöhään illalla sekä rauhoittava iltarutiini voivat vähentää jaksoja.
- Aikataulutetut herätykset: lasta voidaan herättää juuri ennen todennäköistä episodia (scheduled awakening) vähentämään jaksojen esiintymistä.
- Lääkkeet: lyhytaikaisesti voidaan käyttää esimerkiksi bentsodiatsepiineja (esim. klonatsepaami) tai melatoniinia vaikeissa tapauksissa, mutta lääkityksen tarve ja valinta arvioidaan yksilöllisesti ja se kuuluu lääkärin vastuulle.
- Taustasyyn hoito: uniapnean, ahdistuksen, kivun tai muiden häiriöiden hoitaminen voi auttaa vähentämään unissakävelyä.
Mahdolliset komplikaatiot
- loukkaantumiset törmäyksissä tai putoamisissa
- vahingot kotona tai ruoanlaiton yhteydessä
- voimakas väsymys ja päiväaikainen uneliaisuus, jos uni jakautuu paljon
- sosiaalinen häpeä tai ahdistus, jos käytös havaitaan
Milloin hakea apua?
Konsultoi terveydenhuollon ammattilaista, jos:
- episodit ovat toistuvia tai lisääntyvät
- on sattunut loukkaantuminen unissakävelyn yhteydessä
- oireet alkavat aikuisuudessa ilman aiempaa historiaa
- on merkittävää päiväaikaista uneliaisuutta, muistihäiriöitä tai epäilyä kohtauksista, kuten epilepsiasta
Ennuste
Monet lapset kokevat unissakävelyn ohimeneväksi ilmiöksi ja kasvavat sen yli. Aikuisilla unissakävely voi olla kroonista, mutta monissa tapauksissa oireita voidaan vähentää elämänmuutoksilla, turvallisuustoimenpiteillä ja tarvittaessa lääkehoidolla.
Jos olet huolissasi omasta tai läheisesi unissakävelystä, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tilanteen arvioimiseksi ja sopivien hoitotoimien suunnittelemiseksi.
John Everett Millaisin teos The Somnambulist, 1871.
Mitä ihmiset tekevät unissakävellessään
Toiminnot voivat olla niinkin yksinkertaisia kuin sängyssä istuminen, kylpyhuoneeseen käveleminen ja siivoaminen. Joskus ne ovat vaarallisia; esimerkkejä ovat ruoanlaitto, ajaminen, äärimmäisen väkivaltainen ele tai tarttuminen hallusinoituihin esineisiin tai jopa henkirikos.
Yleisesti ottaen unissakävelytapaukset koostuvat yksinkertaisesta, toistuvasta käyttäytymisestä; toisinaan on raportoitu ihmisten tekevän monimutkaista käyttäytymistä nukkuessaan, mutta näiden väitteiden oikeutuksesta kiistellään usein. Vuonna 2004 australialaiset unilääketieteen asiantuntijat väittivät hoitaneensa menestyksekkäästi naista, joka väitti harrastaneensa seksiä tuntemattomien kanssa unissaan. Joulukuussa 2008 julkaistiin raportteja naisesta, joka lähetti unissakävellessään puoliyhteydellisiä sähköpostiviestejä, muun muassa yhden, jossa hän kutsui ystävänsä illalliselle ja drinkille. Unissakävelijöillä on usein vain vähän tai ei lainkaan muistikuvaa siitä, mitä he tekevät, koska he eivät ole täysin tietoisia. Heidän silmänsä ovat auki, mutta heidän ilmeensä on hämärä ja lasittunut. Unissakävely voi kestää vain 30 sekuntia tai jopa kolmekymmentä minuuttia.
Kuinka yleistä unissakävely on?
Unissakävelyn yleisyydestä ei ole tietoa. Arvioiden mukaan 1-2 prosenttia aikuisista on unissakävelijöitä. Unissakävely näyttää olevan yleisempää lapsilla, joista 10-30 prosenttia kärsii unissakävelystä; useimmissa tapauksissa unissakävely loppuu murrosiässä. Useimmat unissakävelytapaukset ovat tilapäisiä, niitä esiintyy kerran tai vain muutaman kerran. Näyttää siltä, että osa unissakävelystä voi olla perinnöllistä; hyvin usein unissakävelijöillä on suvussaan muita unissakävelijöitä.
Hoito
Koska ihmiset voivat satuttaa itsensä unissakävelyn aikana, on hyvä idea joko herättää unissakävelijä tai ohjata hänet takaisin sänkyyn. On olemassa lääkkeitä, joita voidaan antaa tilan hoitoon. Koska hoitoa ei ole olemassa, monet asiantuntijat vastustavat lääkkeiden käyttöä.
Etsiä