MDMA (ekstaasi) – vaikutukset, haitat, laillisuus ja tutkimus
MDMA (ekstaasi): vaikutukset, terveysriskit, laillisuus ja uusin tutkimus PTSD-hoidosta — kattava opas turvallisuuteen, riskeihin ja lainsäädäntöön.
MDMA (3,4-metyleenidioksimetamfetamiini), jota tavataan yleisesti tabletteina (ekstaasi) ja kristalleina (molly tai mandy), on psykoaktiivinen huume, jolla on stimuloivia ja psykedeelisiä vaikutuksia ja jota käytetään ensisijaisesti virkistyshuumeena. Katunimillä ekstaasi, molly tai mandy myytäviä huumeita mainostetaan usein puhtaana MDMA:na, mutta niihin on usein sekoitettu useita muita huumeita. MDMA voi aiheuttaa euforian (äärimmäisen onnellisuuden) ja muuttuneiden tuntemusten tunteita. Huonoja sivuvaikutuksia ovat muun muassa unettomuus, pahoinvointi, nopea syke ja riippuvuus. Se aiheuttaa aluksi hermovälittäjäaineiden lisääntymistä, jota seuraa lyhytaikainen hermovälittäjäaineiden väheneminen, mikä voi johtaa vakavaan masennukseen huumaantumisen jälkeen.
Mikä MDMA on ja miten se toimii
MDMA vaikuttaa pääasiassa aivojen välittäjäaineisiin, erityisesti serotoniiniin, mutta myös dopamiiniin ja noradrenaliiniin. Se lisää näiden aineiden vapautumista ja estää niiden takaisinottoa, mikä synnyttää euforian, empatiaa ja sensoristen aistimusten voimistumista. Vaikutukset alkavat yleensä 30–90 minuutin kuluessa nauttimisesta ja kestävät useita tunteja, mutta yksilöllinen kesto vaihtelee.
Lyhyen aikavälin vaikutukset ja akuutit riskit
- Halutut vaikutukset: euforia, lisääntynyt tunneyhteys toisiin, empatia, energisyys, sensoorinen herkistyminen.
- Yleisimmät haittavaikutukset: unettomuus, pahoinvointi, suun kuivuminen, hikoilu, lihasjäykkyys (erityisesti purentalihaksissa), lisääntynyt syke ja verenpaine.
- Voimakkaat ja henkeä uhkaavat komplikaatiot: hypertermia (eli yliherkän kuumereaktion riski erityisesti juhlissa tai lämpimissä oloissa), hyponatremia (liiallinen vedenjuonti yhdessä ADH-vaikutusten kanssa), kohtaukset, sydämen rytmihäiriöt ja serotoniinioireyhtymä (erityinen riski, jos MDMA:ta käytetään samanaikaisesti serotoniinia lisäävien lääkkeiden kanssa).
- Tartuntariskit: jos aineita jaetaan tai käytetään ruiskuja, on olemassa infektioriski (vaikka MDMA:ta käytetään yleensä tablettina tai jauheena eikä ruiskuteta usein).
Pitoisuudet, laatu ja väärennökset
Katukaupassa myytävät "ekstaasitabletit" eivät aina sisällä puhdasta MDMA:ta. Niihin voidaan sekoittaa muita aineita, kuten amfetamiinia, metamfetamiinia, kofeiinia, piperasiinia, PMA/PMMA:ta tai muita synteettisiä yhdisteitä, jotka voivat kasvattaa myrkytyksen riskiä. Myös tablettien MDMA-pitoisuudet ovat vaihdelleet: erään eurooppalaisen tutkimuksen mukaan 1990-luvulla ja 2000-luvun alussa tabletteja oli keskimäärin 50–80 mg, mutta nykyisin markkinoilla olevan ekstaasitabletin keskimääräinen annos on noin 125 mg. On raportoitu myös niin sanottuja "superpillereitä", joiden annokset voivat olla huomattavasti suurempia (esim. 270–340 mg).
Pitkän aikavälin haitat
- Toistuva käyttö liittyy kognitiivisten toimintojen, muistin ja mielialan heikkenemiseen joillakin käyttäjillä.
- Pitkittynyt tai runsas käyttö voi aiheuttaa serotoniinin tasapainohäiriöitä, masennusta ja ahdistuneisuutta huumaantumistilojen välissä.
- Potentiaalinen neurotoksiisuus: eläin- ja ihmistutkimuksissa on löydetty merkkejä serotoniinijärjestelmän vaurioitumisesta suurien tai toistuvien annosten jälkeen, mutta tämän kliininen merkitys ihmisillä vaihtelee ja on osin kiistanalainen.
- Riippuvuus ja käytöksen pakonomaisuus: vaikka fyysinen vieroitusoireisto ei ole samanlainen kuin opiaateilla, psyykkinen riippuvuus ja toistuva haitallinen käyttö ovat mahdollisia.
Yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa ja vaaralliset yhdistelmät
Yhdistäminen tiettyjen lääkkeiden tai aineiden kanssa voi olla erityisen vaarallista. Esimerkiksi:
- SSRI- ja muut serotonergiset lääkkeet voivat vähentää MDMA:n vaikutusta mutta myös lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä.
- MAOI-lääkkeiden kanssa yhdistäminen voi olla hengenvaarallista.
- Alkoholin tai muiden stimulanttiluokan aineiden yhdistäminen lisää sydän- ja lämpötilariskejä.
Haittojen minimointi (harm reduction)
Jos henkilö käyttää MDMA:ta, seuraavat toimet voivat vähentää akuutteja riskejä (huom. turvallista käyttöä ei ole taattu ja ainoa täysin turvallinen vaihtoehto on olla käyttämättä):
- Käytä vain kerran harkiten ja vältä toistuvaa käyttöä lyhyellä aikavälillä.
- Älä sekoita muiden päihteiden, erityisesti serotonergisten lääkkeiden tai alkoholin kanssa.
- Vältä ylikuumenemista: pidä taukoja tanssimisesta, viilennä itseä, ja ole tietoinen ympäristön lämpötilasta.
- Nestetasapaino on tärkeä, mutta vältä liiallista vedenjuontia — kuuntele kehoa ja juo kohtuudella.
- Tarkista aineen laatu testaussetteillä (reagenttitestit voivat antaa viitteitä sisältöä muuttavista aineista), mutta testit eivät takaa turvallisuutta tai täydellistä puhtautta.
- Harkitse, että joku selväjärkinen ja päihteetön henkilö on paikalla auttamassa, jos tilanne vaikeutuu.
Laittisuus, valvonta ja tutkimus
MDMA on laitonta useimmissa maissa. MDMA:n hallussapito, valmistaminen tai myyminen voi johtaa rikossyytteeseen ja mahdolliseen vankeusrangaistukseen. Jotkin maat ovat kuitenkin myöntäneet rajoitettuja poikkeuksia kliinistä tutkimusta varten, ja viime vuosina on tehty kasvava määrä kliinisiä tutkimuksia MDMA-avusteisesta terapiasta erityisesti vaikean PTSD:stä (traumaperäisestä stressihäiriöstä) kärsivien potilaiden hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, mutta MDMA:ta ei vielä ole laajasti hyväksytty tavalliseksi lääkehoidoksi useimmissa maissa. Vuoden 2016 jälkeen tilanne kliinisessä tutkimuksessa on edennyt, mutta laajamittaiseen lääketieteelliseen käyttöön liittyy vielä sääntelyä, lisätutkimuksia ja hyväksyntäprosesseja.
Käytön laajuudesta
MDMA:n käyttö on yleistynyt viime vuosina joillakin alueilla ja ikäryhmissä. Esimerkiksi eräissä tutkimuksissa Yhdysvalloissa vuonna 2018 yli 4 prosenttia 12.th luokan oppilaista (sen ikäluokan mittauksissa) raportoi käyttäneensä ekstaasia jossain vaiheessa elämäänsä, ja yli 1,5 prosenttia 8.th luokkalaisista ilmoitti kokeilleensa huumetta joskus. Nuorten käyttö vaihtelee maittain ja alueittain.
Lopuksi
MDMA voi aiheuttaa voimakkaita psyykkisiä ja fyysisiä vaikutuksia sekä akuutteja ja pitkäaikaisia haittoja. Koska katuannosten puhtaus ja pitoisuus vaihtelevat, ja koska yhdistelmät muiden aineiden kanssa voivat olla vaarallisia, riskit ovat merkittäviä. Ihmisiä kehotetaan pysymään tietoisina riskeistä, välttämään sekoittamista muiden aineiden kanssa ja hakemaan apua terveydenhuollosta, jos ilmenee vakavia oireita. Tutkimus MDMA:n terapeuttisista mahdollisuuksista jatkuu, mutta käytännön lääketieteellinen hyväksyntä ja käyttö edellyttävät edelleen laajempaa näyttöä ja sääntelypäätöksiä.
Ekstaasia myydään tabletteina, kun taas Mollya myydään kiteinä.
Vaikutukset terveyteen
MDMA:lla on monia vaikutuksia ihmiskehoon ja aivoihin. Se saa aivot vapauttamaan kemikaaleja serotoniinia, dopamiinia ja noradrenaliinia. MDMA:n käytön aikana elimistö tuottaa myös enemmän oksitosiini- ja vasopressiinihormoneja.
Kaikki nämä vaikutukset yhdessä voivat tehdä MDMA:n käytöstä vaarallista. Kehon lämpötilan muutos ja taipumus tanssia tuntikausia voivat aiheuttaa käyttäjille nestehukkaa, jos tänä aikana ei juoda tarpeeksi vettä (esimerkki nestehukasta ja hypertermiasta). Paljon tanssiminen voi myös painostaa sydäntä. Ihmiset, joilla on sydänsairauksia, ovat alttiita näille kielteisille sivuvaikutuksille.
Noin 7 ihmistä kuolee jokaista miljoonaa MDMA:ta käyttävää kohden. Tämä johtuu useimmiten ylikuumenemisesta ja kuivumisesta. On kuitenkin mahdollista juoda liikaa vettä, jolloin aivot turpoavat ja aiheuttavat kuoleman. Monet ihmiset ovat kuolleet tähän MDMA:n käytön jälkeen. Toinen tekijä on vasopressiinihormoni, jota vapautuu MDMA:n käytön aikana. Vasopressiini rajoittaa kehon virtsaamistarvetta, mikä auttaa pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä kehossa ennen kuin siitä tulee ongelma.
Ei nykyistä laillista käyttöä
Ekstaasi on laitonta useimmissa, ellei kaikissa maissa. Yhdysvalloissa se on luokiteltu "Schedule I" -huumeeksi. Luettelossa I mainituilla huumeilla ei ole virallista lääketieteellistä käyttöä, ja ne aiheuttavat voimakasta riippuvuutta. Jotkut tutkijat uskovat, että ekstaasista voi olla hyötyä terapiassa, koska sen on todettu vähentävän pelkoa joillakin henkilöillä. Viime aikoina on tutkittu, voiko se auttaa vakavasta PTSD:stä kärsiviä ihmisiä kohtaamaan tuskallisia muistoja terapiakäyntien aikana. Se voi myös auttaa syöpädiagnoosin saaneita ihmisiä hallitsemaan kuolemaan liittyvää ahdistusta.
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on MDMA?
V: MDMA (3,4-metyleenidioksimetamfetamiini) on psykoaktiivinen huume, jolla on stimuloivia ja psykedeelisiä vaikutuksia ja jota käytetään pääasiassa virkistyshuumeena. Sitä tavataan yleisesti tablettimuodossa (ekstaasi) ja kristallimuodossa (molly tai mandy).
K: Mitä vaikutuksia MDMA:n käytöllä on?
V: MDMA:n ottaminen voi aiheuttaa euforian (äärimmäisen onnellisuuden) ja muuttuneiden tuntemusten tunteita. Se voi myös aiheuttaa huonoja sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta, pahoinvointia, sydämen tiheää sykettä ja riippuvuutta. Päihtymyksen laskeuduttua se voi aiheuttaa vakavaa masennusta, koska hermovälittäjäaineiden määrä kasvaa aluksi, minkä jälkeen hermovälittäjäaineiden määrä laskee lyhytaikaisesti.
K: Onko MDMA laillista?
V: Ei, useimmat maat ovat tehneet MDMA:n hallussapidosta, valmistuksesta tai myynnistä laitonta, mikä voi johtaa rikossyytteeseen ja mahdolliseen vankeusrangaistukseen. Jotkin maat ovat tehneet rajoitettuja poikkeuksia vain tutkimustarkoituksiin.
K: Onko MDMA:lla lääketieteellisiä käyttötarkoituksia?
V: Vuodesta 2016[päivitys] lähtien MDMA:lle ei ole hyväksyttyjä lääketieteellisiä käyttötarkoituksia, vaikka joitakin alustavia tutkimuksia on tehty siitä, voiko MDMA auttaa vakavasta PTSD:stä (traumaperäisestä stressihäiriöstä) kärsiviä potilaita edistymään terapiassa, jos he ottavat hyvin pieniä annoksia lääkettä välittömästi ennen tapaamisia lääkärin valvonnassa.
K: Kuinka yleistä ekstaasin käyttö on teini-ikäisten keskuudessa?
V: Vuonna 2018 tehtyjen kyselytutkimusten mukaan yli 4 prosenttia 12. luokkalaisista ilmoitti käyttäneensä ekstaasia jossain vaiheessa, kun taas 1,5 prosenttia kahdeksasluokkalaisista ilmoitti käyttäneensä huumetta joskus.
K: Ovatko ekstaasitabletit nykyään tehokkaampia kuin aiemmin?
V: Kyllä, monet "pimeässä verkossa" myytävät ekstaasitabletit ovat voimakkaampia kuin koskaan aiemmin, sillä keskimääräiset annokset vaihtelevat 125 mg:n ja "superpillereiden" 270-340 mg:n välillä.
Etsiä