Syyhy (Sarcoptes scabiei) – oireet, tartunta ja hoito

Syyhy (Sarcoptes scabiei) – tunnista oireet, ehkäise tartunta ja löydä tehokkaat hoidot sekä käytännön neuvot perheille ja yhteisöille.

Syyhy aiheutuu Sarcoptes scabiei -naaraspunkin aiheuttamasta tartunnasta. Punkki on ektoparasiitti. Punkki kaivautuu ihoon asuakseen ja tallentaakseen munia.

Syyhyn oireet johtuvat allergisesta reaktiosta punkkeja kohtaan. Syyhy leviää yleensä suorassa ihokontaktissa tartunnan saaneen henkilön kanssa (vähintään 10 minuuttia). Tauti voi levitä, vaikka henkilöllä ei olisi vielä oireita. Ahtaat elinolosuhteet, kuten lastenhoitolaitoksissa, ryhmäkodeissa ja vankiloissa, lisäävät leviämisriskiä. Myös alueilla, joilla ei ole riittävästi vettä, tautien määrä on suurempi.

Punkki on hyvin pieni, eikä se yleensä näy suoraan.

Oireet

• Voimakas kutina, joka pahenee usein yöllä.
• Pienet punaiset näppylät, rakkulat tai näppyläryppäät iholla.
• Tyypillisiä paikkoja ovat sormien välit, ranneluut, kainalot, navan ympäristö, vyötärö, pakarat ja sukupuolielinten alue. Imeväisillä ja pienillä lapsilla myös kasvojen, päänahan, kämmenten ja jalkapohjien alue voi olla laajalti mukana.
• Ohuet "kuoppaviivat" eli punkin kaivautumisurat (tunnistettavissa joskus iholla joko näppylöinä tai suoraan urina).
• Joillain muodostuu kestäviä nystyröitä (scabiet-käämät) esimerkiksi nivusissa tai sukupuolielinten alueella.

Tartunta ja tartuttavuus

• Syyhy tarttuu yleensä pitkään kestäneessä suorassa ihokontaktissa (usein mainitaan vähintään noin 10 minuuttia), mutta myös lyhyemmät kontaktit voivat joskus riittää.
• Ensimmäinen tartunta voi olla oireeton 2–6 viikkoa (inkubaatioaika). Uudelleenaltistuksessa oireet voivat ilmaantua jo muutamassa päivässä.
• Henkilö on tartuttava, kunnes tehokas hoito on annettu ja hoidon jälkeen yleensä 24 tuntia (paikallishoito) tai lääkäri antaa ohjeen siitä, milloin tartuttavuus päättyy. Crusted (kuoriutuva) syyhy on erittäin tarttuvaa ja vaatii laajempaa hoitoa.

Diagnoosi

• Diagnoosi perustuu usein tyypilliseen oirekuvaan ja löydöksiin (kutina, sormien välit, urat, perhe- tai lähikontaktien oireet).
• Tarvittaessa ihonäyte (ihon raapaisu) tai dermatoskooppi voi osoittaa punkin, munat tai ulostetta varmistamaan diagnoosin.

Hoito

• Ensisijainen hoito on paikallinen permetriini 5 % -voide tai kerma, jota levitetään koko vartalolle kaulasta alaspäin (lapset ja imeväiset: myös päänahkaan tarvittaessa). Voide jätetään vaikuttamaan yleensä noin 8–14 tuntia ja pestään pois. Hoito toistetaan tavallisesti 7 vuorokauden kuluttua.
• Suu­lisäisesti annettava ivermektiini (annos 200 µg/kg, toistetaan usein 1–2 viikon kuluttua) on vaihtoehto tai lisähoito erityisesti laajassa tai crusted-syyhyssä sekä tilanteissa, joissa paikallishoito ei ole mahdollista. Ivermektiiniä ei suositella raskaana oleville; lasten ja pienten potilaiden käyttöä rajoitetaan (kysy aina lääkäriltä).
• Muita käytettyjä paikallishoitoja: bensyyli-bentsoaatti, crotamiton tms. Ohjeet ja valmisteet vaihtelevat maittain — aina apteekista/lääkäriltä tarkat käyttöohjeet.
• Tärkeää: hoidetaan samanaikaisesti kaikki lähikontaktit ja perheenjäsenet, vaikka heillä ei olisi oireita, koska oireet voivat kehittyä myöhemmin.
• Hoitotoimenpiteen jälkeen kutina ja ihotulehdus voivat jatkua viikkoja allergisen reaktion vuoksi (post-scabetic itch). Tämä ei välttämättä tarkoita hoidon epäonnistumista. Tarvittaessa paikalliset kortikosteroidit tai antihistamiinit auttavat oireisiin.

Ympäristö ja hygienia

• Pese vuodevaatteet, pyyhkeet ja vaatteet, jotka ovat olleet jatkuvassa kosketuksessa ihon kanssa, kuumassa vedessä (vähintään 60 °C) ja kuivaa korkeassa lämmössä.
• Esineet, joita ei voi pestä, voi sulkea muovipussiin 72 tunniksi — punkit kuolevat ilman ihmisisäntää yleensä muutamassa vuorokaudessa.
• Imuroi huonekalut ja matot huolellisesti.
• Älä syytä tai häpeä: tavallinen hoito ja perheen/tukiverkon samanaikainen hoito pysäyttävät tartunnan.

Erityistilanteet ja komplikaatiot

• Crusted (kuoriutuva) syyhy on vaikea, erittäin tarttuva muoto, joka esiintyy erityisesti heikentyneellä immuunijärjestelmällä tai neurologisissa potilaissa. Tarvitaan usein useita hoitokertoja paikallista lääkettä ja useita annoksia ivermektiiniä.
• Toistuva raapiminen voi johtaa sekundaarisiin bakteeri-infektioihin (esim. impetigo), joihin tarvitaan antibioottihoitoa.

Milloin hakea apua

• Ota yhteys terveydenhuoltoon, jos epäilet syyhyä, jos oireet jatkuvat hoidon jälkeen tai jos oireet ovat laajat tai vakavat.
• Ilmoita hoitajille, päiväkodille tai työpaikalle tilanteesta, jos tartunta on todennäköinen — monet paikat antavat erillisiä ohjeita epidemian hallintaan.

Jos olet epävarma sopivasta hoidosta (esim. raskaana, imetät, pieni lapsi tai immuunipuutteinen), keskustele lääkärin kanssa ennen hoitotuotteiden käyttöä.

Hae kirjaimella