Itsemurhien ehkäisy: keinoja, tuki ja yhteisön rooli
Itsemurhien ehkäisy: käytännön keinoja, tukea ja yhteisön rooli — kuinka tarjota apua, vähentää riskejä ja palauttaa toivo. Lue lisää tukea hakeville ja läheisille.
Itsemurhien ehkäisyssä paikalliset järjestöt, mielenterveyslääkärit ja -hoitajat sekä psykologit pyrkivät estämään ihmisiä vahingoittamasta itseään. Yksi keino on pysäyttää ihmiset, jotka ovat parhaillaan tekemässä vahinkoa tai yrittämässä itsemurhaa. Toinen tapa on hoitaa masennuksen ja muiden mielenterveyden häiriöiden oireita, tarjota tukea kriisiaikana, vähentää riskitekijöitä, ja antaa ihmisille konkreettista toivoa ja keinoja parempaan tulevaisuuteen.
Miksi ehkäisy vaatii laaja‑alaista toimintaa
Itsemurha ei ole pelkästään yksilön psykinen oire; sen taustalla voi olla monia sosiaalisia, taloudellisia ja terveydellisiä tekijöitä. Tehokas ehkäisy yhdistää yksilökohtaista hoitoa, perheen ja ystävien tukea sekä yhteisön ja palvelujärjestelmän toimenpiteitä. Toimet voivat olla sekä akuutteja (välitön puuttuminen vaaratilanteessa) että pitkäkestoisia (mielenterveyspalveluiden saavutettavuuden parantaminen, stigmaan puuttuminen).
Miten tunnistaa, että joku voi olla riskissä
- Mielialan voimakas lasku, toiveettomuuden ilmaisu tai puhuttelu siitä, että "ei jaksa enää"
- Puhuminen kuolemasta tai itsemurhasta, kirjoitukset tai viestit jotka viittaavat itsekatoon
- Vetäytyminen läheisistä, harrastuksista ja arjesta
- Äkilliset käytösmuutokset, impulsiivisuus tai päihteiden liikakäyttö
- Elämän tapahtumat, kuten menettäminen, taloudelliset ongelmat tai pitkäaikainen sairaus
Mitä tehdä, jos epäilet jonkun olevan vaarassa
- Kysy suoraan but myötäeläen: Onko sinulla ollut ajatuksia itsetuhoisuudesta? Suora kysymys ei lisää riskiä, vaan voi avata keskustelun.
- Kuuntele tuomitsematta: Anna henkilölle tilaa kertoa ja vahvista hänen tunteitaan kuuntelemalla aktiivisesti.
- Ole läsnä: Jos tilanne on akuutti, älä jätä henkilöä yksin. Hakeudu apuun ja pysy paikalla, kunnes apu saapuu.
- Poista mahdolliset vaaran välineet: Jos mahdollista ja turvallista, rajoita pääsyä lääkkeisiin, teräaseisiin tai aseisiin.
- Ohjaa ammattilaisen puoleen: Soita tarvittaessa hätänumeroon (esim. Suomessa 112) tai ota yhteys mielenterveyspalveluihin, päivystykseen tai kriisipuhelimeen.
Ammatillinen hoito ja tukimuodot
Usein yhdistetään eri hoitomuotoja yksilöllisesti. Tavallisia elementtejä ovat:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja muut psykoterapiamuodot, jotka käsittelevät itsetuhoisia ajatuksia ja kehittävät selviytymiskeinoja
- Lääkitys, kun se on kliinisesti perusteltua (esim. masennuksen hoidossa)
- Turvallisuussuunnitelma, joka sisältää varoittavat merkit, rauhoittavat keinot ja yhteystiedot kriisitilanteessa
- Jatkuva seuranta ja jälkihoito itsemurhayrityksen jälkeen—vuorovaikutus terveydenhuollon kanssa vähentää uusiutuvan riskin todennäköisyyttä
Yhteisön, perheen ja työntekijöiden rooli
Yhteisö voi pienentää riskiä monin tavoin: tarjoamalla sosiaalista tukea, vähentämällä stigmaa mielenterveysongelmia kohtaan, kouluttamalla "gatekeeper"-henkilöitä (kuten opettajia, pappia, poliiseja, työnantajia) tunnistamaan ja puuttumaan varhaiseen vaiheeseen sekä rajoittamalla pääsyä hengenvaarallisiin välineisiin.
Ennaltaehkäisevät toimet ja julkinen viestintä
Ennaltaehkäisy sisältää sekä kohdennettuja viestejä ihmisille, jotka ovat riskissä, että laajemmat yhteisölle suunnatut kampanjat, jotka puuttuvat sosiaalisiin riskitekijöihin, edistävät avun hakemista ja tarjoavat tietoa saatavilla olevista palveluista. Yhdysvalloissa on laadittu itsemurhien ehkäisemistä koskeva kansallinen strategia. Sen laati terveysministeriö vuonna 2001. Itsemurhien ehkäisytoimiin kuuluu ihmisille suunnattuja viestejä ja kaikille yhteisölle suunnattuja viestejä.
Mitä tehdä välittömässä vaarassa
Jos henkilö on välittömässä vaarassa tehdä itselleen pahaa: soita hätänumeroon (esimerkiksi Suomessa 112) tai etsi paikallinen päivystys tai kriisikeskus. Kun mahdollista, pysy rauhallisena, ota uhrit vakavasti ja hae ammatillista apua heti.
Yhteenveto
Itsemurhien ehkäisy on moniportaista työtä, joka vaatii yksilöllistä hoitoa, perheen ja ystävien tukea sekä yhteisön ja viranomaisten toimenpiteitä. Avoin keskustelu, varhainen puuttuminen, hoidon saatavuuden parantaminen ja konkreettiset turvallisuustoimet voivat kaikki pelastaa ihmishenkiä.
Tämä Golden Gate -sillalla oleva kyltti on itsemurhien ehkäisymenetelmä, joka kannustaa hyppyä harkitsevia ihmisiä soittamaan kriisipuhelimeen sillalla olevan erityisen puhelimen avulla.
Kansalliset strategiat
Vuonna 2001 Yhdysvaltain terveysministeriö loi kansallisen strategian itsemurhien ehkäisemiseksi. Asiakirjassa tarkastellaan, miten itsemurhat voidaan pysäyttää yhteisössä. Strategiassa ei kerrota, miten yksittäisiä ihmisiä voidaan auttaa. Asiakirjalla on seuraavat tavoitteet:
- Kerrotaan ihmisille, että itsemurhat voidaan ehkäistä.
- Kehitetään tukea itsemurhien ehkäisemiseksi
- Varmista, että ihmiset eivät tunne huonoa omaatuntoa saadessaan apua itsetuhoisuuden tunteensa vuoksi.
- Käynnistetään yhteisön itsemurhien ehkäisyohjelmat
- Vaikeutetaan vaarallisten esineiden, kuten aseiden, hankkimista.
- Koulutetaan lääkäreitä ja sairaanhoitajia siitä, miten tunnistaa, milloin henkilö saattaa yrittää itsemurhaa.
- Auttaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia auttamaan itsetuhoisia ihmisiä paremmin.
- Yhteyksien luominen yhteisön palvelujen välille
- Varmista, että tv-uutisissa ja sanomalehdissä puhutaan itsemurhista oikealla tavalla.
- Edistetään itsemurhia ja itsemurhien ehkäisyä koskevaa tutkimusta.
- Luodaan lisää järjestelmiä, joilla tarkkaillaan ihmisiä, jotka saattavat yrittää itsemurhaa.
Erityisstrategiat
Itsemurhayritysten estämiseksi on käytetty monia menetelmiä:
- Luottamuksellinen puhelinapu.
- Optimismiin ja yhteyksiin perheen ja ystävien kanssa kannustaminen.
- Valistetaan ihmisiä itsemurhista, mukaan lukien riskitekijät, varoitusmerkit ja apu.
- Koulutetaan lääkäreitä ja sairaanhoitajia ja luodaan kriisipuhelinlinjat.
- Perheväkivallan ja huumeiden väärinkäytön vähentäminen
- Myrkyllisten aineiden ja käsiaseiden saatavuuden vähentäminen
- Lääkemäärän vähentäminen reseptivapaiden lääkkeiden, esim. aspiriinin, pakkauksissa.
- Yritetään auttaa riskiryhmiä.
- Tutkimus. (ks. jäljempänä)
On myös ehdotettu, että uutismedia voi auttaa ehkäisemään itsemurhia yhdistämällä itsemurhan kielteisiin seurauksiin, kuten perheen kokemaan tuskaan.
Yhdysvaltain armeijan itsemurhien ehkäisyjuliste
Niagaran putousten kriisipuhelimeen yhdistetty puhelin
Interventiot
Itsemurhan lopettamiseen on olemassa monia menetelmiä. Niitä ovat esimerkiksi henkilön kanssa keskusteleminen, riskien etsiminen ja vaarallisten esineiden hankkimisen vaikeuttaminen.
Suorat keskustelut
Maailman terveysjärjestön mukaan hyvä tapa auttaa itsetuhoisia ihmisiä on puhua heille. Henkilöltä voi myös kysyä masennuksesta ja siitä, aikooko hän yrittää itsemurhaa. Itsemurhasta puhuminen ei synnytä itsemurha-ajatuksia. Lääkärin on osoitettava huolta ja myötätuntoa. Lääkäreiden pitäisi yrittää vähentää surua ja antaa henkilön tietää, että ihmiset välittävät. WHO kehottaa olemaan sanomatta, että kaikki järjestyy. Jotkut itsemurhasta puhuneet ihmiset ovat kuitenkin yrittäneet sitä. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäreiden on varmistettava, että henkilön on mukava puhua tunteistaan.
Seulonta
Yhdysvaltain yleislääkärin mukaan on olemassa keinoja selvittää, mitkä ihmiset ovat vaarassa tehdä itsemurhan. Tämä voi olla paras tapa estää lapsia ja nuoria yrittämästä itsemurhaa. On olemassa työkaluja, kuten kyselylomakkeita, joiden avulla lääkärit voivat tietää, ketkä ovat vaarassa. Yksi esimerkki on Beckin toivottomuusasteikko. Nämä kyselylomakkeet ovat hyviä löytämään nuoria ja nuoria aikuisia, jotka saattavat haluta yrittää itsemurhaa. Lääkäreiden tulisi haastatella henkilöitä, jotka näyttävät olevan vaarassa. Kyselylomakkeet eivät välttämättä aina kerro lääkäreille, kuka henkilö yrittää itsemurhaa Itsemurhasta kysyminen ei lisää riskiä.
Noin 75 prosentissa itsemurhista ihmiset olivat käyneet lääkärin vastaanotolla viimeisen vuoden aikana. Noin 45-66 prosenttia ihmisistä kävi lääkärin vastaanotolla siinä kuussa, jona he tekivät itsemurhan. Noin 33-41 prosenttia itsemurhan tehneistä oli käyttänyt mielenterveyspalveluja edellisen vuoden aikana. Noin 20 prosenttia käytti mielenterveyspalveluja itsemurhaa edeltävänä kuukautena. Tämä osoittaa, että lääkäreiden on pystyttävä paremmin tietämään, ketkä ihmiset tekevät itsemurhayrityksen.
Tappava tarkoittaa vähennystä
Vaarallisten asioiden hankkimisen vaikeuttaminen on tärkeä osa itsemurhien ehkäisyä. Vaikeuttamalla vaarallisten esineiden hankkimista voidaan vähentää itsemurhia. Siltojen ja kallioiden aidat vähentävät itsemurhia. Kylttien pystyttäminen tai partioiden lisääminen ei auta kovin paljon Yksi esimerkki vaarallisten esineiden saatavuuden vähentämisestä on hiilikaasu Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa yleisin tapa tehdä itsemurha oli 1950-luvulle asti myrkytys hengittämällä hiilikaasua. Vuonna 1958 sen sijaan käytettiin maakaasua. Maakaasu on paljon vähemmän vaarallista. Niinpä vähemmän ihmisiä teki itsemurhan.
Yhdysvalloissa tutkimukset osoittavat, että ampuma-aseet lisäävät itsemurhariskiä. Koska aseet ovat nopeita ja vaarallisempia kuin muut itsemurhamenetelmät, ne johtavat useampiin itsemurhiin.
Puolustusmediatoimiston tuottama kuvitus itsemurhien ehkäisystä.
Hoito
Itsemurhariskin vähentämiseen tähtääviin hoitoihin voi kuulua lääketieteellisiä lähestymistapoja, reseptilääkkeitä ja puheterapiaa.
Noin 10 prosentilla psykiatrisista ongelmista kärsivistä ihmisistä voi olla jokin lääkärin tuntematon sairaus, joka aiheuttaa heidän oireensa. Noin 50 prosentilla voi olla jokin lääkärin tuntematon sairaus, joka pahentaa heidän oireitaan. Myös laittomat huumeet ja määrätyt lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia. Sairauksien hoitaminen voi vähentää itsemurha-ajatusten riskiä.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että litium vähentää kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien itsemurhariskiä. Litium pienentää itsemurhariskiä myös tavallista masennusta sairastavilla.
Puheterapia voi vähentää itsemurha-ajatuksia, kuten dialektinen käyttäytymisterapia (DBT). Hyödyt ovat muun muassa itsensä vahingoittamisen ja itsemurha-ajatusten väheneminen. Kognitiivinen käyttäytymisterapia itsemurhien ehkäisemiseksi (Cognitive Behavior Therapy for Suicide Prevention, CBT-SP) auttaa nuoria, joilla on suuri itsemurhayritysten riski.
Kunnioitus ja itsetunto
Maailman terveysjärjestö WHO toteaa, että "itsemurhat ovat maailmanlaajuisesti viiden tärkeimmän kuolemansyyn joukossa 15-19-vuotiaiden ikäryhmässä. Monissa maissa se on ensimmäisenä tai toisena kuolinsyynä sekä tytöillä että pojilla tässä ikäryhmässä". Järjestön mukaan teinit tarvitsevat apua vaikeissa ja stressaavissa elämäntilanteissa." Se sanoo myös, että opettajien on ehkäistävä kiusaamista ja väkivaltaa kouluissa.
Tukiryhmät
On olemassa monia voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka yrittävät ehkäistä itsemurhia. Esimerkkeinä mainittakoon Yhdysvalloissa American Foundation for Suicide Prevention, joka tarjoaa kriisipuhelimia. Lisäksi jotkut ryhmät, kuten To Write Love on Her Arms, käyttävät sosiaalista mediaa tavoittaakseen enemmän ihmisiä.
Aiheeseen liittyvät sivut
- Luettelo itsemurhakriisilinjoista
- Itsemurhien ehkäisemisen maailmanpäivä
- Jed-säätiö
- Trevor-projekti
- Kansallinen itsemurhien ehkäisylinja
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mitä on itsemurhien ehkäisy?
A: Itsemurhien ehkäisyllä tarkoitetaan mielenterveyslääkäreiden, sairaanhoitajien, psykologien ja paikallisten järjestöjen toimia, joilla pyritään estämään ihmisiä yrittämästä itsemurhaa.
K: Mitä keinoja on estää ihmisiä yrittämästä itsemurhaa?
V: Itsemurhia voidaan ehkäistä erilaisin menetelmin, kuten pysäyttämällä itsemurhaa yrittävät ihmiset, hoitamalla masennusoireita, tarjoamalla tukea kriisin aikana, vähentämällä itsemurhan riskitekijöitä ja edistämällä toivoa paremmasta tulevaisuudesta.
K: Onko itsemurhien ehkäisy vain lääketieteellinen tai mielenterveysongelma?
V: Ei, itsemurhien ehkäisyyn kuuluu myös sen varmistaminen, että ihmiset saavat tukea ystäviltä ja perheeltä, ja vaarallisten esineiden saatavuuden estäminen.
K: Onko Yhdysvalloissa olemassa kansallista itsemurhien ehkäisystrategiaa?
V: Kyllä, terveys- ja sosiaalipalveluministeriö loi kansallisen strategian itsemurhien ehkäisemiseksi vuonna 2001.
K: Kuka osallistuu itsemurhien ehkäisytoimiin?
V: Mielenterveysalan ammattilaisilla, kuten lääkäreillä ja sairaanhoitajilla, psykologeilla, paikallisilla järjestöillä sekä ystävillä ja perheenjäsenillä voi olla ratkaiseva rooli itsemurhien ehkäisyssä.
Kysymys: Onko olemassa erityyppisiä itsemurhien ehkäisyyn liittyviä viestejä?
V: Kyllä, itsemurhien ehkäisyyn liittyvät viestit voidaan suunnata yksilöille tai kokonaisille yhteisöille.
K: Mitkä ovat joitakin erityisiä tapoja vähentää itsemurhan riskitekijöitä?
V: Itsemurhien riskitekijöitä voidaan vähentää muun muassa parantamalla mielenterveyspalvelujen saatavuutta, puuttumalla päihteiden väärinkäyttöön, vähentämällä leimautumista ja edistämällä avointa keskustelua mielenterveydestä sekä parantamalla taloudellisia ja sosiaalisia olosuhteita.
Etsiä