Lobotomia
Lobotomia, joka tunnetaan myös nimellä leukotomia, on eräänlainen aivoleikkaus. Sen loi vuonna 1935 portugalilainen neurologi António Egas Moniz. Hän sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1949 "leukotomian terapeuttisen arvon löytämisestä tietyissä psykooseissa". Leikkaus katkaisi yhteydet prefrontaalisesta aivokuoresta (otsalohkojen etuosa) muihin aivoihin. Aluksi se vaikutti suurelta menestykseltä, mutta nykyään leikkausta tehdään harvoin.
Hän käytti menetelmää tietynlaisiin mielisairauksiin, joihin ei ollut muuta hoitoa. Hän käytti sitä ensin potilaisiin, joilla oli pakkomielteistä käyttäytymistä, jota nämä toistivat kerta toisensa jälkeen. Sitä käytettiin myös muiden mielisairauksien, kuten skitsofrenian ja kliinisen masennuksen, hoitoon.
Lobotomian ongelma oli, että se muutti lopullisesti ihmisen persoonallisuutta ja käyttäytymistä. Joskus tulokset olivat myönteisiä: potilaat, jotka olivat olleet väkivaltaisia, muuttuivat rauhallisiksi. Mutta pitkäaikaistutkimukset, joita Moniz ei tehnyt, osoittavat, että joidenkin persoonallisuus oli vakavasti vaurioitunut. Heillä oli usein hyvin vähän "draivia" ja motivaatiota.
Nykyään psykoosilääkkeillä, kuten klooripromatsiinilla, voidaan hoitaa tällaisten häiriöiden oireita. Lobotomiat eivät ole nykyään yleisiä.
Lobotomiat erottivat prefrontaalisen aivokuoren (kuvassa punaisella) otsalohkoista.
Näkymä prefrontaalisesta aivokuoresta sivulta katsottuna
Sosiaalinen konteksti
Yksi kysymys on, miksi näin dramaattinen leikkaustekniikka hyväksyttiin niin laajalti. Yleisesti ollaan yhtä mieltä siitä, että psykiatrit halusivat löytää jonkin keinon auttaa tuhansia psykiatrisissa sairaaloissa 1900-luvulla olleita potilaita. Samoilla potilailla ei myöskään ollut juurikaan voimia vastustaa mielisairaalalääkäreiden yhä radikaalimpia ja jopa holtittomampia toimenpiteitä.
Indikaatiot ja tulokset
Psykiatrisen sanakirjan mukaan vuonna 1970:
Hyviä tuloksia saadaan noin 40 prosentissa tapauksista, tyydyttäviä tuloksia noin 35 prosentissa ja huonoja tuloksia 25 prosentissa tapauksista. Kuolleisuusaste ei todennäköisesti ylitä 3 prosenttia. Suurin parannus on tapahtunut potilailla, joiden sairastumista edeltävä persoonallisuus oli "normaali", sykloottinen tai pakko-oireinen; potilailla, joilla on korkea älykkyysosamäärä ja hyvä koulutus; psykooseissa, jotka ovat alkaneet äkillisesti ja joiden kliininen kuva koostuu masennuksen tai ahdistuksen aiheuttamista affektiivisista oireista sekä käyttäytymismuutoksista, kuten ruoasta kieltäytymisestä, yliaktiivisuudesta ja vainoharhaisista harhaluuloista.
Saman lähteen mukaan prefrontaalilobotomia vähentää:
ahdistuneisuuden tunteita ja itsetutkiskelua; riittämättömyyden ja itsetietoisuuden tunteet vähenevät. Lobotomia vähentää hallusinaatioihin liittyvää emotionaalista jännitystä ja poistaa katatonisen tilan. Koska lähes kaikilla psykokirurgisilla toimenpiteillä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia, niihin turvaudutaan yleensä vasta, kun kaikki muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Mitä vähemmän potilaan persoonallisuus on sekaisin, sitä selvemmät ovat leikkauksen jälkeiset sivuvaikutukset. ...
Prefrontaalilobotomian [vaikutuksina] raportoidaan kouristuskohtauksia 5-10 prosentissa kaikista tapauksista. Tällaiset kouristuskohtaukset ovat tavallisesti hyvin hallinnassa tavanomaisilla kouristuslääkkeillä. Leikkauksen jälkeinen persoonallisuuden tylsistyminen, apatia ja vastuuttomuus ovat pikemminkin sääntö kuin poikkeus. Muita haittavaikutuksia ovat hajamielisyys, lapsellisuus, kasvottomuus, tahdikkuuden tai kurinalaisuuden puute ja leikkauksen jälkeinen inkontinenssi.
Aivokuoren lohkot: otsalohkot sinisellä värillä
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on lobotomia?
A: Lobotomia, joka tunnetaan myös nimellä leukotomia, on eräänlainen aivoleikkaus, jossa katkaistaan yhteydet prefrontaalisesta aivokuoresta (otsalohkojen etuosa) muihin aivoihin.
K: Kuka sen keksi?
V: Lobotomian keksi vuonna 1935 portugalilainen neurologi António Egas Moniz.
K: Mihin tarkoitukseen sitä käytettiin?
V: Sitä käytettiin alun perin tietynlaisiin mielisairauksiin, joihin ei ollut muuta hoitoa, kuten pakkomielteisiin ja skitsofreniaan.
K: Oliko sillä pitkäaikaisia vaikutuksia?
V: Pitkäaikaistutkimukset osoittivat, että joidenkin potilaiden persoonallisuus oli vakavasti vaurioitunut ja että heillä oli usein hyvin vähän "draivia" tai motivaatiota lobotomian jälkeen.
K: Käytetäänkö sitä vielä nykyäänkin?
V: Lobotomia ei ole nykyään yleistä, koska psykoosilääkkeet, kuten klooripromatsiini, ovat kehittyneet ja niillä voidaan hoitaa monia mielenterveyshäiriöihin liittyviä oireita.
K: Mistä Moniz sai Nobelin palkinnon?
V: Moniz sai Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnon vuonna 1949 "löydöstään, joka koskee leukotomian terapeuttista arvoa tietyissä psykooseissa".
