Persoonallisuushäiriöt: oireet, syyt ja hoito
Persoonallisuushäiriöt: oireet, syyt ja hoito — tunnista merkit, ymmärrä taustat ja löydä tehokkaat hoito- ja tukivaihtoehdot arkeen ja terapiaan.
Persoonallisuushäiriö tai luonteenhäiriö on häiriötyyppi, jossa henkilön tapa ajatella, tuntea ja käyttäytyä poikkeaa merkittävästi siitä, mitä yhteiskunta tai ympäristö odottaa. Kun persoonallisuuspiirteet ovat useimmilla ihmisillä joustavia ja tilanteeseen sopeutuvia, ne ovat persoonallisuushäiriöissä usein jäykkiä, pysyviä ja haittaavia. Tällaiset mallit voivat vaikeuttaa ihmissuhteita, työntekoa ja arjen selviytymistä sekä aiheuttaa kärsimystä henkilölle itselleen ja läheisille.
Kuinka yleisiä ne ovat ja miten ne luokitellaan
Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja monissa muissa maissa persoonallisuushäiriöt luokitellaan osaksi mielenterveyshäiriöitä, ja niiden arviointi ja hoito kuuluvat mielenterveyden ammattilaisille. Noin kymmenellä prosentilla aikuisista on persoonallisuushäiriöitä. Usein ne ilmenevät nuoruusiän lopussa tai aikuisuuden alussa ja voivat jatkua pitkään ilman hoitoa.
Tavallisimmat tyypit
- Cluster A (epätavalliset tai oudot): paranoidi, skitsoidinen, skitsotypaalinen
- Cluster B (emotionaaliset ja epävakaat): epäsosiaalinen (antisosiaalinen), rajatila- tai borderline-persoonallisuushäiriö, histrioninen, narsistinen
- Cluster C (ahdistuneisuuteen liittyvät): estynyt (aits), riippuvainen, pakko-oireinen persoonallisuushäiriö
Oireet ja merkkitapaukset
Oireet riippuvat häiriötyypistä, mutta yhteisiä piirteitä ovat:
- kestävät, joustamattomat käyttäytymis- ja ajatusmallit
- suhteiden vaikeudet, toistuvat ristiriidat tai sosiaalinen eristäytyminen
- tunteiden säätelyn ongelmat (esim. voimakas raivo, masennus, impulsiivisuus)
- itsearvioon ja identiteettiin liittyvät ongelmat
- toimintakyvyn heikkeneminen työssä tai kotona
Syyt ja riskitekijät
Persoonallisuushäiriöiden synty on monitekijäinen:
- perinnölliset tekijät ja aivojen biologinen herkkyys
- varhaislapsuuden kokemukset, kuten laiminlyönti, hyväksikäyttö tai trauma
- epätoimivat kiintymyssuhteet ja kasvatustyyli
- ympäristön stressitekijät ja toistuvat sosiaaliset konfliktit
Diagnoosi
Diagnoosin tekee mielenterveyden ammattilainen (esim. psykologi tai psykiatri) haastattelujen ja arviointien perusteella. Arvioinnissa käytetään usein kansainvälisiä luokituksia (DSM tai ICD) ja tarkastellaan, ovatko piirteet kestäviä, laaja-alaisia ja aiheuttavatko ne haittaa. On tärkeää erottaa persoonallisuushäiriö muista mielenterveyden ongelmista, kuten masennuksesta, ahdistuneisuudesta tai psykoottisista häiriöistä, sillä oireet voivat päällekkäistyä.
Hoito
Persoonallisuushäiriöitä voidaan hoitaa, ja hoidon tavoitteena on vähentää oireita, parantaa toimintakykyä ja lisätä elämänlaatua. Keskeisiä hoitomuotoja ovat:
- Psykoterapia: pitkäkestoinen terapia on tehokkain hoito. Muotoja ovat mm. kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) erityisesti rajatilahäiriössä, skeematerapia ja mentalisaation pohjainen terapia (MBT).
- Lääkkeet: ei ole yleisesti hyväksyttyä ”persoonallisuushäiriölääkettä”, mutta lääkkeitä voidaan käyttää oireiden, kuten masennuksen, ahdistuksen tai impulsiivisuuden, lievittämiseen.
- Moniammatillinen tuki: sosiaalityö, työ- ja toimintaterapia sekä perhe- ja ryhmäterapia voivat tukea arjessa selviytymistä.
- Kriisi- ja turvallisuussuunnitelmat: itsetuhoisuuden tai vakavien impulssien riskissä tarvitaan tiivistä seurantaa ja turvallisuussuunnitelmia.
Toipuminen ja ennuste
Ennuste vaihtelee henkilön, persoonallisuustyypin ja hoidon saatavuuden mukaan. Monet hyötyvät merkittävästi psykoterapiasta, ja oireet voivat lieventyä iän myötä. Varhainen tunnistaminen ja pitkäjänteinen hoito parantavat todennäköisesti ennustetta. Samanaikaiset psyykkiset sairauksien hoitaminen on tärkeää, koska persoonallisuushäiriöt usein esiintyvät yhdessä muiden häiriöiden kanssa.
Milloin hakea apua
Hakeudu ammattilaisen arvioon, jos:
- omien käyttäytymismallien vuoksi ihmissuhteet tai työelämä kärsivät
- kokee toistuvaa ahdistusta, masennusta tai hallitsematonta impulsiivisuutta
- on ajatus itsetuhoisuudesta tai tekee itsetuhoisia tekoja
- haluaa ymmärtää ja muuttaa vaikeita tapoja toimia ja reagoida
Ennaltaehkäisy ja varhainen tuki
Etukäteistoimenpiteitä ovat lapsen ja perheen tukeminen, turvalliset kiintymyssuhteet, vanhemmuuden tukeminen ja varhainen psykososiaalinen apu riskiperheille. Trauman tunnistaminen ja hoito varhaisessa vaiheessa voi pienentää myöhempää riskia persoonallisuushäiriöiden kehittymiselle.
Jos epäilet itselläsi tai läheiselläsi persoonallisuushäiriötä, keskustele ensiksi esimerkiksi omalääkärin tai terveysneuvonnan kanssa, joka voi ohjata eteenpäin psykologin tai psykiatrin arvioon. Persoonallisuushäiriöiden hoito vaatii usein aikaa, mutta oikean tuen avulla elämä voi muuttua paremmaksi.
Tyypit
Yhdysvaltain psykiatriyhdistyksen kirjoittamassa mielisairauksia käsittelevässä Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -käsikirjassa on kymmenen persoonallisuushäiriötä. Ne on jaettu kolmeen "klusteriin" tai ryhmään.
Klusteri A
Klusteri A on persoonallisuushäiriöiden outo tai eksentrinen ryhmä. Niillä on yhtäläisyyksiä skitsofrenian kanssa. Ne ovat:
- Paranoidinen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset eivät luota muihin. He uskovat, että muut yrittävät pilata heidän elämänsä.
- Skitsoidinen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset haluavat pysyä yksin. He eivät nauti useimmista asioista eivätkä osoita paljon tunteita.
- Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö: Näillä ihmisillä on outoja uskomuksia ja he pelkäävät muita ihmisiä.
Klusteri B
B-klusteri on persoonallisuushäiriöiden dramaattinen tai emotionaalinen ryhmä. Ne ovat:
- Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset pyrkivät kiusaamaan muita. He eivät välitä ihmisistä tai laista. Noin kolmella prosentilla miehistä ja yhdellä prosentilla naisista on ASPD.
- Borderline-persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset ovat epävakaita ihmissuhteissaan, minäkuvassaan ja mielialoissaan. He ovat hyvin impulsiivisia. Noin yhdellä prosentilla miehistä ja kolmella prosentilla naisista on BPD.
- Histriooninen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset ovat hyvin tunteellisia ja haluavat olla huomion keskipisteenä. He ovat flirttailevia ja vietteleviä. Noin yhdellä prosentilla miehistä ja neljällä prosentilla naisista on HPD.
- Narsistinen persoonallisuushäiriö: Narsistinen persoonallisuus: Nämä ihmiset luulevat olevansa muita ihmisiä parempia. He kerskuvat itsellään ja tarvitsevat muita ihmisiä ihailemaan heitä. He käyttävät muita ihmisiä hyväkseen saavuttaakseen tavoitteensa. Noin yhdellä prosentilla ihmisistä on NPD.
Kaikki B-klusterin häiriöt ovat toistensa kanssa komorbideja. On asioita, jotka kuuluvat useampaan kuin yhteen PD:hen. Esimerkiksi itsekkyys ja empatian puute ovat tärkeitä osia ASPD:ssä ja NPD:ssä. Ihailun tarve on merkittävä osa HPD:tä ja NPD:tä.
Klusteri C
C-klusteri C on persoonallisuushäiriöiden ahdistunut tai pelokas ryhmä. Ne ovat:
- Välttelevä persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset välttelevät läheisiä ihmissuhteita, koska he tuntevat olonsa huonommaksi kuin muut ihmiset. Heillä on paljon sosiaalista ahdistusta ja he tuntevat olonsa kauheaksi, kun heitä arvostellaan.
- Riippuvainen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset etsivät toisten ihmisten kiintymystä. He eivät usein pysty tekemään päätöksiä yksin.
- Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö: Nämä ihmiset eivät rentoudu. He ovat usein hyvin kiireisiä.
ICD
Maailman terveysjärjestö WHO kuvailee persoonallisuushäiriöitä eri tavalla. Se käyttää tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälistä tilastoluokitusta (ICD).
Erityiset persoonallisuushäiriöt ovat nykyisessä versiossa seuraavat: paranoidinen, skitsoidinen, dissosiaalinen, emotionaalisesti epävakaa (borderline-tyyppi ja impulsiivinen tyyppi), histrioninen, anankastinen, ahdistunut (välttelevä) ja riippuvainen. Nykyinen versio on ICD-10.
Aiheeseen liittyvät sivut
Kysymyksiä ja vastauksia
K: Mikä on persoonallisuushäiriö?
A: Persoonallisuushäiriö tai luonteenhäiriö on eräänlainen mielenterveyden häiriö, jossa henkilön ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen ovat jäykkiä ja toimimattomia verrattuna siihen, miten yhteiskunta odottaa niiden olevan.
K: Miten persoonallisuushäiriöt vaikuttavat ihmisiin?
V: Persoonallisuushäiriöt voivat aiheuttaa pysyviä ongelmia sekä sairaudesta kärsivälle henkilölle että hänen lähipiirilleen.
K: Luokitellaanko persoonallisuushäiriöt mielenterveyshäiriöiksi?
V: Kyllä, Yhdysvalloissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja monissa muissa maissa persoonallisuushäiriöt luokitellaan eräänlaiseksi mielenterveyshäiriöksi.
K: Kuka hoitaa ihmisiä, joilla on PD?
V: Persoonallisuushäiriöistä kärsiviä ihmisiä hoitavat lääketieteen ammattilaiset, kuten psykiatrit tai psykologit.
K: Kuinka suuri prosenttiosuus aikuisista kärsii PD:stä?
V: Noin kymmenellä prosentilla aikuisista on PD.
K: Mikä aiheuttaa persoonallisuushäiriöitä?
V: Persoonallisuushäiriöt johtuvat usein lasten hyväksikäytöstä ja traumoista.
Etsiä