Yhdistelmäehkäisypilleri — toiminta, käyttö ja mahdolliset haittavaikutukset

Yhdistelmäehkäisypilleri: selkeä opas toiminnasta, käyttöohjeista ja mahdollisista haittavaikutuksista. Luotettavaa ja ajantasaista tietoa turvallisesta ehkäisystä.

Tekijä: Leandro Alegsa

10-01-2026 18:48

Yhdistelmäehkäisypilleri (COCP) on naisille tarkoitettu ehkäisyvalmiste. Sitä kutsutaan usein ehkäisypilleriksi tai yksinkertaisesti "pilleriksi". Pillerit sisältävät hormoneja, jotka estävät raskauden tehokkaasti ja tekevät käytön aikana väliaikaisesti hedelmättömiä. Pillereitä käyttävät naiset eivät yleensä tule raskaaksi yhdynnässä, jos pilleriä käytetään oikein. Kun nainen lopettaa pillereiden käytön, hedelmällisyys palautuu yleensä ennalleen muutamassa kuukaudessa, mutta palautuminen voi vaihdella yksilöllisesti. Määräysten mukaisesti käytettynä pillerit ovat yksi tehokkaimmista ehkäisymenetelmistä.

Kuinka yhdistelmäehkäisypilleri toimii

Yhdistelmäehkäisypillerit sisältävät kahta sukupuolishormonia: estrogeeni ja progesteroni (kuten alkuperäisessä tutkimuksessa havaittiin). Hormonit estävät ovulaation (munasolun irtoamisen), paksuntavat kohdunkaulan limaa, jolloin siittiöiden liikkuminen vaikeutuu, ja muuttavat kohdun limakalvon olosuhteita niin, että hedelmöittyneen munasolun kiinnittyminen on epätodennäköisempää.

Tyypit

Yhdistelmäpillerit (estrogeeni + progestiini) tablettirakenteeltaan tavanomaisia 21+7- tai 24+4- kaavioita.
Minipillerit (vain progestiini) ovat vaihtoehto, jos estrogeeni ei sovi (esim. imetyksen aikana tai jos estrogeeni on vasta-aiheinen).
Sama vaikutus voidaan saada myös muilla yhdistelmämuodoilla: ehkäisylaastari ja emätinrenkaat, mutta nämä eivät sisältyneet alkuperäiseen tekstiin; niissä on kuitenkin samankaltainen hormonivaikutus.

Käyttöohjeet ja aloittaminen

Aloitus voidaan tehdä eri tavoilla: tablettipakkaus aloitetaan usein kuukautisten 1. päivänä tai ensimmäisen sunnuntain aloituksella; "nopea aloitus" voi aloittaa milloin tahansa, mutta tällöin tarvitaan varmuusmenetelmä (esim. kondomi) 7 ensimmäisen päivän ajan.
Tarkista pakkauskohtaiset ohjeet ja keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen aloittamista. Usein mitataan verenpaine ja selvitetään terveystiedot ennen määräämistä.
Jos oksennat tai sinulla on voimakas ripuli 2–4 tunnin kuluessa pillerin ottamisesta, pillerin teho voi heikentyä — noudata pakkausselosteen ohjeita ja käytä tarvittaessa varmuusmenetelmää.

Mitä tehdä, jos unohdat pillerin

Ohjeet vaihtelevat pillerityypin ja unohtuneiden tablettien määrän mukaan. Yleinen neuvo yhdistelmäpillerille: jos unohdat yhden tabletin (<24 h), ota se heti kun muistat ja jatka normaalisti; jos unohdit kaksi tai useampia ja olet lähdössä suojaamattomaan yhdynnän, käytä varmuuskondomia ja harkitse ehkäisyapua (esim. hätäehkäisy) – seuraa pakkausselosteen ohjeita tai ota yhteys terveydenhuoltoon.
Minipillereissä pienikin yli 3 tunnin viive voi heikentää tehoa; lue tarkat ohjeet omaan valmisteeseen.

Teho ja suoja STI:tä vastaan

Pillerit ovat erittäin tehokkaita ehkäisyssä, kun niitä käytetään oikein. Ne eivät kuitenkaan suojaa sukupuolitaudeilta (STI); kondomi suojaa myös infektioilta.

Hyödyt

Luotettava raskauden ehkäisy, kun otetaan oikein.
Voi vähentää kuukautisvuotoa ja kipuja (dysmenorrea) sekä tasoittaa kuukautiskiertoa.
Monille pilleillä on myönteinen vaikutus ihoon (aknen väheneminen) ja hormonaalisiin oireisiin.
Hoitavat myös tiettyjä gynekologisia ongelmia, kuten endometrioosin oireita ja runsaista vuodoista aiheutuvaa anemiaa kukin tapauksessa.

Mahdolliset haittavaikutukset ja riskit

Kuten kaikki lääkkeet, pillerit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Useimmat ovat lieviä ja häviävät ajan myötä, mutta joillakin naisilla voi esiintyä merkittävämpiä ongelmia.

Yleisimmät lievät haitat: pahoinvointi, rintojen arkuus, verenvuotojen epäsäännöllisyys etenkin käytön alkuvaiheessa, päänsärky, mielialan vaihtelut ja muutokset sukupuolivietteessä.
Painonmuutokset: osa naisista kokee painonnousua tai -laskua, mutta tutkimukset eivät yksimielisesti osoita suurta vaikutusta painoon useimmilla valmisteilla.
Veritulppariski (VTE): yhdistelmäehkäisypillerit lisäävät hieman laskimoiden veritulppien riskiä. Absoluuttinen riski on kuitenkin pieni. Esimerkiksi veritulpan vuotuinen perustausta voi olla luokkaa 1–5 tapausta 10 000 naista kohti ilman pillerin käyttöä ja yhdistelmäpillerin käytöllä riski voi nousta arviolta noin 3–9 tapaukseen 10 000 naista kohti riippuen käytetystä progestiinista. Riskiä lisäävät esimerkiksi tupakointi (erityisesti yli 35-vuotiailla), liikalihavuus, pitkä paikallaanolo ja perinnölliset veritulppa-alttiudet.
Aivohalvaus ja sydänkohtaus: pilleri saattaa lisätä riskiä erityisesti, jos käyttäjä tupakoi, on yli 35-vuotias tai hänellä on kohonnut verenpaine tai muuta sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä.
Rintasyöpä: jotkin tutkimukset ovat löytäneet pienen lisäyksen rintasyövän riskissä pillerin käyttäjillä, mutta mahdollinen lisäriski on pieni ja osa riskeistä näyttää palautuvan ajan myötä lopetuksen jälkeen. Diagnostiikka ja yksilöllinen riskinarvio ovat tärkeitä.
Muitakin harvinaisempia haittoja: maksatoimintaan vaikuttavat muutokset ja silmään liittyvät oireet (esim. harvinaiset näköhäiriöt) – hakeudu hoitoon, jos kohtaat voimakkaita oireita.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Pillerit eivät sovi kaikille. Harkitse vaihtoehtoa, jos sinulla on ollut aiemmin veritulppa, vaikea migreeni auraoirein, hoitamaton korkea verenpaine, aktiivinen maksasairaus, tunnettu hormonaalinen syöpä (esim. rintasyöpä) tai jos tupakoit ja olet yli 35-vuotias.
Ennen pillerin aloittamista terveydenhuollon ammattilainen arvioi taustan ja keskustelee riskitekijöistä. Joissakin tilanteissa suositellaan minipilleriä tai ei-hormonaalista ehkäisyä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Tietyt lääkkeet (esim. jotkin epilepsialääkkeet, tietyt antibiootit ja rohdosvalmiste valeriaana tai vuorentauko eivät itsessään sovi täydelliseen luetteloon) voivat heikentää pillerin tehoa. Kerro aina hoitavalle lääkärille tai apteekkarille käyttämistäsi lääkkeistä ja rohdosvalmisteista.

Raskauden suunnittelu ja kuukautiset lopetuksen jälkeen

Useimmat naiset tulevat hedelmällisiksi muutamassa kuukaudessa pillerin lopettamisen jälkeen, vaikka joidenkin kiertojen palautuminen voi kestää pidempään. Jos suunnittelet raskautta, voit lopettaa pillerin milloin haluat; kysy tarvittaessa neuvoja ehkäisyneuvonnasta.

Erityistilanteet: imetys ja ikäriskit

Imetyksen aikana suositellaan usein progestiinia sisältäviä valmisteita (minipilleri tai injektio/implantti), koska estrogeeni voi vähentää maidontuotantoa joidenkin naisten kohdalla. Ikääntyessä (yli 35 v.) ja tupakoidessa yhdistelmäpillerin riski erityisesti verisuonitapahtumiin kasvaa, joten varovaisuus on tarpeen.

Milloin hakeutua hoitoon

Jos sinulla on äkillinen voimakas rintakipu, hengitysvaikeuksia, äkillinen turvotus jalassa, voimakas päänsärky tai näköhäiriöitä, hakeudu välittömästi ensiapuun (mahdollinen veritulppa tai aivoverisuonitapahtuma).
Jos koet jatkuvia haittavaikutuksia tai mieleesi nousee tarve vaihtaa ehkäisymenetelmää, keskustele hoitavan lääkärin tai ehkäisyneuvolan kanssa.

Yhteenveto

Yhdistelmäehkäisypilleri on tehokas ja monille sopiva ehkäisymenetelmä, joka tarjoaa myös muita etuja kuten kivuttomammat ja niukemmat kuukautiset sekä ihon parantumista. Kuten kaikessa lääkityksessä, siihen liittyy pieni mutta todellinen riski joillekin vakaville haittavaikutuksille. Ennen aloittamista on tärkeää käydä läpi oma terveystilanne ja riskitekijät terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jotta valitaan turvallisin ja tarkoituksenmukaisin vaihtoehto juuri sinulle.

Erilaiset ehkäisypilleripakkaukset

Eri maissa käytetään erilaisia ehkäisyvälineitä

Se, millaisia vaihtoehtoja naisella on ehkäisyn suhteen - ja onko ehkäisyä edes saatavilla - riippuu siitä, missä maassa hän asuu. Nämä asiat ovat erilaisia eri maissa. Yhdistyneessä kuningaskunnassa joka neljäs 16-49-vuotias nainen käytti vuonna 2006 ehkäisypillereitä (joko yhdistelmäpillereitä tai pelkkää progestageenipillereitä ("minipillereitä")), kun taas Japanissa vain 1 prosentti naisista.

Paikallinen kulttuuri ja tavat voivat myös vaikuttaa siihen, käyttävätkö ihmiset pillereitä vai eivät.

Joissakin maissa naisilla ei oikeastaan ole valinnanvaraa, koska tarjolla on vain yhdenlaista ehkäisyä. Joissakin maissa (kuten Algeriassa, Marokossa ja Zimbabwessa) pilleri on yleisin kansallisten perhesuunnitteluohjelmien tarjoama menetelmä. Toisissa maissa, kuten Intiassa, kansalliset perhesuunnitteluohjelmat tarjoavat vain naisten sterilisaatiota (leikkaus, joka tekee naisesta kykenemättömän hankkimaan lapsia). Toisissa maissa, kuten Egyptissä ja Vietnamissa, tarjotaan ainoastaan kohdunsisäistä ehkäisyä (IUD).

Erilaisia pillereitä

Suun kautta otettavia ehkäisypillereitä on kahta eri tyyppiä. Ensimmäisessä on sekä estrogeenia että progesteronia. Toisessa on vain progesteronia (näitä kutsutaan pelkiksi progesteronipillereiksi eli POP-pillereiksi). Näissä pillereissä ei varsinaisesti ole luonnollisia hormoneja. Sen sijaan niissä on muita kemiallisia aineita, jotka ovat enimmäkseen samoja kuin hormonit, mutta jotka on valmistettu laboratoriossa.

Jotkut naiset voivat ottaa vain yhdenlaista COCP-valmistetta. Esimerkiksi estrogeeni estää rintoja tuottamasta maitoa. Tämän vuoksi imettävien naisten ei pitäisi ottaa pillereitä, joissa on estrogeenia. On myös joitakin muita naistyyppejä, joille ei pitäisi antaa estrogeenia. Näiden naisten tulisi käyttää vain pelkästään progesteronia sisältäviä pillereitä.

Vaikka ehkäisypillereitä on vain kahta pääasiallista tyyppiä (COCP- ja POP-pillerit), kummastakin pillerityypistä on olemassa useita eri merkkejä tai versioita. Jokaisessa COCP-valmistemerkissä on samat hormonit (estrogeeni ja progesteroni). Jokaisessa merkissä on kuitenkin erilainen määrä hormoneja. Lisäksi joissakin merkeissä hormonien määrä vaihtelee viikosta toiseen.

Tehokkuus

COCP-ohjelmien toimivuutta voidaan mitata kahdella tavalla. (Useimpia ehkäisymuotoja mitataan myös näillä kahdella tavalla):

Voimme tarkastella, kuinka hyvin Pilleri toimii täydellisessä käytössä. Tämä tarkoittaa, että pilleriä on käytetty juuri niin kuin sitä on tarkoitus käyttää. Pillereitä käyttävien naisten oletetaan tehneen virheitä sen käytössä. (He ovat esimerkiksi ottaneet jokaisen annoksen ajallaan, eivätkä ole jättäneet yhtään annosta ottamatta).
Voimme tarkastella, miten hyvin Pilleri toimii todellisessa tai tyypillisessä käytössä. Yleensä ei ole realistista ajatella, että kaikki naiset käyttävät pillereitä täydellisesti. Jotkut naiset käyttävät pilleriä väärin, jättävät annoksia ottamatta tai lopettavat pillerin käytön. Tämä heikentää pillerin tehoa (sitä, kuinka usein se estää raskauden).

Pillereiden toimivuuden osoittamiseksi tutkijat laskevat tehokkuusluvut (täydellisessä käytössä ja todellisessa/tyypillisessä käytössä). Nämä luvut osoittavat, kuinka monta naista pilleri estää raskaaksi tulemista. Tehokkuusluvuissa tarkastellaan yleensä sitä, miten hyvin pilleri toimii ensimmäisen vuoden aikana, jonka naiset käyttävät pilleriä. Useimmiten tehokkuuslukuja laskettaessa käytetään Pearl-indeksiä. Joissakin tutkimuksissa käytetään kuitenkin vähenemätaulukoita.

COCP-valmisteita käyttävien naisten tyypillinen raskausaste mittaa, kuinka moni nainen tulee raskaaksi COCP-valmisteita käyttäessään. Kaikki naiset eivät tule yhtä todennäköisesti raskaaksi COCP-valmisteita käyttäessään. Eri naisryhmillä on erilaiset tyypillisen käytön raskausasteet. Kaiken kaikkiaan 2-8 prosenttia COCP-valmisteita käyttävistä naisista tulee raskaaksi joka vuosi. Jos COCP-valmisteita käytetään täydellisesti, vain 0,3 % tulee raskaaksi vuosittain.

On muutamia syitä, miksi naiset eivät käytä pillereitä täydellisesti. Näistä syistä johtuen tyypillinen käytön tehokkuus on alhaisempi kuin täydellinen käytön tehokkuus.

Ihmisille ei aina kerrota, miten pillereitä käytetään oikein. (Heille ei esimerkiksi anneta oikeaa tietoa siitä, kuinka usein pilleri tulisi ottaa.)
Ihmiset tekevät joskus virheitä yrittäessään käyttää pillereitä tietämättä, mitä he ovat tehneet väärin. (Nainen saattaa esimerkiksi unohtaa ottaa pillerin.)
Ihmiset tekevät joskus virheitä tahallaan. (Nainen ei esimerkiksi välttämättä hae uusia pillereitä apteekista.) Hän saattaa myös päättää lopettaa pillerin käytön tai jättää annoksia ottamatta, jos hän päättää, että haluaa tulla raskaaksi).

COCP-valmisteilla voidaan estää raskaus, jos ensimmäinen pilleri otetaan viimeistään 5 päivän kuluttua kuukautisten alkamisesta. Jos hoito aloitetaan muulloin kuukautiskierron aikana, COCP-valmisteet eivät voi turvallisesti estää raskautta ensimmäisten 7 päivän aikana. Tänä aikana naisen on käytettävä muunlaista ehkäisyä raskauden ehkäisemiseksi. Kun aktiivisia pillereitä on otettu 7 päivän ajan, COCP:t voivat toimia hyvin raskauden ehkäisemiseksi. COCP:t on otettava suunnilleen samaan aikaan joka päivä.

Tietyt asiat voivat aiheuttaa sen, että COCP:t eivät toimi yhtä hyvin:

Jos nainen jättää ottamatta useamman kuin yhden aktiivisen pillerin paketissa. (Tietyt pakkaukset sisältävät myös "lumelääkkeitä", joissa ei ole lainkaan hormoneja.) COCP-pillereitä käytetään yleensä kolmen viikon ajan kuukaudesta. Tämän jälkeen nainen pitää viikon tauon pillereistä. Joissakin pakkauksissa on lumelääkkeitä, joita naiset voivat ottaa tämän viikon aikana, jotta nainen ei pääse eroon tavasta ottaa pilleri joka päivä. Jos nainen ei ota lumelääkettä tämän viikon aikana, se ei lisää hänen todennäköisyyttään tulla raskaaksi).
Jos nainen odottaa yli viikon, ennen kuin hän aloittaa COCP-valmisteiden (aktiivisten pillereiden) käytön uudelleen viikon tauon jälkeen.
Jos naisen elimistöllä on ongelmia aktiivisten pillereiden imeytymisessä (esimerkiksi jos naisella on ripulia tai oksentelua).
Jos nainen käyttää muita lääkkeitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa COCP-lääkkeiden kanssa ja heikentävät niiden tehoa (esimerkiksi lääkkeet, jotka alentavat estrogeeni- tai progestogeenitasoja).

Ongelmat muiden lääkkeiden kanssa

Joillakin muilla lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia COCP-lääkkeiden kanssa, jolloin ne eivät toimi yhtä hyvin. Nämä lääkkeet voivat myös aiheuttaa läpilyöntivuodon (jolloin nainen vuotaa verta kuukautisten välillä). Joitakin näistä lääkkeistä ovat:

Jotkin antibiootit, joita käytetään tuberkuloosin ja aivokalvontulehduksen hoitoon (kuten rifampisiini).
Jotkut rauhoittavat lääkkeet (erityisesti barbituraatit)
Jotkin epilepsian hoitoon käytettävät lääkkeet (kuten fenytoiini ja karbamatsepiini).
laajakirjoiset antibiootit, kuten ampisilliini ja doksisykliini. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia "heikentämällä bakteeriflooraa, joka vastaa etinyyliestradiolien kierrättämisestä paksusuolessa" (BNF 2003). Tämä tarkoittaa, että henkilön paksusuoli ei ota estradiolia vastaan niin kuin sen pitäisi.

Perinteinen mäkikuisma näyttää myös heikentävän COCP:n tehoa. Tämä johtuu siitä, miten mäkikuisma vaikuttaa maksaan.

Muut kuin ehkäisyyn liittyvät käyttötarkoitukset

Pillereitä voidaan käyttää muuhunkin kuin ehkäisyyn. On monia sairauksia, jotka johtuvat hormonitasojen ongelmista. Koska pilleri sisältää hormoneja, sillä voidaan hoitaa näitä sairauksia. Joitakin näistä sairauksista ovat:

Kuukautisten aiheuttama anemia
Kivuliaat kuukautiset (dysmenorrea)
Lievä tai keskivaikea akne.

Jos naisen kuukautiskierto ei ole säännöllinen, pilleri voi saada naisen kuukautiset säännölliseen aikatauluun. Pillereitä voidaan käyttää myös tiettyjen kohdun verenvuotoa aiheuttavien ongelmien hoitoon.

Yhdistelmäehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla on pienempi todennäköisyys sairastua munasarjasyöpään. Jos nainen käyttää pillereitä viiden vuoden ajan, hänen riskinsä sairastua munasarjasyöpään puolittuu. Pillereitä käyttävillä naisilla on myös vain puolet pienempi todennäköisyys sairastua kohdun limakalvon syöpään kuin naisilla, jotka eivät ole koskaan käyttäneet pillereitä. Mitä kauemmin nainen käyttää pillereitä, sitä enemmän hänen riskinsä sairastua kohdun limakalvosyöpään pienenee. Pillereitä käyttävillä naisilla on kuitenkin suurempi riski sairastua rintasyöpään ja kohdunkaulan syöpään.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on yhdistelmäehkäisytabletti?

V: Yhdistelmäehkäisypilleri (COCP) on naisille tarkoitettu ehkäisymuoto, joka sisältää hormoneja, jotka tekevät naisista hedelmättömiä.

K: Miten COCP toimii?

V: Määräysten mukaisesti käytettynä pillerit estävät raskauden pysäyttämällä ovulaation ja tekemällä siitä sellaisen, että nainen ei voi tulla raskaaksi yhdynnässä.

K: Kuka löysi progesteronihormonin vaikutuksen hedelmällisyyteen?

V: Tutkijat, kuten Carl Djerassi, George Rosenkranz ja Alejandro Zaffaroni, havaitsivat 1950-luvulla, että progesteroni esti naisia tuottamasta munasoluja (pysäytti ovulaation).

K: Mitkä kaksi naishormonia löytyvät COCP:stä?

V: Yhdistelmäehkäisyvalmisteessa on kaksi naishormonia - estrogeeni ja progesteroni. Jotkin pillerit sisältävät vain progesteronia, joita kutsutaan usein "minipillereiksi".

K: Milloin COCP:tä annettiin ensimmäisen kerran naisille Yhdysvalloissa?

V: Yhdistelmäehkäisypillereitä annettiin naisille ensimmäisen kerran vuonna 1960 Yhdysvalloissa.

K: Miksi COCP on suosittu pariskuntien keskuudessa?

V: Pariskunnat pitävät sitä kätevänä, koska heidän ei tarvitse keskeyttää esileikkiä tai käyttää estemenetelmiä seksin aikana; he voivat vain ottaa pillerin ja harrastaa luonnollisen tuntuista yhdyntää ilman huolta raskaudesta. Se myös lyhentää kuukautisia ja vähentää verenvuotoa sekä parantaa ihonväriä, mistä useimmat naiset pitävät.

K: Liittyykö COCP:n käyttöön riskejä?

V: Sivuvaikutusten, kuten mielialan vaihteluiden, painonnousun tai sukupuoliviettien vähenemisen, riski on vähäinen, mutta nämä riskit ovat yleensä pieniä. Harvoissa tapauksissa nämä haittavaikutukset voivat olla niin vakavia, että nainen päättää lopettaa pillerin käytön.

Etsiä