Munanjohtimet (kohdunjohtimet): mikä, miten toimivat ja yleisimmät ongelmat

Munanjohtimet: mikä ne ovat, miten toimivat ja mitkä ovat yleisimmät ongelmat, oireet ja hoitovaihtoehdot — tärkeää tietoa hedelmällisyydestä, tulehduksista ja tukkeumista.

Munanjohtimet (joita kutsutaan myös munanjohtimiksi ja kohdunjohtimiksi) yhdistävät munasarjat kohtuun ja päästävät munasolun kohtuun, jossa siittiöt voivat hedelmöittää ne yhdynnän aikana. Munanjohtimia on kaksi, ja ne ovat kiinnittyneenä kohdun molemmin puolin.

Anatomia ja rakenne

Munanjohtimet ovat ohuita putkimaisia rakenteita, joiden pituus on yleensä noin 10–12 cm. Ne voidaan jakaa eri osiin: bazaalipää (lähellä kohtua), istmuksessa, ampullassa (usein hedelmöityksen tapahtumapaikka) ja fimbrioihin (sormimaiset ulokkeet, jotka ohjaavat munasolun kohti putkea). Putken sisäpinta on peitetty värekarvoilla (ripsillä) ja limakalvolla, jotka yhdessä sileän lihaksen supistusten kanssa kuljettavat munasolua ja alkioita kohti kohtua.

Toiminta ja hedelmöitys

Munanjohtimien tärkein tehtävä on kuljettaa munasolu kohtuun. Ovulaation jälkeen fimbrioiden avulla munasolu siirtyy putken sisään. Ripsien liike ja lihassupistukset siirtävät solua eteenpäin. Hedelmöitys tapahtuu yleensä ampulla-osiolla, kun siittiöt kohtaavat munasolun. Muutaman päivän kuluessa hedelmöitynyt munasolu kulkeutuu kohtuun ja kiinnittyy kohdun limakalvoon, jos olosuhteet ovat suotuisat.

Yleisimmät ongelmat

Munanjohtimiin liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa kipua, kuukautishäiriöitä tai hedelmällisyysongelmia. Tavallisimpia ongelmia ovat:

• Liitos- ja tukkeumat – tulehdukset, leesiot tai arpikudos voivat estää munasolun kulun, mikä on merkittävä syy tubaaliseen (putkiperäiseen) hedelmättömyyteen.
• Matala-asteinen tulehdus ja salpingiitti – yleisimmin sukupuolitaudeista (esim. klamydia, tippuri) johtuva tulehdus, joka voi vaurioittaa limakalvoa ja ripsiä.
• Hydrosalpinks – munanjohtimen täyttyminen nesteellä, joka usein tarkoittaa, että putki on toiminnallisesti vaurioitunut.
• Endometrioosi – kohdun limakalvon kaltaista kudosta kasvamassa munanjohtimissa tai niiden ympäristössä, mikä voi aiheuttaa kipua ja tukoksia.
• Ulkoinen raskaus (ektopinen raskaus) – jos hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy munanjohtimeen, tilanne on hätä, koska putki voi repeytyä ja aiheuttaa sisäisen verenvuodon.
• Kirurgiset arvet ja kiinnikkeet – aiemmat leikkaukset kohtuun tai lantioon voivat aiheuttaa kiinnikkeitä, jotka venyttävät tai sulkevat munanjohdon.

Oireet

• Alavatsakipu tai kipu toispuoleisesti
• Epänormaali vuoto tai kuukautishäiriöt
• Toistuvat keskenmenot tai vaikeus tulla raskaaksi
• Korkea kuume ja lisääntynyt alavatsakipu viittaavat usein tulehdukseen

Diagnoosi

Munanjohtimen ongelmat todetaan usein yhdistelmällä potilaan oireita, gynekologista tutkimusta ja kuvantamistutkimuksia, kuten:

• Gynekologinen ultraäänitutkimus – voi paljastaa hydrosalpingsin tai epämuodostumat.
• Hysterosalpinkografia (HSG) – röntgenkuvaus, jossa varjoainetta ruiskutetaan kohtuun ja munanjohtimiin niiden avoimuuden selvittämiseksi.
• Laparoskopia – tähystysleikkaus, joka on sekä diagnostiikka- että hoitovaihtoehto; mahdollistaa suoran näkemisen ja samalla korjaavan leikkauksen.
• Verikokeet ja tulehdusmerkkiaineet – voivat tukea diagnoosia, erityisesti infektion yhteydessä.

Hoito

Hoito riippuu ongelman luonteesta ja potilaan toiveista (esim. halu säilyttää mahdollisuus raskauteen):

• Antibioottihoito – akuutissa bakteeritulehduksessa (esim. klamydia, tippuri) ensisijainen hoito.
• Kirurginen hoito – tukoksen avaaminen, arpikudoksen poistaminen tai tuban korjaus voi olla mahdollista laparoskopisesti.
• Salpingektomia – tukkeutuneen tai vaurioituneen munanjohtimen poistaminen voi olla suositeltavaa esimerkiksi toistuviin hydrosalpinxeihin liittyen.
• Hedelmöityshoito (IVF) – jos munanjohtimet eivät ole toiminnallisia tai niiden kunnostus ei onnistu, koeputkihedelmöitys ohittaa munanjohtimet ja on yleinen hoitovaihtoehto hedelmällisyysongelmissa.
• Ektopisen raskauden hoito – voi vaatia lääkehoitoa (metotreksaatti) tai kirurgista poistoa tilanteen vakavuudesta riippuen.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

• Sukupuolitautien ehkäisy kondomin käytöllä vähentää putkitulehdusten riskiä.
• Varhainen hoito ja seuranta sukupuolitaudeissa estävät kroonisia vaurioita.
• Raskauden harkinta ja seuranta – jos sinulla on ollut munanjohtimen tulehdus, leikkaus tai toistuvia kipuja, keskustele lääkäriin hedelmällisyyden arvioimiseksi.
• Ota yhteys terveydenhuoltoon heti, jos koet voimakasta alavatsakipua, verenvuotoa tai huimausta – nämä voivat olla merkkejä ektopisesta raskaudesta tai vakavasta tulehduksesta.

Mihin ottaa yhteyttä?

Jos epäilet munanjohtimeen liittyvää ongelmaa tai kärsit hedelmällisyysongelmista, varaa aika gynekologille tai hedelmällisyysasiantuntijalle. Akuutissa kivussa tai ektopista raskaudesta epäiltäessä hakeudu välittömästi ensiapuun.

Anatomia

Kaksi munanjohtimen putkea on kiinnittynyt kohdunpään molemmin puolin. Kumpikin putki päättyy lähelle yhtä munasarjaa. Tätä paikkaa kutsutaan fimbriaksi. Munanjohtimet eivät ole kiinni munasarjoissa, vaan ne avautuvat vatsaonteloon.

Ihmisellä munanjohtimet ovat noin 7-14 cm pitkiä.

Osat

Munanjohtimessa on neljä osaa, jotka kulkevat munasarjasta kohtuun:

• Fimbria
• Infundibulum
• Ampulla - jossa munasolu hedelmöittyy.
• Isthmus

Kerrokset

Munanjohtimet koostuvat kolmesta kerroksesta:

• Limakalvo - nämä ovat taitettuja seinämiä, joiden varrella on säikeisiä soluja.
• Muscularis externa
• Serosa

Liike

Munanjohtimet voivat liikkua lantion ympärillä.

Munanjohtimet  

Kysymyksiä ja vastauksia

Q: Mitä ovat munanjohtimet?

K: Mitä muita nimiä munanjohtimille on?

K: Mikä on munanjohtimien tehtävä?

K: Kuinka monta munanjohtimia on kiinnittynyt kohtuun?

K: Onko miehillä munanjohtimia?

K: Mitä munasolulle tapahtuu sen jälkeen, kun se on päässyt munanjohtimiin?

K: Voiko nainen tulla raskaaksi ilman munanjohtimia?

Hae kirjaimella