Ihmisen anatomiassa umpilisäke (tai vermiforminen umpilisäke; myös umpilisäkkeen [tai umpilisäkkeen] liite; vermix; tai vermiforminen uloke) on umpilisäkkeeseen (tai umpilisäkkeeseen) liitetty sokea putki. Se on pieni, putkimainen uloke, joka lähtee umpisuolesta (cecum) ja on yleensä muutamia senttimetrejä pitkä. Umpilisäkkeen koko vaihtelee; tyypillinen pituus aikuisella on noin 6–9 cm, mutta se voi olla vain muutaman senttimetrin tai poikkeuksellisesti yli 20 cm pitkä.
Umpisuoli (cecum) on paksusuolen pussimainen osa. Umpilisäke on sijoittunut lähelle ohutsuolen ja paksusuolen yhtymäkohtaa (ileokekaalinen alue). Umpilisäkkeen suunta ja sijainti vaihtelevat henkilöittäin: yleisimmin se on retrosekoraalinen (paksusuolen takana), mutta se voi olla myös lantion puolella (pelvinen), subsekoraalinen tai sijoittua pre- tai postileaalisesti. Termi "vermiform" tulee latinasta ja tarkoittaa "matomaisen näköistä".
Perinteisesti umpilisäkettä on pidetty osittain jäänteenä ilman tärkeää tehtävää, mutta nykyinen tutkimus osoittaa, että sillä on sekä immunologisia että mikrobiomia ylläpitäviä tehtäviä. Umpilisäkkeen limakalvossa on runsaasti imukudosta (lymfoidista kudosta), ja se voi toimia bakteerivarastona, josta suolistofloora voi palautua esimerkiksi ripulin jälkeen. Umpilisäkkeellä ei kuitenkaan ole samanlaista ruuansulatuksellista tehtävää kuin esimerkiksi pötsieläinten pitkillä paksuolilla.
Histologia: umpilisäkkeen seinämä koostuu limakalvasta, submukoosasta, lihaskerroksesta ja ulommasta seroosakerroksesta. Limakalvalla on kryptia ja runsaasti lymfoidisia follikkeleita, erityisesti lapsilla. Nämä rakenteet liittyvät suoliston immuunivasteisiin ja antigeenien tunnistukseen.
(Kliininen merkitys) Umpilisäke voi oireilla erityisesti, kun sen sisälle tulee tukos tai tulehdus. Yleisin sairaus on umpilisäkkeen tulehdus (appendisiitti), joka voi johtaa perforaatioon ja vatsakalvon tulehdukseen, ellei sitä hoideta ajoissa. Perinteinen hoito on umpilisäkkeen poisto eli appendektomia, mutta lievissä tapauksissa ja tietyissä tilanteissa voidaan harkita myös antibioottihoitoa ja seurantaa.
Appendisiitin tyypillisiä oireita:
- alkuvaiheen epämääräinen vatsakipu, usein vatsan keskiosassa (periaumbilikaalinen)
- kipu siirtyy tyypillisesti oikeaan alavatsaan (McBurneyn piste)
- kuume ja kohonnut tulehdusarvo (esim. valkosolujen määrä)
- vatsan aristus ja paikallinen ärtyneisyys oikeassa alavatsassa
Diagnoosi ja hoito: diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen, verikokeisiin (tulehdusarvot), ultraäänitutkimukseen ja tarvittaessa tietokonetomografiaan (CT). Lapsilla ja raskaana olevilla ultraääni on usein ensisijainen tutkimus. Hoito on useimmiten kirurginen: laparoskooppinen appendektomia on nykyaikainen ja yleinen menetelmä, mutta tarvittaessa voidaan suorittaa myös avoin leikkaus. Perforoituessa voidaan tarvita pesua, antibiootteja ja joskus laajempi kirurginen hoito tai toimenpiteet absessin hoitamiseksi.
Kirurginen poisto ei useimmiten aiheuta pitkäaikaisia terveysongelmia: umpilisäkkeellä ei ole välttämätöntä elintoimintoa ihmisellä, ja appendektomian jälkeen suoliston toiminta yleensä palautuu normaaliksi. Joissakin tutkimuksissa on havaittu pieniä muutoksia immuunivasteessa, mutta merkittävää haittaa ei yleensä synny.
Darwin ehdotti, että umpilisäkettä käytettiin ehkä kädellisten tavoin lehtien sulattamiseen. Nykyinen käsitys on monimuotoisempi: vaikka umpilisäke on vähentynyt ihmisellä evoluution aikana, se ei ole täysin merkityksetön. Ruokavalion muutokset, kuten vähentynyt kuitupitoinen ja selluloosapitoinen ravinto, ovat vaikuttaneet suoliston rakenteisiin; vähemmän vaativat ruoansulatusrakenteet ovat voineet johtaa umpilisäkkeen pienentymiseen. Tekstiä selventää se, että ihmisen ravitsemus on muuttunut monin tavoin, ja umpilisäkeen merkitys ruuansulatuksessa on vähentynyt.
Koalan kaltaisilla kasvinsyöjänisillä nisäkkäillä on suuret umpilisäkkeet ja yleensä myös muita sopeutumisia. Kasvien soluseinistä peräisin olevaa selluloosan hajottaminen vaatii erikoistuneita bakteereja. Näillä eläimillä paksusuoli ja umpilisäke tarjoavat tilan mikrobiomille, joka auttaa ravinnon hajoittamisessa, mikä eroaa ihmisen tilanteesta.
Yhteenvetona: umpilisäke on pieni, vaihtelevan muotoinen ja sijaintinen uloke umpisuolessa. Se voi toimia suoliston immuunijärjestelmää tukevana rakenteena ja mikrobivarastona, mutta se on myös altis tulehdukselle. Oireileva tulehdus vaatii yleensä nopeaa lääketieteellistä arviota ja usein kirurgista hoitoa.