Klamydiainfektio (Chlamydia trachomatis) – oireet, tartunta ja hoito

Klamydiainfektio: tunnista oireet, tartuntatavat ja tehokas antibioottihoito. Opas testaukseen, ehkäisyyn ja seurauksiin — suojaa lisääntymisterveytesi.

Klamydiainfektio (kreikan kielen sanasta χλαμύδος, joka tarkoittaa "viitta") on yleinen sukupuoliteitse tarttuva infektio ihmisillä. Sen aiheuttaa Chlamydiatrachomatis -bakteeri. Sitä voidaan hoitaa antibiooteilla. Termi Chlamydia-infektio voi viitata myös minkä tahansa Chlamydiaceae-bakteeriperheeseen kuuluvan lajin aiheuttamiin infektioihin. C. trachomatis on vain ihmisillä. Klamydia on merkittävä ihmisen sukuelin- ja silmäsairauksien aiheuttaja.

Infektio on yksi yleisimmistä sukupuoliteitse tarttuvista infektioista maailmanlaajuisesti - Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain noin 2,8 miljoonaa klamydiatartuntatapausta. Se on yleisin bakteerien aiheuttama sukupuolitauti ihmisillä.

C. trachomatis elää luonnostaan vain ihmisen solujen sisällä. Klamydia voi tarttua emätin-, anaali- tai suuseksissä. Se voi myös siirtyä tartunnan saaneesta äidistä vauvaansa emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen aikana. Monilla klamydiaa sairastavilla ihmisillä ei ole tartunnan oireita. Puolet-kolme neljäsosaa kaikista klamydiaa sairastavista naisista on oireettomia eivätkä tiedä saaneensa tartuntaa. Hoitamattomana klamydiatulehdus voi aiheuttaa vakavia lisääntymis- ja muita terveysongelmia, joilla on sekä lyhyen että pitkän aikavälin seurauksia.

Klamydia sidekalvotulehdus eli trakooma on yleinen sokeuden syy maailmanlaajuisesti. Maailman terveysjärjestö arvioi, että sen osuus sokeutumistapauksista oli 15 prosenttia vuonna 1995, mutta vain 3,6 prosenttia vuonna 2002.

Oireet

Monilla tartunnan saaneilla ei ole oireita. Oireet, jos niitä ilmenee, voivat ilmaantua yleensä 1–3 viikon kuluessa tartunnasta, mutta joskus myöhemminkin. Oireet riippuvat tartunnan paikasta:

• Emätin/virtsaputki (naiset): poikkeava tai lisääntynyt emätinvuoto, kipu alavatsassa, kipu yhdyntäessä, välivuodot tai verenvuoto yhdyntöjen jälkeen, polttava tunne virtsatessa.
• Virtsaputki (miehet): kirkas tai samea virtsaneritys, kipu virtsatessa, joskus kivespussin kipu tai turvotus epididymiitissä.
• Peräaukko/rectum: kipu, vuoto tai erite peräaukosta – erityisesti reseptiivisessä anaaliyhdynnässä.
• Kurkun alue: yleensä oireeton tai lievä kurkun ärsytys suuseksin välityksellä tartunnassa.
• Silmät (vastasyntyneet ja aikuiset): sidekalvon tulehdus, punoitus ja erite. Vastasyntyneillä synnytyksessä tartunnan saaneelta äidiltä voi kehittyä konjunktiviitti tai keuhkoinfektio.

Tartunta ja tartuntatavat

Klamydia tarttuu pääasiassa limakalvokosketuksen kautta suojaamattomassa seksissä: emätin-, anaali- tai suuseksissä. Tartunta voi tapahtua myös synnytyksen aikana äidiltä vastasyntyneelle (neonataalinen konjunktiviitti tai keuhkoinfektio). Infektoitunut henkilö voi tartuttaa muita myös ilman näkyviä oireita, joten oireettomat kantajat ovat merkittävä osa tartuntaketjua.

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimuksilla. Nykyisin yleisin ja luotettavin menetelmä on NAAT (nukleiinihappojen amplifikaatiotesti), joka voidaan tehdä virtsanäytteestä tai emätin-/cervix-, urethra- tai peräsuolen pyyhkäisynäytteestä. Silmä- tai kurkunäytteet otetaan tarvittaessa. Joissakin tilanteissa voidaan käyttää myös pikatestejä, mutta niiden herkkyys voi olla alhaisempi.

Hoito

Klamydia hoidetaan antibiooteilla. Tavallisia hoitosuosituksia ovat:

• Azitromysiini 1 g suun kautta kertahoitona (yksi annos) tai
• Doksisykliini 100 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä 7 vuorokauden ajan. Doksisykliini on usein tehokkaampi erityisesti peräsuoli-infektioissa.

Raskaana oleville yleensä suositellaan azitromysiiniä, koska doksisykliiniä ei tule käyttää raskauden aikana. Vaihtoehtoina voivat olla myös muut makrolidit yksilöllisen harkinnan mukaan. Hoitava lääkäri päättää hoidosta ottaen huomioon tartunnan paikan, mahdollisen raskauden ja muut tekijät.

Test of cure (hoidon onnistumisen varmistus) ei yleensä ole tarpeen, jos käytetään suositeltua hoitoa ja oireet häviävät. Poikkeuksia ovat raskaana olevat, vaikeat infektiot tai epäilys hoidon epäonnistumisesta — tällöin uusintatesti 3–4 viikossa voi olla perusteltu. Suositellaan myös uusintatestausta noin 3 kuukauden kuluttua, koska uudelleentartunta on yleinen.

Kontaktien hoito ja ehkäisy

• Kaikki viimeaikaiset seksikumppanit tulee ilmoittaa ja hoitaa. Partnerien selvittäminen ja hoito estää uudelleentartuntoja.
• Seksistä tulee pidättäytyä hoidon aikana ja yleensä 7 vuorokautta hoidon jälkeen (yksiannoksisen azitromysiinin jälkeen) tai kunnes kaikki hoidetut kumppanit on saatu hoidettua.
• Kondomin oikea ja johdonmukainen käyttö vähentää tartuntariskin merkittävästi, mutta ei poista sitä kokonaan, jos limakalvokontakti tapahtuu muista alueista.
• Säännöllinen seulonta suositellaan riskiryhmille: nuoret seksuaalisesti aktiiviset ihmiset (esim. alle 25-vuotiaat), ne joilla on uusi tai useampia kumppaneita, sekä henkilöille, joilla todetaan muita sukupuolitautitartuntoja.

Komplikaatiot

Hoitoon saamattomana tai toistuvana klamydia voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

• Naisilla lantion tulehdussairaus (PID), joka voi johtaa krooniseen lantion kipuun, hedelmättömyyteen ja kohdunulkoiseen raskauteen.
• Miehillä epididymitis (kiveslisäkkeen tulehdus), harvinaisissa tapauksissa hedelmättömyyteen liittyviä ongelmia.
• Peräsuolen ja kurkun tulehdus sekä silmien tulehdus (konjunktiviitti), erityisesti vastasyntyneillä.
• Harvinaisempana muotona lymphogranuloma venereum (LGV), jonka aiheuttaa erityiset L-suvun kantoja ja joka voi aiheuttaa syvempiä kudosvaurioita.

Seuranta ja kansanterveydelliset näkökohdat

Klamydia on usein oireeton, ja siksi seulonta on tärkeä keino löytää ja hoitaa tartuntoja ennen kuin ne aiheuttavat komplikaatioita. Monissa maissa klamydiainfektiot ovat ilmoitusvelvollisia, ja terveydenhuollon ammattilaiset ohjaavat myös kumppanien tutkimuksiin ja hoitoon. Yhteiskunnallinen seulonta- ja hoitotyö on keskeistä tartuntojen ehkäisemiseksi ja pitkäaikaisvaikutusten vähentämiseksi.

Kun hakeutua hoitoon

• Jos huomaat edellä kuvattuja oireita (virtsaputken erite, kipu virtsatessa, poikkeava emätinvuoto, alavatsakipu, peräaukon oireet tai silmäoireet).
• Jos olet saanut suojaamattoman yhdynnän uuden tai epäillyn tartuntaa kantavan kumppanin kanssa.
• Osallistut raskauden suunnitteluun tai olet raskaana — seulonta rutiininomaisesti suositeltavaa.

Ota yhteys omaan terveydenhuoltoon tai seksitautien klinikkaan tutkimuksia ja tarvittaessa hoitoa varten. Oikea-aikainen hoito on tehokas ja vähentää sekä yksilön että yhteisön riskejä.

Kysymyksiä ja vastauksia

K: Mikä on klamydiatulehdus?

K: Miten klamydia tarttuu?

K: Onko klamydiatulehduksessa oireita?

K: Mitä seurauksia hoitamattomilla klamydiatulehduksilla on?

K: Onko klamydiaperäinen sidekalvotulehdus yleinen sokeuden syy maailmanlaajuisesti?

K: Voiko C. trachomatis elää luonnollisesti ihmisen solujen ulkopuolella?

Hae kirjaimella